２０１１年７月１９卷第７期 中外妇儿健康 Ｃｌｌｉｎｅｓｅ Ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｗｏｍｅｎ Ｈｅａｈｈ 论 著 正常妊娠和妊娠期合并急性肾损伤孕妇子宫动脉及 胎儿脐动脉血流动态变化规律对妊娠结局的影响 陈桂兰 【中途分类号】ＲＶ１４．２５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—６３８３～（２０１１）０７—００２５—０２ 【摘要】 目的：观察正常妊娠妇女和妊娠斯合并急性肾损伤（ＡⅪ）孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化规律及妊娠结局的差异。方法选 择２００６年１月一２０１１年３月笔者所在医院收治的孕妇３５５３例，在孕期确诊为急性肾损伤的孕妇为急性肾损伤组，孕期未发生急性肾损伤的孕妇为正 常妊娠组。采用彩色多普勒超声（彩超）检测孕妇子宫动脉和脐动脉血流动力学变化，并观察其妊娠结局。结果３５５３例孕妇诊断ＡＫＩ孕妇８５例， 发病率为２．３９％。不同孕周ＡＫＩ组孕妇子宫动脉和脐动脉的Ｓ／Ｄ值、阻力指数（ＲＪ）、搏动指数（ＰＩ）和子宫动脉舒张早期切迹均显著高于同期正常妊 娠组（ｐ＜Ｏ．０５）。两组孕妇妊娠结局有统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）结论子宫动脉和脐动脉血流动力学指标作为一种无创检查方法，对ＡＫＩ孕妇不良妊娠 结局的预测有极大应用价值。 【关键词】 妊娠；急性肾损伤；血流动力学 妊娠并发急性肾损伤（ａｃｕｔｅ ｋｉｄｎｅｙ ｉｎｊｕｒｙ，ＡⅪ）是导致母亲和婴儿死 组剧 井境肺孕 骀心率异 ＿制富严 新生ｆＬ出生 跆盘麓量 生儿量 甓产儿托 亡的高危产科疾病之一，多见于妊娠高血压综合征、胎盘早剥等。为探讨 罔 常ｆ％） （％） 溶置‘＃） （‘） 惠（％） 亡（舛） ＡＫＩ对母亲和婴儿血液循环的影响，笔者所在医院利用彩色多普勒超声 ＾Ｋ｝蛆 ８５ ３ ６．Ｓ ３ ６ ２ ４ ０ ７士 ３ ８± ２ ３ ｛ ２ 测定ＡＫＩ孕妇和正常孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化规律， 土２．３ （４２４’‘） （７８８％， ８ ４ ４ Ｉ ６ ３ ｆ２７’％） （１４’） 并对妊娠结局进行前瞻性研究。现将结果报道如下。 芷常捂螺 ３ ９．Ｓ ２ ３ ３ ４ ７ ５± ７ ４ ８士 ｌ ４ ｌ ７ ｔＯ ２） １资料与方法 姐 ±Ｉ ４ ＜８２＊） ４ ｌ Ｇ ｉ ０ ２ ｃ４１ ， １．１Ｉ临床资料：２００６年１月一２０１１年３月笔者所在医院共收治妊娠 ３讨论 ２０—４０周孕产妇３５５３例，根据文献研究…，孕妇血清肌酐（Ｂｏ／￣ｍ ｅｒｅａｔｉ— ＡＫＩ是指发生急性肾功能异常为特点的临床综合征，是妊娠期的严 ｎｉｎｅ，Ｓｃｒ）≥７Ｏ ｍｏｌ／Ｌ诊断为“肾损伤”。共诊断出８５例存在急性肾损伤 重并发症之一。包括从肾功能微小病变到最终肾衰竭的过程。导致妇女 的孕妇，占２．３９％。其中轻度肾损伤６６例，占７７．６％；中度肾损伤１４ 妊娠期ＡＫＩ的发病机制是多方面的①：妇女妊娠期肾脏负担加熏，易于受 例，占１６．５％；重度肾损伤５例，占５．９％。６０例患者出现蛋白尿（７０． 到病理性损伤。②由于妊娠期孕激素增多，输尿管平滑肌张力降低，蠕 ６％），其中大量蛋白尿３９例（６５％），少量蛋白尿２１例（３５％）。４９例 动减弱，增大的子宫可压迫输尿管，造成输尿管内压增高，肾内反流。③ （５７．６％）患者平均动脉压＞１０５ ｍｍ＿Ｈｇ，４３例（５０．６％）患者正规抗高血 肾小管钠、水重吸收增加，钠水潴留。④妊娠期间血液呈高凝状态，血小 压治疗。在妊娠前有明确肾病史者２７例（３１．８％）。Ｂ超检查双肾缩小 板数量增多，功能增强，纤溶活性降低，容易发生局限性血管内凝血和微 的９例（１０．６％）。 血栓。在病理产科情况下，一旦发生ＤＩＣ，肾脏灌注不足造成肾小管和 １．２方法：采用Ｆｔ本ＡＬＯＫＡ公司生产的ｓｓＤ一５５０ｏ型三维彩色 （或）肾皮质坏死。导致ＡⅪ发生。 多普勒超声诊断仪及美国惠普公司生产ｌｍｇｉｎｅｐｏｉｎｔ二维彩色多普 本次研究发现，ＡＫＩ在孕妇中的发病率为２．３９％，略低于以往王锋等 勒超声诊断仪。探头频率为５ＭＨｚ，经腹测定脐动脉、子宫动脉的血流波 人报道的２．５８％的发病率 同时研究发现，正常妊娠孕妇和胎儿的各项 速。被测孕妇检浏前少量饮水，使膀胱少量充盈。取仰卧位或侧卧 血流指标均随着妊娠进展呈下降趋势，这与以往研究报道一致 正常胎 位。取样后进行频谱分析，由仪器自动计算出搏动指数（ｐｕｌｓｅｉｎｄｅｘ。 盘的血流特点是低阻抗和高血流，以此满足胎儿正常发育的需要Ｌ４ Ｊ正常 ＰＩ）、阻力指数（ｒｅｓｉｓｔａｎｅｅｉｎｄｅｘ，ＲＩ）、收缩期和舒张期血流比值（Ｓ／ 妊娠时，随着胎儿发育，胎盘绒毛血管增多，胎盘血流量也随之增加，胎盘 Ｄ）两侧子宫动脉血流最后测定值取其平均值。同时记录有无舒张末期 脐带阻力逐渐下降以保证胎儿成长发育的血液供应。临床表现为血流阻 血流缺如（ＡＥＤＶ）的发生。并对２组孕妇分娩后新生儿的各项评价指标 抗指数（Ｓ／Ｄ及ＰＩ）逐渐降低。ＡＫＩ组孕妇各项血流指数也有随妊娠进展 进行比较。 逐渐下降趋势。但不如正常妊娠下降明显。血流阻抗指数增加提示胎盘 １．３统计学处理：采用Ｅｐｉｄａｔａ３．０建立数据库，双人录入数据核查， 高阻力ＩＳ］造成这种现象的原因可能是由于孕妇ＡＫＩ状态时胎盘绒毛动 并设置逻辑变量核查。采用ＳＰＳＳ１６．０进行统计学分析。两组孕妇妊娠 脉痉挛，胎盘功能下降，脐动脉舒张末期血流急剧减少，使各血流阻抗指 期子宫动脉血流动力学变化采用两因素方差分析，组间比较采用ｑ检验； 数显著增高。 比较两组孕妇妊娠结局的分娩时孕周、新生儿出生体重、胎盘重量采用ｔ 脐动脉ＡＥＤＶ作为反映脐动脉血流改变的指标，其增高反映了胎儿 检验；比较两组孕妇妊娠结局的胎心率异常、剖宫产率、新生儿窒息率、围 胎盘血液循环量严重不足，提示胎儿官内缺氧严重。故ＡＥＤＶ的出现多 产儿死亡率采用ｘ２检验。以Ｐ＜Ｏ．ｏ５为差异具有统计学意义。 提示胎儿血液循环已接近或出现临床失代偿状态，警示预后不良。临床 一２结果 旦诊断胎儿初步具备母体外生存能力，应立即终止妊娠，以保护胎儿， ２．１ ＡＫＩ发生率：３５５３例孕妇中正常妊娠孕妇３４６８例，ＡＫＩ孕妇８５ 避免恶劣的宫内环境继续伤害胎儿。本次研究中，ＡＫＩ组孕妇子宫动脉 例，Ａｌ（Ｉ发病率为２．３９％。 阻力显著增高，脐动脉血流指数也显著升高，表明ＡＫＩ孕妇不仅有子宫及 ２．２两组孕妇子宫动脉血流动力学变化比较：ＡＫＩ组孕妇的Ｐｌ、Ⅲ、 胎盘血液循环减少，还存在胎儿及胎盘问的血液循环障碍，从而影响了胎 Ｓ／Ｄ、ＡＥＤＶ个数均显著高于正常妊娠孕妇，两组比较差异有统计学意义 儿的发育成长。 （Ｐ＜０．０５）见表Ｉ。． 子宫血流主要由子宫动脉提供。孕妇子宫动脉血流阻力指数反映母 表Ｉ两组孕妇妊娠子宫动脉血流动力学变化 体一子宫一胎儿之间的血液循环状况，对不良妊娠结局的预测有很大的 ｌ蛆捌 妊艇蔺教 ＰＩ Ｒｌ ∞ Ａ Ｅ Ｄ 应用价值Ｌ６ Ｊ通过对两组孕妇的妊娠结局的比较发现，ＡＫＩ孕妇组的新 ｖ十数 生儿出生体重、胎盘重量、分娩时孕周均小于正常妊娠组，其胎心异常率、 剖宫产率、新生儿窒息率和围产儿死亡率均显著高于正常妊娠组（Ｐ＜０． ２ ａ一２ ４ ０．ｅ ８± ０．６ ５± ３．９ ５± ｌ ０５），总体而言，ＡＫＩ组孕妇妊娠结局不良率明显高于正常妊娠组。 Ｏ．４ ４ ０．２ ２ ０．４ ２ 综上所述。通过观测ＡＫＩ孕妇子宫动脉、脐动脉血流动态变化规律， ２ ３一１ ０ ０．８ ９士 Ｄ．６ ５士 ３．９ ５士 ３ ｆ Ａ 龌 ８ ５ 有助于预测孕妇的不良妊娠结局，以降低围产儿病死率。孕妇ＡＫＩ处理 ０．３ ３ ０．２ ２ ０ ４ ２ 的关键在于早期诊断早期治疗。如果在ＡＫＩ发生初期及时治疗，大多数患 ３ ４—３ ６ Ｏ．８ ７士 ０．Ｂ ３士 ２ ８ ８土 Ｓ 者可以恢复肾功能。但如果肾脏缺血长时间得不到改善，肾功能将很难 ０ ３ ４ ０．２ ５ Ｏ．４ ０ 恢复。因此ＡＫＩ的防治重点在于早期发现，早期治疗。处理及时与否关 ２ ｎ一２ ４ ０．‘８ ４士 ０ Ｓ ５士 ２ ５ ８土 ０ 系到母婴安全。为预防妊娠期ＡＫＩ的发生，应做好妊娠前就有肾病史、慢 Ｏ．２ ４ ０ ｌ ２ Ｄ．４ ２ 性高血压或药物肾损害等高危人群的监测工作。加强围产期保健，妊娠 ２ ８—３ Ｏ ０． ８ ２士 ０ ５ ４士 ２．５ ４士 Ｏ 芷常蛀攘姐 ３ ４ ６ ８ 前严格掌握妊娠指征，妊娠期避免使用损害肾功能的药物。重视预防，做 ０．ｉ ８ ０．Ｉ Ｂ ０．３ ０ 好孕期保健，严密观察孕妇ＡＫＩ的早期症候。 ３ ４—３ ６ ０．５ ７士 ０．Ｓ ５士 ２ ３ ２士 Ｄ ０ ３ ０ ０．１ ４ ０ ４ Ｏ 参考文献 ２．３两组孕妇妊娠结局比较：ＡＫＩ组孕妇胎心率异常、剖宫产率、胎 ［１］ Ｋ ｒ８３ｆｔｅ ＮＫ，Ｈａｍｒａｈｉａｎ Ｍ．Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ：ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎ－ 盘重量和新生儿窒息率均高于正常妊娠孕妇，分娩孕周、新生儿出生体 ｓｉｏｎ．Ａｍ Ｊ Ｋ ｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ，２００７，４９（２）：３３６—３４５． 重、和胎盘重量均小于正常妊娠组，两组比较差异有统计学意义（ｐ＜０． ［２］ 王锋，刑涛，汪年松，等．妊娠相关肾损伤对妊娠结局的影 ０５）见表２。 （转下页） 表２两组孕妇妊娠结局比较 ・２５・ ２０１１年７月１９卷第７期 中外妇儿健康 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｗｏｍｅｎ Ｈｅａｌｔｈ 论 著 自三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）治疗小儿毛细支气管炎疗效观察 罗 玉 【中途分类号】Ｒ７２５．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—６３８３一（２０１１）０７—００２６—０１ 【摘要】 目的：观察白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）对小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选择年龄６—１２个月毛细支气管炎患儿６０例，均为 首次发病。将６０例毛细支气管炎患儿随机分成两组，对照组（３０例）及盂鲁司特钠治疗组（３０例）。盂鲁司特钠治疗组患儿除常规治疗外，给予口服 盂鲁司特钠片，每天４ ｍｇ，每晚一次，共服１４天；对照组除未服盂鲁司特钠片外，其余治疗同盂鲁司特钠治疗组。比较两组患儿喘息缓解所需时间、平 均住院天数。结果治疗组患儿急性期病情改善时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论毛细支气管炎治疗加用盂鲁司 特钠可有效改善喘息症状并缩短住院时间。 【关键词１ 毛细支气管炎；孟鲁司特钠片；疗效 Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａＵｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｔａｇａｎｉｓｔ ｆｏｒ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ Ｌｕｏｙｕ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ１ ＯｂｉｅｃｔｉｖｃＴｏ ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｔ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｍｏｎｔｅｈｋａｓｔｉｎｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｉｔｓ．Ｍｅｔｈｅｄｓ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔ ｂｒｅｎｃｈｉｏｈｔｉｓｗｅｒｅ ｒａｎ－ ｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｎｄ ｔａｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｄ ｅｗｉｈｔ ｃｏｎｖｅｎｆｉｏｎ￣ｔｈｅｒａｐｙ ｎｄ ａｉｔｗｈ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ（４ｒａｇ／ｔｉｍｅ，ｑｄ，ｏ． ｒａｌｌｙ ａｔｍｇｈｔ）．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｄ 血ｃｏｎｖｅｎｔｅｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆｇａｓｐａｎｄ ａｖｅｒａｇｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙｓ ｏｆｂｏｔｈ ｏｆｔｈｅｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅ－ ｓｕｉｔ ｈｅ ｄｕｒＴａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔ０ｍｓ ａｎｄ ｓｉｎｓ ｇｏｆａｃｕｔｅ ｐｈａｓｅ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙｓ ｉｎ ｈｅ ｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｌｅｓｓ ｈａｎ ｔｈｅ ｔｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓａｔｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｈｅ ｔＴｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｍｎｃｈｉｏｈｔｉｓ ｗｉｍ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｃｏｕｌｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｄｙ ｒｅｌｉｅｖｅ ｈｅ ｔｓｙｍｐｔｏｍ ｏｆ ｇａｓｐ ｎｄ ａｓｈｏ￣ｅｎ ｈｏｓｐｉ— ｔａｌ ｓｔａｙｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ；Ｂｍｎｃｈｉｏｌｉｉｔｓ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ 小儿毛细支气管炎是好发年龄在２岁以下，以喘憋和肺部哮鸣音为 突出表现，病程一般为１—２周。气道水肿和粘液栓为主要病理变化，小儿 毛细支气管炎发病率较高，目前尚无特效治疗方法。我科采用白三烯受 体拮抗剂（盂鲁司特钠）口服佐治毛细支气管炎，疗效较好，现报告如下。 Ｉ资料与方法 １．１一般资料：选取２００８年１月～２０１０年１２月毛细支气管炎住院 患儿６ｏ例，起病均在３天以内，男３６例，女２４例。年龄６—１２个月。毛 细支气管炎诊断依据第七版＜诸福棠实用儿科学＞的诊断标准ｌｌ Ｊ。临床 表现主要为常在上呼吸道感染以后２—３天出现持续性干咳和发作性呼 吸困难。咳与喘憋同时发生为本病特点。肺部听诊可闻及哮鸣声，喘憋 稍缓解时可闻及弥漫中湿Ｉ罗音或细湿Ｊ罗音，ｘ线检查可见全肺有不同程 度的梗阻性肺气肿，胸片呈支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚，不少病 例肺泡亦受累。有小的点片状影。将６０例毛细支气管炎患儿随机分成两 组，对照组（３０例）及盂鲁司特钠治疗组（３Ｏ例）。两组在性别、年龄、病 情差异无显著性（Ｐ＞０．ｏ５）。 １．２方法：常规治疗方法包括利巴韦林抗病毒，适量补充液体，吸氧， 雾化吸入布地奈德悬液１ ｍｇ／次，每６—８小时一次，特布他林液２．５ 次。每６—８小时一次等。对照组仅用常规治疗方法，盂鲁司特钠治疗组 加用孟鲁司特钠（四川大家制药有限公司），每天４嘲，每晚睡前顿服，共 １４天。 表２两组主要临床症状体征消失天数及平均住院天数比较（ｘ一±￥，ｄ） 短别 鲥数 嚷嗽 先 喘憋清先 肺部哮喝青漕失 平均住院天数 ４．６士１．８ ５．８士１．７ ２．５ ＜ｏ．０５ Ｉ．９士ｏ．８ ３．４士１．４ ２．５±ｏ．８ ４．９士１．６ ３．７ ＜ｏ．０５ ２．３ ＜Ｏ ０５ ５．ｏ土１．６ ７ ２士２ ４ 治疗蛆 ３０ 治疗蝠 ３ｏ ｔ值 ｐ值 丑０９ ‘＝＝ｏ．０５ ３讨论 白三烯（ＬＴ８）是重要的炎症介质，其中二羟酸白三烯Ｂ４（ＬＴＢ４）主要 由中性粒细胞和巨噬细胞产生，是目前已知最强的炎性细胞趋化剂，可引 起中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等聚集和激活，而白 三烯Ｃ４（ＬＴＣ４）、白三烯Ｄ４（ＬＴＤ４）、自三烯Ｅ４（ＵｒＥＡ）则主要由嗜酸性 粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞及嗜碱细胞产生，其生物活性为引起气道平 滑肌收缩及气道高反应性，血管通透性增加，黏液分泌亢进和嗜酸性粒细 胞聚集等，因此，白三烯（ＬＴｓ）在哮喘、过敏性鼻炎、毛细支气管炎、慢性 荨麻疹等变态反应性疾病的发病过程中扮演着重要角色Ｌ３】。白三烯和 白三烯受体结合，激活后可引起细胞内的一系列变化，增加细胞因子及炎 性介质的释放和活性。阻断其与受体结合将会起到相应的抗炎效果。白 三烯受体可分为ＣｙｓＬＴ１和ＣｙｓＬＴ２受体，盂鲁司特钠对ＣｙｓＬＴ１受体有高 度的亲和性和选择性，能有效地抑制ＬＴＣ４、ＬＴＥ、ＬＴＤ４与ＣｙｓＬＴ１受体结 合所产生的生理效应，这为盂鲁司特钠治疗急性毛细支气管炎提供了一 定的病理生理学依据 Ｊ。本组３０例毛细支气管炎患儿服用盂鲁司特钠 １．３疗效判定标准：疗效判定标准参照参考文献 Ｊ。显效：治疗３天 内气促、喘憋缓解，肺部哮鸣音和湿ｌ罗音减少或消失；好转：治疗３—７天 后，咳嗽减轻，气促、喘憋缓解，肺部哮鸣音和湿ｌ罗音减少或消失；无效： 治疗７天后，咳嗽、气促、喘憋、肺部体征无变化。有效病例包括显效和好 转病例。 １．４统计学方法：采用ｓＰｓｓ１１．５软件进行统计学分析，计量数据以 均数±标准差（±ｓ）表示，两样平均数比较采用ｔ检验，临床疗效比较采 用ｘ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有显著性。 ２结果 ２．１两组临床疗效比较两组有效率分别为９３．３％和７６．７％，差异有 显著性（ｘ ＝４．３２，Ｐ＜０．０５），见表１。盂鲁司特钠治疗组咳嗽、喘憋及肺 治疗后取得较好临床疗效，对照组３０例中有效２３例，无效７例，治疗组 ３Ｏ例中有效２８例，无效２例。盂鲁司特钠治疗组咳喘缓解情况明显优于 对照组，住院天数短于对照组。所以，毛细支气管炎治疗加用盂鲁司特钠 可有效改善喘息症状并缩短住院天数。 参考文献 ［１］ 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版 社，２００２：’２００． ［２］ 孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｍ］．２版．北京：人民军 医出版社，２００２：２５９—２６０ 部哮鸣音消失，平均治疗天数明显短于对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５） 见表２。 表１两组毛细支气管炎患儿临床疗效比较（例） 组别 例数 显效 好转 无效 有效率％ ［３］胡叶养综述，林广裕审校．白三烯受体拮抗剂在儿科疾病中的应用 现状［Ｊ］．临床儿科杂志，２００９，２７（２）：１８９． ［４］ 李兰，王智斌，蒋虹。阳倩，邓俊超，李敏，陈昌辉．孟鲁司特钠对呼 吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿半脱氨酰自三烯的影响［Ｊ］．临床儿 科杂志，２００９，２７（９），８８４． 作者单位：６４１５００四川省乐至县人民医院儿科 治疗组 ３０ 治疗组 ３０ （接上页） ｌ８ １０ ｌＯ １３ ２ ７ ９３．３ ７６．７ 响．中国中西医结合肾病杂志，２００９．１０（１１）：９６９—９７２． ［３］ 张宏煜，张忠梅，胡江敏．母体子宫动脉和胎儿脐动脉血流动力学 变化对妊娠结局的影响［Ｊ］河北医药，２０１０，３２（５）：５５０—５５１． ［４］ 刘伟，杜其德．正常孕妇和子痫前期患者子宫动脉血流阻力的研究 ［Ｊ］．上海交通大学学报（医学版），２００６．２６：１３７３—１３７６． 【５］ 潘丽华，纪学芹．妊娠期高血压疾病患者子宫动脉及胎儿脐动脉的 血流动力学观察［Ｊ］中国现代医生，２００８，，６（３２）：５—６． ・［６］ 赵云，邹丽，林铤．妊娠中、晚期子宫动脉血流阻力检测用于预测子 瘸前期的价值［Ｊ］中华妇产科杂志，２００７，４２（９）：６２５～６２７． ［７］ 吴青膏，许慧敏，陈焰．高危妊娠子宫动脉血流动力学变化及对妊 娠结局的影响［Ｊ】中国综合临床，２００５，，２１（９）：８３９—８４Ｏ． 作者单位：２２６５００江苏省如皋市人民医院 ２６・
