肺结核可疑者、肺结核病人.

肺结核可疑者、肺结核病人转诊单 肺结核可疑者、肺结核病人转诊单 肺结核可疑者、肺结核病人转诊单 存 根 姓名 性别 年龄 岁 职业 住址 县（区） 乡 村 组 电话 转诊原因：1、有可疑肺结核症状 2、肺结核病或可疑肺结核 3、出院继续治疗 转诊日期 年 月 日 转诊到 转诊医生 乡镇卫生院保存 姓名 性别 年龄 岁 职业 住址 县（区） 乡 村 组 电话 转诊原因：1、有可疑肺结核症状 2、肺结核病或可疑肺结核 3、出院继续治疗 转诊日期 年 月 日 转诊到 转诊医生 转诊医生电话 接诊医生 接诊日期 年 月 日 乡镇级诊断结果 涂阳 涂阴 结防科保存

姓名 性别 年龄 岁职业

住址 县（区） 乡

村 组 电话

转诊原因：1、有可疑肺结核症状 2、肺结核病或可疑肺结核 3、出院继续治疗

转诊日期 年 月 日 转诊到 转诊医生 转诊医生电话 接诊医生 接诊日期 年 月 日

县级诊断结果 涂阳 涂阴

新涂阳 是 否