维普资讯 http://www.cqvip.com １８８ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｈａｂｍｔａｔｉｏｎ。Ｊｕｎｅ ２００８。Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．３ 参与治疗计划的实施Ⅲ］。②饮食、运动、心理、针刺及疗养等治 疗可有效控制影响患者血糖的各项指标，促进ＤＭ及其并发症 Ｅ６３ 黄风云，向琼红．心理行为干预对糖尿病病人血糖值的影响［Ｊ］．护 理学杂志，２００４，１９（１１）：５１—５２． 的转归Ｄｚ，１３］。心理疏导使患者治疗依从性与配合性提高，积极 主动参与各项适宜的运动，日常生活自理能力加速恢复。与Ｂ ［７］刘启明，潘晓燕，冯文忠，等．对糖尿病患者实施针对性健康教育效 果观察［Ｊ］．护理学杂志，２００５，２０（１）：５４—５５． ［８］刘永英，刘琳．联合干预对２型糖尿病病人抑郁症状及糖代谢的影 响［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８（１０）：７２７—７２８． 组比较，Ａ组患者的治疗效果有显著提高。 【参考文献】 ［１］王玉珍，赵德明，许樟荣，等．糖尿病合并大血管病变的危险性研究 ［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００６，１４（３）：１ ９７—２００． ［２］ 郭立新，王晓霞，李东晓，等．老年２型糖尿病患者死因分析（附尸 检报告）［Ｊ］、中国糖尿病杂志，２００６，２０１—２０４． ［３］ 叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］＿第５版．北京：人民卫生出版社，２００２． ［４］ 杨伟光，吴晓华．糖尿病肾病患者低蛋白饮食的康复治疗［Ｊ］．中国 康复，２００６，２１（６）：４２０—４２１． ［９］ 田泪．糖尿病的康复治疗［Ｊｊ＿中国康复理论与实践，２００２，８：３３ｏ一３３３． ［１ｏ］曾永红，周春燕，陈玉莲，等．综合康复医疗防治糖尿病之研究［Ｊ］． 心血管康复医学杂志，２００１，１０（２）：１０５—１０６． ［１１］何冰，杨伟光．老年糖尿病康复的教育［Ｊ］．中国康复，２００３，１８（５）： ３１８—３１８． ［１ ２］谭君，钟代曲．糖尿病并发脑出血患者的饮食管理［Ｊ］．中国康复， ２００３，１８（６）：３６５—３６６． ［１３］王晓燕．２型糖尿病患者的康复治疗［Ｊ］．中国康复，２００５，２０（１）： ３】一３２． ［５］ 张福金，邓亚安，韩峪，等．海滨综合疗养治疗老年糖尿病［Ｊ］．中国 康复，２００５，２０（４）：２１５ ２１６． ・经验交流・ 腰背肌肌力训练和电针治疗腰椎间盘突出症 高汉义，张学玲，张培梅，陈朋，王海霞 （潍坊医学院附属医院中医针灸科，山东潍坊２６１０３１） 【关键词】椎间盘突出；物理疗法；椎间盘突出；针灸疗法；电针 【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ６８１．５３【文献标识码】Ａ【文章编号】 ２００３年１月～２００６年１２月我院收治的腰椎间盘突出症 ２５．０ 、６３．９ ，Ｐ＜０．０５及０．０１） （ＬＤＨ）患者７６例，均符合临床疾病诊断依据治愈好转标准ｌ１］， 男４１例，女３５例，年龄（３９．９±７．７）岁；病程（１．９士１．７）年；初 本文按中医理论取夹脊穴为主电针治疗ＬＤＨ，其机制是夹 脊穴位于椎旁０．５寸，下有斜方肌，上距肌及骶棘肌和横突、棘 突间的短肌，深部有相应椎骨下方发出的脊神经后支及其伴行 的动脉和静脉分布，针刺可直接刺激病变部位的脊神经根，改 善神经根周围组织的微循环，激发神经冲动的传导，从而有利 于局部无菌性炎症的吸收ｌ２ ；配合通经络、止疼痛的配穴，治 发５７例，复发１９例；临床表现为单纯腰痛或伴下肢放射性痛、 麻木，棘突旁压痛，直腿抬高试验阳性、间歇性跛行或小腿肌肉 萎缩；ＣＴ或ＭＲＩ示突出部位为 ～ｓ ，突出物３～６ ｍｍ，最大 ８ ｍｍ。７６例患者分为Ａ组４Ｏ例和Ｂ组３６例，２组一般情况 比较差异无显著性意义。２组均行电针治疗，Ａ组并配合腰背 疗效果加强。腰背肌肌力训练，能促使突出髓核还纳，受压神 经血管与髓核分离，纠正小关节和韧带因疼痛造成的异常位 置；长期坚持腰背肌肌力训练，可加强脊柱周围肌力和外部稳 力，起到巩固疗效、防止复发的目的 。本文Ａ组采用电针配 肌肌力训练。①电针：患者侧卧位，患侧在上，取 ～ｓ夹脊穴， 患侧环跳、委中及阿是穴。疼痛部位向后侧放射配殷门和承山 穴；向外侧放射配风市、阳陵泉和悬钟，得气后接Ｇ６８０５ Ｉ电针 仪、连续波，频率２ Ｈｚ，强度耐受限，２Ｏ ｒａｉｎ，每天１次。②腰背 肌肌力训Ｉ练：患者仰卧于硬板床上，以肩背、下肢（脚后跟）为支 点，腰部向上拱起，维持一定时间后慢慢放下，如此反复，１５～ ３０ ｒａｉｎ，每天２次。 合腰背肌肌力训练，结果临床疗效明显优于Ｂ组。 【参考文献】 ［１］总后勤部卫生部．１临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｍ］．北京：人 民军医出版社，１ ９９８． 治疗２８ ｄ后，参照中医病证诊断疗效标准［２ 评定疗效。治 愈：疼痛症状消失，病变部位活动功能正常，恢复原工作，Ａ组 ［２］陈佑邦．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］ 南京：南京大学出版社， １ ９９４． １５例，Ｂ组９例；好转：疼痛明显减轻，活动功能改善，Ａ组２１ 例，Ｂ组１４例；无效：症状体征无改善，Ａ组４例，Ｂ组１３例。Ａ 组治愈率及总有效率均明显高于Ｂ组（３７．５ 、９Ｏ．０ 与 ［３］穆敬平，程建明，敖金波，等 夹脊电针配合激光针刀治疗腰椎间盘 突出症：多中心随机对照试验［Ｊ］．中国针灸，２００７，２７（８）：５５３～ ５５６． 【收稿Ｅｔ期１ ２００７一ｌ１—２Ｏ 【作者简介】高汉义（１９６２一），男，副教授，副主任医师，主要从事针 刺镇痛ｌ临床研究和神经类疾病的康复。 ［４］黄建洪．腰背肌功能训练在预防腰椎间盘突出症复发中的作用 ［Ｊ］．中国康复，２００３，１８（３）：１ ９８ １９８．
