精神病理学

一、概述

1、 判定精神症状的维度

（1） 纵向比较，与其过去一贯表现相比较，观察精神状态的改变是否明显 （2） 横向比较，与大多数正常人的精神状态相比较，观察差异是否明显，持续

时间是否超出了一般限度

（3） 应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断 2、 判断要点

精神症状出现频度、持续时间和严重程度，对精神活动其他方面的影响 3、 精神症状的特点

（1） 症状的出现不受病人主观意识的控制

（2） 症状一旦出现，难以通过转移注意力令其消失 （3） 症状内容与周围客观环境往往不相符

（4） 症状会给病人带来不同程度的痛苦或社会功能的损害 4、 检查步骤

（1） 确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状

（2） 应了解症状的强度、持续时间的长短，并评定其严重程度 （3） 分析各症状之间的关系，确定原发症状、继发症状 （4） 重视各症状间的鉴别，减少误诊

（5） 分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素。 二、精神症状

（一） 感知觉障碍

1、 感觉障碍 （1）感觉过敏 （2）感觉减退 （3）内感性不适 2、知觉障碍

（1）错觉（2）幻觉（假性、真性）

（神经系统病变、抑郁症、焦虑障碍）3、感知综合障碍

（1）视物变形症（显大症、显小症） （2）空间知觉障碍（距离） （3）时间知觉障碍

（4）非真实感（现实解体感）

（3）思维阻塞（诊断精分重要指标） （4）持续言语 （5）病理性赘述

（二） 思维障碍

1、 正常人的思维特征 具体性、目的性、 实际性、实践性、逻辑性 2、 思维形式障碍

（1）思维迫促（思维奔逸） （2）思维迟缓

（6）思维松弛

①出轨 ②接触性离题 ③词语杂拌 ④思维不连贯 （7）病理性象征性思维 （8）语词新作 （9）逻辑倒错性思维 3、 思维内容障碍

（1）妄想（原发性、继发性） ①被害妄想 ②被控制妄想

（三） 注意障碍

1、注意的特征

（1）选择性（2）广度（3）转移 2、注意涣散、注意减退

（四） 记忆障碍

1、记忆的过程 （1）识记（2）保持 （3）再认（4）回忆 2、症状

（1） 遗忘症（顺行性、逆行性、选

择性）

（五） 智能障碍

1、精神发育迟滞 2、痴呆

全面性、部分性（人格、自知力）

（六） 心境障碍

1、 心境的性质改变 （1） 抑郁 （2） 情绪高涨 （3） 焦虑

① 惊恐发作②激越 （4）恐惧

③关系妄想 ④夸大妄想 ⑤非血统妄想

⑥罪恶妄想与虚无妄想 ⑦嫉妒与钟情妄想 ⑧贫穷与疑病妄想 （2）强迫观念

①强迫性怀疑 ②强迫性穷思竭虑 ③强迫性回忆 ④强迫性对立观念 （3）超价观念

（2） 错构 （3） 虚构

（4） 似曾相识症或熟悉感

和旧事如新症或生疏感

2、心境的波动程度异常

（1）情感淡漠（2）情感脆弱

3、心境与患者言行、周围处境严重不协调

情感倒错

（七） 意志行为障碍

1、意志活动障碍 （1）意志减退 （2）意志缺乏 （3）意向倒错 （4）矛盾意向 2、 运动行为障碍

（1）精神运动性兴奋

①协调性精神运动性兴奋 ②不协调性精神运动兴奋 （2）精神运动性抑制

①木僵（蜡样屈曲、违拗症）②缄默症 （3） 作态与特殊姿势 （4） 刻板动作 （5） 模仿动作 （6） 抽动 （7） 强迫行为

（8） 冲动与攻击行为

（八） 意识障碍

1、 嗜睡 2、 意识混浊 3、 昏睡 4、 昏迷 5、 朦胧状态 6、 谵妄

7、 意识状态改变

（九）自知力