世界最新医学信息文摘２０１３年３月第１３卷第９期 ・３３７ 预防医学・ 中学生近视成因分析与应对策略 程飞燕 （浙江省临海市灵江中学医务室，浙江临海３１７０００） 摘要：俗话说眼睛是心灵的窗户，是人体器官的重要组成部分，是人类直接认识、了解社会及各种事物的工具。视力 的好坏直接影响着中学生的命运和前途，为了使中学生的视力健康，让他们更好的学习和生活，体会这个世界的美好， 我们对当前中学生视力下降的原因进行了分析，并提出了科学用眼的方法，预防视力下降。 关键字：中学生；近视成因；应对策略 中图分类号：Ｒ７７８．１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ ３１４１．２０１３．０９．２６３ 于一种状态，得不到调节，使学生视力下降。 引言 １．５学生没有养成良好的生活习惯，营养摄取不充足。 随着电视、手机、网络等信息技术的应用和普及，学 ０生的课业压力不断增加，中学生带眼镜的人数也越来越多。 眼科医生们对视力下降的原因进行了研究和分析，并提出 了保护眼睛的方法和措施。但是由于没有受到中学生的重 视，依然按照自己的用眼方法来使用眼睛，使其疲劳过度， 视力下降。这种状况不仅令人担忧，而且已成为了一种社 会问题，学校应在推进中学生全面素质教育的同时，把视 力健康提到日程中去，并认真的实行到行动当中去。 学生长身体的黄金阶段一般都是中学时期，在这一时期， 如果没有养成良好的生活习惯，不注重科学的用餐，则有 可能导致视力的快速下降。 ２预防中学生近视的应对策略 在二十一世纪，由于政府越来越重视教育的问题，使各 个学校都充分认识到了精神教育的重要性，并从中正确引 导和帮助青少年的健康成长，让他们能够德、智、体、美 全面发展。这对解决中学生视力下降的问题，起到了一定 的帮助。 １影响中学生视力下降的原因 在全国学生体质健康研究的最新数据中表明，我国小 学生的近视病发率为２３．１２％，初中生为５４．９８％，高中生则 为７１．２４％。国内因高度近视致盲的人已达到了三十多万人， 因此，中学生近视的预防越来越被家长、学校乃至社会所 关注 ”。 影响中学生视力下降的主要原因分为两种，一种是遗传 因素，另一种是环境因素。其中只有个别患者是遗传因素 所导致的，绝大多数患近视的人是由于环境因素造成的。 １．１对近视的认识深度不够，思想上得不到重视。从 调查研究中我们可以发现，学生视力下降的原因与学生自 己、家长、老师、学校及教育管理部门的思想认识有着一 定的关系。尽管部分学校采取了保护视力的一系列措施， 但由于重视度不够，效果不是很明显，这种情况并没有得 到真正的改善。 ２．１对于教育部门来说，各级教育机关应加强领导， 提高认识，让学校、老师、家长及学生都树立起“健康第 ”的指导思想［３Ｊ。从大局出发，高度重视青少年的视力保 护工作，确保青少年健康成长。同时，教育部门应建立健 全的工作制度，明确工作职能，对学校及其自身都加强检测， 使制度有条不紊的实施；建立完整的学生健康档案数据库， 一１．２政府的执行力度不够，管理机制不健全。由于部 分学校的管理机制不完善，不利于对国家政策法规的执行， 这是造成学生视力下降的一个重要原因。 １－３学校的环境条件差，硬件设施不齐全。目前，部 分农村由于受到经济条件的限制，学校基本设施简陋，甚 至不齐全。例如，有的学校为了追求办学规模，录取了超 出学校空间范围的学生，存在着大班额，超班额，用非教 学空间作为学生的教室使用；有的学校教师就连国家规定 的日光灯、黑板等设施都没有；有的学校将教室的窗户开 的很高，用来防盗；有的学校加盖教师来容纳更多的学生； 有的学校阴雨天气不提供电；有的学校学生的宿舍、公寓 教室等没有定期的扫，存在着脏乱差的现象，这些因素都 是由于教室的光线不足，直接或间接上导致了学生患近视 的概率增加 Ｊ。 １．４ 中学生的课业任务负担过重，需长时间用眼。由 于素质教育并没有在广大范围内得到真正的实施，在学校、 老师及家长眼中还是根据分数来评价学生学习情况的好坏， 这种现象在无意中增加了学生课业的负担。大部分学校为 了增加升学率，往往会忽视学生的健康教育问题，学生除 了白天的学习外，晚上的时间也大部分是在做作业中度过， 这不仅造成学生的体质下降，而且使学生的视力长时间处 随时了解及掌握学生视力情况的变化，并及时的将结果告 诉给学校和家长，并将这项工作列人学校年终考评的内容 当中；派专人在学校建立一个健康中心，负责定期监督、 指导和检查学生视力。最后，教育机关应加大对学校的投入， 为各个学校划拨专项经费，全力支持对学生视力的保护工 作，并按照国家的基本要求，对学校的基本设备进行检查 验收，发现问题，要及时指出并改正，使所有教室都达到 硬性标准，同时严格控制大班额的数量，防止学校阴雨天 不开灯的现象发生 。 ２．２从学校方面讲，学校应该利用家长会、班会等时 间，对家长及学生进行营养教育培训，增强他们的科学膳 食意识。要认真组织学生做眼保健操，倡导学生积极参加 课外体育活动，并保证学生每天有１小时的身体锻炼时间。 学校要严格执行法律法规，深入了解素质教育并贯彻执行， 合理的安排学生的学习时间，让学生做到劳逸结合，注重 教学效率，不给学生增加过多的课业负担。 ２．３从家庭方面来讲，家长要创造良好的学习环境， 对日光灯的要求应控制在２５瓦以上４０瓦以下；培养孩子 的正确用眼习惯，看书时坐姿要端正，书和眼睛的距离为 尺左右，看电视不宜过长，看书时间控制在一小时左右， 一并防止孩子趴着或躺着看书；孩子每天吃饭时要注意营养 均衡，既要有蔬菜又要有肉、蛋、奶等，给孩子提供全面 的营养，保证孩子健康的成长。 ２．４从自身方面讲，学生应有预防近视的观念，积极 参加课外活动，参加体育锻炼，增强免疫力，有意识的做 眼保健操，缓解眼睛疲劳，养成良好的生活习惯，不熬夜， 不挑食，并合理的安排自己的时间。 （下转第５５２页） ３３２ 世界最新医学信息文摘２０１３年３月第ｌ３卷第９期 ・病例报告・ 溃疡性结肠炎伴发急性胰腺炎１例 孙大为 （沈阳军区总医院消化内科，辽宁沈阳１１０１３００） 关键词：溃疡性结肠炎；急性胰腺炎；病例分析 中图分类号：Ｒ５７６．１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３ ０９．２５８ １病例 患者，５２岁女性，２００７年底开始间断性出现粘液脓血 便，于中国医科大学第一附属医院明确诊断为溃疡性结肠 炎，长期口服巴柳氮、艾迪莎等药物治疗。并于２００９年先 后两次出现溃疡性结肠炎发作，脓血便明显加重，就诊于 经系统治疗急性胰腺炎可明显缓解。对于那些与药物无关 的急性胰腺炎，溃疡性结肠炎所引起的免疫功能紊乱可认 为是最主要的诱因。胰腺导管的异常也可能与急性胰腺炎 的发病有一定关联。另外，多数溃疡性结肠炎患者可合并 有原发性硬化性肝硬化，有报道称后者约４％～２２％可合 并有急慢性胰腺炎 。 值得注意的是约有７％的溃疡性结肠炎患者可出现高淀 粉酶血症【６】，原发性硬化性肝硬化中亦可见血淀粉酶明显升 高。血脂肪酶一般不受上述两种疾病的影响，可作为鉴别有 无急性胰腺炎的诊断指标，尤其是血脂肪酶高于正常值的３ 倍以上。另外，恶心、呕吐很少见于溃疡性结肠炎，对急 性胰腺炎的诊断有一定的指导意义。 溃疡性结肠炎作为一种终身持续的疾病，多数患者须 辽宁省肛肠医院后予以止血灌肠散等中药长期治疗。２０１０ 年１月１２日患者突发上腹部持续性疼痛，时有恶心，无呕 吐、腹泻和便秘。查体见上腹部压痛，无反跳痛和腹肌紧 张。辅助检查：血淀粉酶１９７Ｕ／Ｌｆ正常值：３１—１１０Ｕ／Ｌ），血 脂肪酶１４５８Ｕ／Ｌ（正常：２３～３００Ｕ／Ｌ），血糖７．１５ｍｍｏｌ／１（正 常：３．４—６．１ｍｍｏｌ／１），余生化检测基本正常。腹部彩超见胰 腺基本正常，无胆囊结石和胆管扩张。既往体健，否认有 糖尿病、肝炎和大量饮酒史。患者被诊断为“急性胰腺炎、 溃疡性结肠炎（慢性复发性）”，停用上述药物，治疗上予 以禁食、补液、抑酸、生长抑素等药物治疗。３天后复查血 淀粉酶、脂肪酶恢复正常。 ２讨论 关于溃疡性结肠炎并发急性胰腺炎的大规模流行病学资 料相对较少．仅有一项来自丹麦的研究显示其发病率约为 ０．４５％（５０／１ １２１５）。在溃疡性结肠炎患者中，急性胰腺炎的 发病风险约为正常人群的两倍，其中以中年妇女较为多见［】ｌ。 日本学者对２２例溃疡性结肠炎患者进行为期６年的跟踪随 访，其中３例出现急性胰腺炎，年发病率约为２．３％【２】。 溃疡性结肠炎诱发急性胰腺炎被认为存在以下两种机 制：一种是急性胰腺炎由治疗溃疡性结肠炎的药物所引起 的，另一种认为急性胰腺炎是溃疡性结肠炎的场外表现， 其中前者约占总数的２１３。目前临床上治疗溃疡性结肠炎的 常用药物如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、硫唑嘌呤、糖皮质激 长期用药，甚至联合用药，长时期内有可能明显增加急性 胰腺炎的发病风险。尽管大多数患者并发的急性胰腺炎病 情较轻，也有患者出现出血坏死性胰腺炎，甚至危及生命， 提高溃疡性结肠炎诱发的急性胰腺炎的认识有助于我们更 好的诊断和治疗。当然，临床医生也需注意鉴别一些伴发 高淀粉酶血症的非急性胰腺炎患者，避免过度医疗。 参考文献 ［１］Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ ＨＨ，Ｆｏｎａｇｅｒ Ｋ，Ｓｏｒｅｎｓｅｎ ＨＴ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ．Ａ Ｄａｎｉｓｈ １６－ｙｅａｒ ｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｓｔｕｄｙ．Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏ１．１９９９，３４：１９９－２０１． 【２】Ｉｎｏｕｅ Ｈ，Ｓｈｉｒａｋｉ Ｋ，Ｏｋａｎｏ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ．Ｄｉｇ Ｄｉｓ Ｓｃｉ．２００５，５０：１０６４－１０６７． ［３１ Ｐｉｔｃｈｕｍｏｎｉ ＣＳ，Ｒｕｂｉｎ Ａ，Ｄａｓ Ｋ．Ｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓ ｉｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏ１．２０１０，４４：２４６－２５３． 素均有报道称可诱发急性胰腺炎，其中以硫唑嘌呤的诱发 风险最高，柳氮磺吡啶相对较小Ⅲ。患者一般在应用上述 药物后的４—６月内发病，也有极少数药物长期应用后也 能诱发急性胰腺炎。这些药物性诱发急性胰腺炎的病理机 制仍不十分清楚，推测可能与药物的直接毒性、高敏感性、 继发高脂血症或高钙血症有关 】。患者的发病可有１个或多 个上述机制参与。大多数患者在停用上述药物后３—１０天， 【４】Ｗｉｅｓｎｅｒ ＲＨ，ＬａＲｕｓｓｏ ＮＦ．Ｃｌｉｎｉｅｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆｔｈｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｓｅｌｅｒｏｓｉｎｇ ｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．１９８０，７９：２００—２０６． ［５１ Ｔｈｏｍｐｓｏｎ ＨＨ，Ｐｉｔｔ ＨＡ，Ｔｏｍｐｋｉｎｓ ＲＫ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｉｍａｒｙ ｓｅｌｅｒｏｓｉｎｇ ｃｈｏｌｎｇｉａｔｉｓ：ａ ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ．１９８２，１９６：１２７—１３６． 【６］Ｈｅｉｋｉｕｓ Ｂ，Ｎｉｅｍｅｌａ Ｓ，Ｌｅｈｔｏｌａ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｌｅｖａｔｅｄ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｅｎｚｙｍｅｓ ｉｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ ａｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ．Ａｍ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏ１．１９９９，９４：１０６２－１０６９． （上接第５５７页） 当前中学生的视力下降，严重影响了他们的身心健康、 升学就业，并成为社会上一种普遍的问题，其原因主要有 社会因素，学校因素和自身因素三方面构成，最主要的原 因来自于学生本身的认识不够及其错误的用眼习惯，对此， 学校、老师和家长应该重视起来，增强学生的用眼意识， 并进行监督，切实的落实到生活学习当中，使其养成良好 的用眼习惯。 ［１］中国学生体质与健康研究组．２００７年中国学生体质与健康调研报 告【Ｍ】．北京：高等教育出版社，２０１２．８—１５． 【２］万山．武汉市某高校学生上阿与用眼卫牛调查［Ｊ】．公共卫生与预 防医学，２００５，１６（２）：４３． ［３］李九莲，邹宇华，李丽霞，等．广卅ｌ市海珠区小学生近视影响因素 的ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析【Ｊ】．华南预防医学，２Ｏ０４，３０（３）：３６—３７． ［４１陈国民，王洁贞，薛付忠．Ｂａｙｅｓ公式分析用眼卫生习惯与视力不 良的关系［Ｊ】．中国学校卫生，２０１ｌ，２２（３）：２６４—２６５． 参考文献