生大黄粉敷脐治疗老年长期卧床便秘患者的临床观察

２０１６年１０月第１２期　医师签名或加盖专用章。　８３　中药交给取药人员的时候，还要再次确认联系电话，避免同名同姓的　３．４核对完毕以后，需要把先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊　病人取错中药。　．．　煎法中药饮片，单独包装并注明用法，放人红色另包袋，这样可以提　４，２详细向取药人员说明煎药器具的选择、煎药方法、煎煮时间、用法　醒病家，以免在煎药的时候遗忘。认真包装以后，必须正确书写药袋　用量、储存方法，注意事项，并答复取药人员提出的有关用药咨询。　或者黏贴标签，书写完毕后，需再次核对药袋的取药序号，病人姓名，　４．３发药人签字。　年龄，性别，联系电话。　５　小结　３．５核对人签字。　、　中药的疗效是由一个环环相扣的链状服务环节构成，必须医药　４　发药　密切配合。只有认真、负责、　严格地遵守中药调配操作规程，才能确　４．１发药是中药调剂工作的最后一个环节，按取药编号发药，发药人　保用药的安全有效，才能把中药药学服务工作做的更好。　员要认真核对取药证号码，发药时要与取药人员核对患者姓名剂数，　２０１６年９月２２日收稿　生大黄粉敷脐治疗老年长期卧床便秘患者的临床观察　张莉　（江苏省中医院急诊ＥＩＣＵ）　摘　要：目的：探讨生大黄粉敷脐治疗老年长期卧床便秘患者的效果。方法：使用生大黄粉用白醋调制成糊状贴敷予神阙穴，并以　６ｃｍ×７ｃｍ３Ｍ透明敷料外贴。结果：生大黄粉敷脐治疗老年长期卧床便秘患者，作用持久，疗效显著，患者及家属满意。结论：生大黄粉敷脐　法简单方便，既减轻了患者的痛苦，减少经济来源，更推广了中医治疗，治疗效果确切，便于临床推广应用。　关键词：老年；长期卧床；便秘；生大黄粉敷脐；护理体会　中图分类号：Ｒ２４８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６．０９７９（２０１６）１２．００８３．０１　老年性便秘是临床常见病，国内流行病学研究显示，其发病率约　均为治愈或好转，４例未愈者均为虚秘。　３．７％～１４％［１ｊ女性多于男性，６Ｏ岁以上老人的发病率约１５％　２０％　ｊ，　，５　讨论　。’　并随年龄增长患病率增高。长期卧床患者，饮食结构改变，脾胃运化　５．１便秘是邪滞大肠，腑气闭塞不通或肠失温润，推动无力，导致大肠　功能减弱。机体活动减少，气机郁滞，不能宣达，以致通降失常，传导　传导功能失常，糟粕内停，不能下行而引发。病位在大肠，与胃、脾、　失职，糟粕内停，不得下行，故而大便秘结。我科收治的老年病人多　肝、肺有关。病理性质有虚有实。冷秘、热秘、气秘属实，阴阳气血　为此种类型。因此，我们根据老年长期卧床患者的基本特点，利用中　不足所致的虚秘则属虚。虚实之间可以转化，可由虚转实，可因虚致　医学整体论证、辨证施治的原则，实施传统的穴位贴敷疗法，取得了　实，而虚实并见。　满意的效果。现将生大黄粉敷脐应用于老年长期卧床便秘患者的护　５．２生大黄粉具有泻下攻积，清热泻火的作用，可泻热通便，用于大便　理体会报道如下。　燥结，积滞泻痢，以及热结便秘，而用白醋调大黄粉可以增加大黄活　１　临床资料　血化瘀的功效。现代药理研究表明，蒽醌类衍生物是大黄中主要的　采用２０１４年２月１日至２０１４年ｌ２月３１日入院的患者为观察对　活性成分，主要包括芦荟大黄素、大黄素甲醚、大黄酚、大黄酸，具有　象，疾病诊断为：肺部感染、脑卒中恢复后期，住院日数平均ｌ４天以上；　抗菌、抗炎等药理作用　。醋调大黄粉有利于蒽醌类物质的溶解和　住院期间均一直卧床治疗，活动能力丧失；为保证营养供给，均经鼻饲　吸收，作用与大肠而产生通便作用。　管胃肠营养。住院日程中并发便秘。选取此类病例５Ｏ例，其中男性３１　５．３中医学认为，脐为先天之本源、生命之根，又为后天之根源。肚脐　例、女性１９例。根据中医学辨证特点，５０例患者中实秘者１１人，虚秘　即为神阙穴，通过任、督、冲、带四脉而统属全身经络。刺激神阙穴，有　者３９人。本组病人便秘特点为均为排便周期延长，平均大便３—７日１　健脾强肾、和胃理肠、散结通滞、温阳益气的作用。敷脐可起到标本　行，排便艰涩、粪质干硬。根据布里斯托大便分类法大便性质属于第１　兼治，通过调理使患者阴阳调和，胃肠蠕动增加，达到泻下通便的目　的，具有穴位刺激，药物局部吸收的双重作用　』。　型。根据中医学整体论治的特点均采用生大黄粉敷脐治疗。　５．４使用前需询问患者有无药物过敏史，防止因过敏影响使用效果。　取生大黄粉２ｇ加适量白醋调制成糊状。用温水清洁肚脐及脐周　５．５每日敷脐前注意观察脐周皮肤隋况，如有发红、破溃等应暂停敷脐。　皮肤，肚脐分泌物较多者可用７５％酒精清洁。将调制好的生大黄粉　５．６白醋调制的生大黄粉外观性状应为糊状，调配浓度不均会影响使　填满神阙穴内，最后使用６ｃｍ×７ｅｍ３Ｎ透明敷料外贴，每天贴敷４小　用疗效。　２　方法　时，每日１次，７天为１疗程。　３　疗效评定　６　结论　中药药性温和，不易导致腹泻，敷药不经口服故胃肠反应少，副　根据国家中医药管理局发布中华人民共和国中医药行业标准＜＜　作用小，对机体几乎无损伤，患者容易接受。并且，穴位贴敷治疗操作　中医病症诊断疗效标准”评定疗效。治愈：两天内排便１次，便时畅　简单方便，易掌握，无绝对禁忌症，效果显著，实用性强，值得临床推　通；好转：３天以内排便，排便欠畅；未愈：便秘未改善。　广应用。　根据布里斯托大便分级法判断大便性状。第１型：一颗颗硬球　参考文献　（很难通过）。第２型：香肠状，但表面凹凸。第３型：香肠状，但表面有　【１王晓娟．１】功能性便秘治疗进展（Ｊ】．医学综述，２００３，９（２）：９９—１０１．　裂痕。第４型：像香肠或蛇一样，且表面很光滑。第５型：断边光滑的　【２】罗金燕，王学勤，戴菲，等．慢传输型便秘结肠动力学研究【Ｊ】．中　柔软块状（容易通过）。第６型：粗边蓬松块，糊状大便。第７型：水状，　华消化杂志，２００２，２（２２）：１１７－１１９．　无固体块（完全液体）。　『３熊兴富．中药大黄主要有效成份药理学研究进展【Ｊ】．中医临床研　３１４　结果　究．２０１４．６（１０）．１１３—１４５．　４１范素云，毛雅芳．药物敷脐治疗急性脑卒中病人便秘的临床研究　经治疗１个疗程后，５Ｏ例患者，治愈者２２例，其中大便性状为３　【．护理研究（上旬版），２００５．１９（１０），１９９４—１９９５．　型者１４例，性状为４型者８例；好转者２４例，其中大便性状为２型者　Ⅱ１１５例，性状为３型者９例；未愈者４例，大便性状仍为１型。实秘ｌ１人　２０１６年９月２６日收稿　作者简介：张莉，女（１９８５一），护理师，本科，从事急诊ＥＩＣＵ护理工作