心肌缺血的运动心电信号无创检测方法

叶继伦;郑崇勋;王磊;唐世钧;黄燕

【摘 要】目的改进用于心肌缺血无创检测的运动心电信号特征分析方法。方法研制一套改进的运动心电信号检测系统，提出单位时间ＳＴ 段面积（ＳＴＡ） 和ＳＴＡ 与相关心率（ＳＴＡ／ ＨＲ） 的斜率作为新特征参数的计算方法，同时还提出了减少运动信号采集中干扰噪声混入的措施。结果临床运动试验中采集到的１４ 例运动心电信号数据特征所进行的分析结果，验证了这些新参数计算的有效性，计算结果不仅与常规参数的计算基本一致，而且提高了运动心电信号特征参数计算的稳定性和可靠性。结论 这些新参数的提出为运动试验方法中的心电信号分析提供了更有效、可靠的检测手段，有望进一步得到临床应用。 【期刊名称】《大家健康（中旬版）》 【年(卷),期】2000(13)1 【总页数】5页(P29-33)

【关键词】运动心电信号;信号采集;心肌缺血;无创检测 【作 者】叶继伦;郑崇勋;王磊;唐世钧;黄燕

【作者单位】西安交通大学生物医学工程研究所;重庆医科大学附属第一医院 【正文语种】中 文 【中图分类】R2.2

近年来，随着时代的发展，心肌缺血患者越来越多，它是指心脏的血液灌注减少，

冠心病是心肌缺血的\"罪魁祸首\"。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20 -30 岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。医护人员需要为患者提供高水平，高质量的全方位服务，使患者可以尽可能的减少身体不适等症状，增加患者的康复几率。并且进行全方位的护理，从饮食、活动、治疗等各方面对患者进行精心的护理，使其尽快康复［1］。本院就2012 年至2013 年间收治的120 例患者进行治疗，为找出进一步治疗该病的方法和护理的措施，现将体会介绍如下: 1.资料与方法 1.1 一般资料

很多患者有劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛的症状。选取于2012 年-2013 年来我院的患者120 例患者，且两组患者是急性上消化道出血的患者。将120 例患者随机分为两组，选取其中60 例最为实验组，其中男性患30 例，女性患者30 例，患者年龄在40 -68 岁之间，平均年龄为(48.42 ±2.32)，病程2 -5 周。剩余60 例患者则作为对照组，其中男性患者30 例，女性患者30 例，患者年龄在33 -65 岁之间，平均年龄(48.21 ±4.25)，病程2 -5 周。 1.2 方法

对照组用常规方法，而实验组使用运动心电信号无创检测方法。心电信号是由人体心脏发出相当复杂的微弱信号，其幅度一般在1O V ～5mV 之间，频率为0.05 ～1。OHZ，外界干扰以及其他因素的存在使其变得更难以检测n 。心电信号采集处理系统以抑制干扰、得到较为理想状态下的心电信号为目的。在心电信号滤波和处理算法中，要频繁进行大量的数据乘、加运算。T 波的检出:幅度和形状，小波变换，T 波的终点，零点，最负的斜率切线和基线的交点，最小二乘法拟合波，用最小二乘法在T 波后半支写率最大点附近的区域拟合一直线，它于等电位的交点。T

波的检出四种方法，技术阈值法(TH):T 波与阈值水平的交点，微分阈值(DTH):T 波的微分与阈值水平的交点，技术斜率交点(SI):T 波最大斜率与等位线交点，技术峰斜率交点(PSI):T 波高峰和T 波最大斜率的脸限于等位线的交点。系统设计包括设计采集模拟仪的硬件电路、控制软件和建立相应的心电数据库，并组合成为一个能够采集、存储、模拟心电信号的系统。采集模拟仪用一套硬件电路同时完成心电信号的采集模拟任务。采集部分采集心电信号并分类存储于心电数据库，模拟部分模拟输出心电信号数据库中的心电信号。通过对心电信号的幅度、频率等参数，系统采样经过放大的心电信号，模拟仪输出幅度、频率、心率符合实际心电信号参数要求。输出幅度:50μV ～50mV，可调;输出频率:0.05Hz ～100Hz;心率:60 ～120 次/min。同时输出一路方波信号作为检验信号;［2］ 1.3 判定方法

两组患者经过一段时间的治疗、护理后，疗效判断标准:①显效:治疗结果好，没有胸闷气喘等症状，生命体征稳定，检测结果准确;②有效:治疗结果较好，基本没有胸闷气喘等症状生命体征基本稳定，检测结果准确;③无效:治疗结果不好，依旧有胸闷气喘等症状，生命体征不稳定，检测结果不准确。 3.结果

在这120 例患者接受护理之后，普遍病情都有所好转并且心情愉悦，在实验组经过运动心电信号无创检测之后，实验组显效35 例，有效20例，无效5 例，对照组显效8 例，有效12 例，无效40 例，相对于对照组来说，效果更好，检测结果更准确，病人恢复情况更好，运动心电信号无创检测对于检测疾病并且对于预防和减少并发症的发生有较好的效果，说明此方式对于促进患者康复和缩短住院时间有一定积极效果。符合当代医疗理念的要求。

表1 心肌缺血的运动心电信号无创检测方法组别 显效 有效 无效 总体满意程度实验组(n=) 35 20 5 60 (96.30)对照组(n=) 8 12 40 40 (74.07)

4.讨论

心肌缺血多发生在40 岁以后，平均患病率约为6.49%。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医。心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，老年人的血管老化或血管壁增厚，特别是心脏的毛细血管或是动脉，导致血流不畅，引起心脏供血不足，易诱发心脏缺血。心电图运动负荷试验是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)进行临床评估的方法。运动试验引发心肌梗死和死亡几率约为0 -0.005%，因而是比较安全的。与冠状动脉造影相比，虽然该试验有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情况、相对安全，因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。还可用于部分不适宜进行平板运动试验的患者，如关节炎、外周血栓性疾病等的患者。按年龄、性别、体重不同，以适当速度在规定时间内完成规定次数的二级梯登梯运动。分析运动前后的心电图变化以判断结果。该方法虽简单、易行、经济、安全，但由于负荷量小，敏感性较差，因而假阴性率较高。变速变斜率运动，是目前最常用的方案。其优点是氧耗量值及做功递增量较大，比较容易达到预定心率，但心功能较差或病重病人不易耐受，也不易精确测定缺血阈值，对已知冠心病人，了解其病情进展有独特优点［3］。通过对120例患者的测评中体会到，通过对患者的心肌缺血的运动心电信号无创检测对患者的疾病检测及以后的治疗有着重要的影响，通过对患者以下几点的注意可以使得患者的预后状况得到明显的提高。医护人员通过熟练的操作技术和热情周到的服务态度从而提高了患者的治疗效果和预后，在临床中有着重要的意义，值得推广。心肌缺血的运动心电信号无创检测方法对于

患者疾病检测，促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。 参考文献

［1］ 叶继伦，陈良迟，谢正祥等.计算机化运动心电自动分析系统［J］.中国医疗器械杂志，1996，20(4):196

［2］ 沈永林，蒋珂，陈文晖等.基于Windows 95 平台的十二导同步心电图分析系统及其临床测试［J］.航天医学与医学工程，1999，12(3):204

［3］ 叶继伦，郑崇勋，黄燕.心率变化对心电信号各波间期的影响分析［J］.生物医学工程学杂志，1999，16(1):50