乳腺超声影像报告数据系统在乳腺病灶诊治中的应用价值分析

．———８５３．－——　《现代医用影像学｝２０１８年６月第２７卷第３期　乳腺超声影像报告数据系统　在乳腺病灶诊治中的应用价值分析　广州市白云区人民医院功能检查科陈　硕　（广东广州５１０５００）　【摘要】　目的：研究乳腺超声影像报告数据系统在乳腺病灶诊治中的应用价值。方法：本次研究选取的研究　对象为２０１４年２月１日～２０１７年２月３日期间在我院进行检查的乳腺病变患者，２００例患者均采用乳腺超声影像　报告数据系统进行检查，之后进行病理检查，将其结果作为金标准。结果：病理检查结果显示２００例患者２２４个　乳腺病灶中良性病变和恶性病变分别为１４０个和８４个，而ＢＩ—ＲＡＤＳ检出良性病变１０８个，恶性病变１１６个，且　其敏感性较高为９０．７４％，特异性和准确性依次为６３．７９％、７６．７９％，阳性预测值、阴性预测值分别为７０．００％、　８８．１０％。阳性预测值随着ＢＩ—ＲＡＤＳ分级的增高而增高，且各级别之问互相进行比较差异较大（Ｐ＜０．０５）。结论：　乳腺超声影像报告数据系统应用在乳腺病灶诊治中不仅可以较好地鉴别诊断良恶性病灶，还可根据分级情况选择　适合的治疗方法。　关键词：乳腺病灶；乳腺超声影像报告数据系统；诊治；应用价值　乳腺疾病发病率的升高，使得临床对乳腺疾病诊断率的　提高越来越重视　Ｉ２　，其中对乳腺病灶良恶性的正确鉴别尤　为重要，对于临床诊治具有十分重要的指导作用。择取我院　２０１４年２月１日～２０１７年２月３日期间收治的乳腺病变患　者２００例开展本次研究，正文详细内容如下：　１资料和方法　报告和数据系统（ｂｒｅａｓｔ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｄａｔａ　ｓｙｓｔｅｍ，ＢＩ　—ＲＡＤＳ）评价乳腺病灶，分为３级、４ａ级、４ｂ级、４ｃ级、５　病理检查方法：行超声引导下Ｍｚｍｍｏｔｏｍｅ切除活检术　级。其中良性病灶为３—４ａ级，恶性病灶为４ｂ一５级。　（ＵＳ—ＭＥＢ）和经皮乳腺穿刺活检术，将获得的活检标本进　行病理学检查。　１．３观察指标　１．１资料　研究对象：我院收治的乳腺病变患者２００例（属于２０１４　观察２００例患者的病理检查结果，计算ＢＩ—ＲＡＤＳ的灵　敏性、特异性、准确性、阳性预测值以及阴性预测值。　１．４统计学处理　年２月１日～２０１７年２月３日期间）。年龄范围：下限值为　１８岁，上限值为７８岁，年龄平均值（４３．８５－－Ｉ１０．２７）岁。病　变直径：１０．２—５０．４ｍｍ，平均直径为（１８．３６－４－８．７５）ｍｍ。　纳入标准：最终经穿刺活检或手术病理检查明确诊断为乳腺　病变的患者；本次研究已经由医院伦理委员会审批通过。排　应用软件ＳＰＳＳ１８．０进行统计学分析，计数资料采取率　表示，采用ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５表示差异具有明显的统计　学意义。　２结果　除标准；处于特殊时期（妊娠期或哺乳期）的患者；存在其　他生殖系统病变的患者。　１．２方法　２．１病理检查结果　２００例患者中检出乳腺病灶２２４个，其中良性病变１４０　个（６２．５０％），包括乳腺结构不良和慢性炎症各１例，纤维　检查方法：仪器选用ＧＥ　Ｖｏｌｕｓｏｎ　Ｅ８彩色多普勒超声诊　断仪进行检查，探头频率设置为８—１２ＭＨｚ。患者取仰卧位，　平展双臂，将双侧乳房充分暴露，按照病灶实际情况对聚焦　部位、深度以及增益情况进行调整，以便获得高质量的图　像，以乳头为中心进行放射状的超声扫描。由两名乳腺超声　工作经验超过１０年的超声医师全面检查患者的两侧乳腺。　详细记录可疑病灶的位置、直径、形态、回声、有无钙化　灶、淋巴结是否肿大等二维超声特征以及彩色多普勒血流成　腺瘤样增生６例，腺病２１例，乳腺增生１８例，非典型增生　３例，导管内乳头状瘤１７例，脂肪变性２例，纤维腺瘤７１　例。恶性病变８４个（３７．５０％），包括髓样癌３例，黏液癌２　例，腺癌４例，浸润性小叶癌５例，浸润性导管癌６３例，　导管内乳头状癌７例。　２．２　ＢＩ—ＲＡＤＳ分级和病理结果　ＢＩ—ＲＡＤＳ分级超声评价显示良性病灶１０８例，恶性病　像特征。之后对获取到的超声图像进行分析，使用乳腺影像　灶１１６例。ＢＩ—ＲＡＤＳ分级的敏感性为９０．７４％，特异性为　Ｍ　Ｍ　Ｉ　ＢＩＭ０ＮＴＨＬＹ　Ｖ０ｌ　２７　Ｎｏ．３　Ｊｕｎ．２０１８　６３．７９％，准确性为７６．７９％，阳性预测值为７０．００％，阴性　预测值为８８．１０％。且ＢＩ—ＲＡＤＳ分级之间对比阳性预测值　的选择。　参考文献　存在较大差异（Ｐ＜０．０５）。见表１所示。　表１对ｋｋＳＬ腺ＢＩ—ＲＡＤＳ分级和病理结果　３讨论　乳腺疾病作为一种常见的恶性肿瘤会对女性健康造成威　胁　“　，临床上多采用彩色多普勒超声进行检查，其具有较　多的优势，广泛受到临床医师和患者的青睐　。临床实际　操作中受多种因素的影响，诊断乳腺超声征象时容易出现偏　差，故此乳腺疾病超声诊断中需规范统一的描述方法和诊断　标准　一　。　乳腺超声影像报告数据系统（ＢＩ—ＲＡＤＳ）最先出现于　２００３年　，由美国放射学会（Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏ．　ｇＹ，ＡＣＲ）提出，将ＢＩ—ＲＡＤＳ应用在乳腺病变的分级诊断　中，可为临床诊断和治疗乳腺疾病有效提示病灶的良恶性。　超声征象同乳腺病灶的病理学基础存在紧密的关系¨　。乳　腺恶性病变的发展较快，病灶呈浸润性，且内部发生的出　血、坏死等情况会导致超声显示病灶形态不规则且内部回声　不均匀；良性病变的生长慢且病灶为膨胀性，不会对周围组　织进行较大的侵犯　，以形态规则、内部回声均匀、边界　清晰为主要超声征象。临床数据显示，ＢＩ—ＲＡＤＳ分级对乳　腺病灶的敏感性高达９０．７４％，特异性和准确性、阳性预测　值相对较高，阴性预测值高达８８．１０％，有效地表明了ＢＩ—　ＲＡＤＳ分级在鉴别诊断乳腺疾病良恶性病灶方面具有良好的　能力，且能够指导临床诊断；另外ＢＩ—ＲＡＤＳ分级对不同级　别的乳腺病灶阳性预测值存在差异（Ｐ＜０．０５），表明ＢＩ—　ＲＡＤＳ分级可依据病灶级别指导临床治疗方案的选择，有助　于病灶切除率及治疗效果的提高。　总而言之，乳腺超声影像报告数据系统对于乳腺病灶的　诊断和治疗具有良好的指导作用，有助于临床外科手术方案　１马慧娟，冷振鹏，王萍，等．乳腺超声影像报告数据系　统在乳腺病灶诊治中的应用价值［Ｊ］．中国超声医学杂　志，２０１３，２９（１１）：９７１—９７４．　２罗佳，郑艳玲，谢晓燕，等．超声造影在乳腺影像报告　与数据系统分类中应用的价值［Ｊ］．中华医学超声杂志：　电子版，２０１５，１２（９）：７２８—７３３．　３罗俊，陈吉东，陈琴，等．乳腺良恶性病灶超声造影预　测模型在乳腺影像报告与数据系统４类乳腺病灶恶性风　险评估中的应用价值［Ｊ］．中华医学超声杂志：电子版，　２０１６，１３（６）：４５９—４６５．　４郑静，徐金锋，陈立新，等．超声乳腺影像报告和数据　系统４类乳腺病灶的超声特征［Ｊ］．肿瘤基础与临床，　２０１４，２７（２）：１４２—１４４．　５李酷，何年安，胡春梅，等．超声乳腺影像报告和数据　系统在乳腺病灶性质评价中的价值［Ｊ］．安徽医学，　２０１５，３６（８）：９２４—９２７．　６张赤兵，郭美琴，薛宁，等．乳腺超声影像报告与数据　系统分类对乳腺导管上皮内瘤变的诊断价值［Ｊ］．中华　乳腺病杂志：电子版，２０１３，７（６）：２４—２９．　７雷瑞美，叶晓青，董旭霞，等．钼靶ｘ线与超声对乳腺　影像报告与数据系统（ＢＩ—ＲＡＤＳ）Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变的　诊断价值［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５１（２４）：８１—８３．　８陈远，李奕莹，康慧，等．乳腺影像报告数据系统超声　与钼靶分类诊断乳腺病变的临床研究［Ｊ］．山西医科大　学学报，２０１６，４７（９）：８５３—８５５．　９刘聪，田家玮，李紫瑶，等．三维能量多普勒联合超声　乳腺影像报告与数据系统对乳腺病灶的诊断价值［Ｊ］．　中华医学超声杂志：电子版，２０１６，１３（１）：２１—２５．　１０曾淑华，朱晓萍，马文峰，等．乳腺超声影像报告数据　系统对超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用价值［Ｊ］．　临床医药实践，２０１５，ｖ．２４；Ｎｏ．２４３（４）：２５６—２５８．　１１朱罗茜，包凌云，朱庆庆，等．自动乳腺全容积成像技　术及常规超声检查鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统４　类病灶良恶性的价值比较［Ｊ］．中华医学超声杂志：电　子版，２０１６，１３（１２）：９３１—９３５．　１２马慧娟，冷振鹏，王萍，等．乳腺超声影像报告与数据　系统在乳腺病灶中的临床应用［Ｃ］／／首都医科大学超声　科学系超声医学学术大会．２０１３．