对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度和操作

作

引言

为确保患者安全，提高医疗服务质量，本制度规定了对于模糊不清、有疑问医嘱的澄清程序和操作。所有医务人员应严格遵守本制度，确保医疗活动的安全性和有效性。

医嘱澄清制度

1. 医嘱辨识

- 医务人员在接收医嘱时，应认真辨识医嘱内容，包括药物名称、剂量、用法、用量等。

- 若医嘱存在模糊不清、有疑问的情况，应立即向开具医嘱的医生进行咨询，以确保医嘱的准确性和可执行性。

2. 医嘱澄清

- 当医务人员发现医嘱模糊不清或有疑问时，应立即停止执行医嘱，并向开具医嘱的医生提出澄清请求。

- 医生应重新审视医嘱，并根据实际情况进行修改或明确说明。 - 若医生无法立即回应，医务人员应将医嘱及疑问记录在专门的医嘱澄清表上，并由护士长或负责人员签字确认。

3. 医嘱执行

- 待医嘱清晰明确后，医务人员应继续执行医嘱，并做好相关记录。

- 若医嘱已执行，但后来发现存在问题，应立即停止执行，并按照医疗差错处理流程进行处理。

医嘱澄清操作

1. 医嘱辨识操作

- 医务人员应熟练掌握各类药物的名称、剂量、用法和用量，以便准确识别医嘱。

- 对于不熟悉或存在疑问的医嘱，应向开具医嘱的医生进行咨询，确保医嘱的准确性和可执行性。

2. 医嘱澄清操作

- 医务人员在发现医嘱模糊不清或有疑问时，应立即停止执行医嘱，并向开具医嘱的医生提出澄清请求。

- 医生应重新审视医嘱，并根据实际情况进行修改或明确说明。 - 若医生无法立即回应，医务人员应将医嘱及疑问记录在专门的医嘱澄清表上，并由护士长或负责人员签字确认。

3. 医嘱执行操作

- 待医嘱清晰明确后，医务人员应继续执行医嘱，并做好相关记录。

- 若医嘱已执行，但后来发现存在问题，应立即停止执行，并按照医疗差错处理流程进行处理。

结语

本制度的目的是为了确保患者安全，提高医疗服务质量。所有医务人员应严格遵守本制度，并在实际工作中不断总结经验，完善医嘱澄清程序和操作，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。