介入科危重病人九知道提示单

介入科危重病人九知道提示单

简要病情： 床 （姓名）男、女， （年龄）患者因 “ ” 经 治疗，效果如何，门诊拟 （诊断）于 年 月 日收入院，入院时一般情况 ， 既往有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞 、其他： 病史 （年）； 有无青霉素、先锋霉素 、其他： （药物过敏史）；家庭及社会支持方面 。心理：情绪稳定、紧张、焦虑、其他： ，完善各项术前检查术前准备后，于 年 月 日在 麻醉下行 --------手术，术中出血 ml,术中顺利是否，术毕是否转入RCU，RCU情况 。于 转回病房，回室情况 ，现在病人情况 心理 饮食 睡眠 大小便 特殊情况： 。 主要护理：吸氧、心电监护、留置导尿、胃管、营养管、胸管、留置针、口腔护理、 褥疮护理、测血压 、其他： 。 主要治疗： 医嘱条 ； 口服 ； 肌注、皮下 ； 静脉 ； 其他 。 阳性体征 生化指标：电解质： ，血糖： ，血脂： ，胆固醇： ， 肝肾功： ，免疫 ， 血常规： ，凝血功能 ， 尿常规： ，粪常规： ， 胸片 ，心电图： , 彩超： ，CT： 。 MRI , 其他 。 护理诊断： 1、 （潜在）生命体征的改变 2.药物知识缺乏（甲强龙，欣康，尼莫地平，低分子等）3、舒适度的改变—疼痛 4.疾病知识缺乏5、饮食知识缺乏6.功能锻炼知识缺乏7、引流管效能降低的可能 8、（潜在）电解质紊乱 9、体温过高（过低） 10、排尿模式的改变 11、自理能力下降（受限） 12、活动无耐力 13、潜在皮肤受损 14、焦虑、恐惧 15、遵医行为差 16、睡眠形态紊乱 17、便秘 18、营养失调高于（低于）机体需要量19、潜在意外伤害20、术前相关知识缺乏21、潜在并发症出血、感染 、脑疝，肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、其他：