系统医学2019年6月第4卷第11期DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2019.08.029窑论著窑血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平与肺腺癌TNM分期及治疗方法的相关性分析侯亚莉1袁程俊美1袁华克胜21.山东菏泽医学专科学校袁山东菏泽274030曰2.山东菏泽市立医院胸外科袁山东菏泽274030[摘要]目的探析血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1水平与肺腺癌患者TNM分期及治疗方法选择的相关性遥方法选择2017年10月要2018年10月该院收治的200例肺腺癌患者为研究对象袁收集患者的TNM分期以及治疗方法等临床资料袁并在其接受治疗前进行血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1检测袁分析各项指标与TNM分期尧治疗方法的关系遥结果芋a期尧芋b期尧郁期的血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1检测值均逐渐升高袁差异有统计学意义渊F=7.169袁P=0.000曰F=110.692袁P=0.000曰F=483.813袁P=0.000冤曰保守治疗者的CEA尧CA125尧CYFRA21-1值显著高于局部切除术渊t=21.4袁P=0.000曰t=9.160袁P=0.000曰t=15.388袁P=0.000冤曰而局部切除术的CEA尧CA125尧CYFRA21-1检测值也较根治性手术显著升高渊t=47.980袁P=0.000曰t=18.226袁P=0.000曰t=23.748袁P=0.000冤遥结论血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1水平高低与肺腺癌患者的TNM分期尧治疗方法选择有密切的关系袁故临床可将血清CEA尧患者的预后遥CA125尧CYFRA21-1检测作为评估肺腺癌病情进展的主要辅助指标袁有助于临床制订肺腺癌治疗方案以及判断[关键词]CEA曰CA125曰CYFRA21-1曰肺腺癌曰TNM分期曰治疗方法[中图分类号]R734[文献标识码]A[文章编号]2096-1782渊圆园员9冤06渊a冤原园029-03CorrelationbetweenSerumCEA,CA125,CYFRA21-1LevelsandTNMStagingandTreatmentofLungAdenocarcinomaHOUYa-li1,CHENGJun-mei1,HUAKe-sheng21.ShandongHezeMedicalCollege,Heze,ShandongProvince,274030China;2.DepartmentofThoracicSurgery,HezeMunicipalHospital,Heze,ShandongProvince,274030China[Abstract]ObjectiveToanalyzethecorrelationbetweenserumCEA,CA125,CYFRA21-1levelsandTNMstagingandtreatmentoptionsinpatientswithlungadenocarcinoma.MethodsAtotalof200patientswithlungadenocarcinomaadmittedtoourhospitalfromOctober2017toOctober2018wereenrolled.TheclinicaldataofTNMstagingandtreat鄄mentmethodswerecollectedandserumCEA,CA125,CYFRA21-1detectionwereperformedbeforetreatment,analysisoftherelationshipbetweenvariousindicatorsandTNMstaging,treatmentmethods.ResultsTheserumlevelsofCEA,CA125andCYFRA21-1instageIIIa,IIIbandIVweregraduallyincreased,andthedifferencewasstatisticallysignifi鄄tivetreatmentpatientsweresignificantlyhigherthanlocalresection(t=21.4,P=0.000;t=9.160,P=0.000;t=15.388,cant(F=7.169,P=0.000;F=110.692,P=0.000;F=483.813,P=0.000);CEA,CA125,CYFRA21-1valuesofconserva鄄P=0.000);TheCEA,CA125,andCYFRA21-1valuesoflocalexcisionwerealsosignificantlyhigherthanthoseofradi鄄andCYFRA21-1arecloselyrelatedtotheTNMstagingandtreatmentoptionsofpatientswithlungadenocarcinoma.Therefore,serumCEA,CA125andCYFRA21-1canbeusedasthemainfactorstoevaluatetheprogressoflungade鄄prognosisofpatients.nocarcinomaauxiliaryindicatorshelptodevelopclinicaltreatmentplansforlungadenocarcinomaandtojudgethe[Keywords]CEA;CA125;CYFRA21-1;Lungadenocarcinoma;TNMstaging;Treatmentmethods[作者简介]侯亚莉渊1972-冤袁女袁山东菏泽人袁硕士袁副教授袁研究方向院肿瘤学遥SYSTEMSMEDICINE系统医学calsurgery(t=47.980,P=0.000;t=18.226,P=0.000;t=23.748,P=0.000).ConclusionThelevelsofserumCEA,CA12529窑论著窑近几年袁肺癌的组织学分类构成发生了较大的改变袁其中肺腺癌所占的比例显著上升袁据统计[1]肺腺癌患者占总肺癌人数的46.8%遥虽然随着诊疗技袁目前术的飞速发展袁肺腺癌的诊断与治疗有了很大的进步袁但其5年生存率仍仅有8%耀20%[2]正确分期并予以合理的治疗措施对于改善肺腺癌患遥因此袁早确诊尧者的临床结局具有积极的意义遥CEA尧CA125尧有研究证实CYFRA21-1[3-4]是临床常用于肺癌诊断的肿瘤标志物CA125尧CYFRA21-1袁相较于其他病理类型的肺癌袁CEA尧遥诊断中具有更好的灵敏度和特异性三项肿瘤标志物指标在肺腺癌遥该研究为了解血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1水平与肺腺癌患者TNM分期及治疗方法选择的相关性袁特选择2017年10月要2018年10月该院收治的200例肺腺癌患者展开研究袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的200例肺腺癌患者为研究对象袁其中有91例男性袁109例女性曰年龄在38耀85岁袁平均年龄渊62.59依4.08冤岁曰TNM分期院19例玉期袁52例域148期例行肺癌根治术袁80例芋a期袁40袁31例芋b例局部切除术期袁9例郁期袁21曰治疗方式例保守治院疗遥纳入研究的患者均经病理活检证实患有肺腺癌袁进行血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1检查前未进行任何抗癌治疗袁临床资料齐整袁且患者对该研究内容知情袁签署了同意书遥该研究经该院伦理委员会审批同意遥1.2方法在患者入院时尧接受治疗后前尧治疗后1个月进行血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1水平检测袁具体检测方法如下院抽取患者5mL清晨空腹静脉血袁离心分离血清备用遥CEA尧CA125尧CYFRA21-1检测均应用化学发光免疫分析法袁使用购自上海昆士兰生物科技发展有限公司的瑞士罗氏cobase411电化学发光自动免疫分析仪及其配套试剂袁严格依据试剂盒说明书进行操作遥正常参考范围院CEA臆5ng/mL曰CA125<35kU/L曰CYFRA21-1<3.31.3观察指标ng/mL遥CYFRA21-1淤对比不检测水平的差异同病理分期患曰于者对比选择不同治疗血清CEA尧CA125尧方法患者的血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1水平差异遥1.4统计方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析遥所得计量数据用渊x依s冤表示袁进行t检验袁P约0.05为差异30系统医学SYSTEMSMEDICINE系统医学2019年6月第4卷第11期有统计学意义遥2结果2.1不同病理分期肺腺癌患者血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1水平比较值比较玉期袁尧未见有显著性差异域期血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1渊t=1.940袁P=0.056曰检测t=1.869袁郁升高期的血清P=0.066曰袁且差异有统计学意义CEA尧CA125尧CYFRA21-1t=1.917袁P=0.059冤曰但芋a渊F=7.169袁检测值均逐渐期尧芋b期尧P=0.000曰F=110.692袁P=0.000曰F=483.813袁P=0.000冤袁见表1遥表1不同病理分期肺腺癌患者血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1水平比较渊x依s冤病理分期玉域期渊n=19冤4.74依0.86渊ng/mL冤CEA渊kU/L冤CA125CYFRA21-15.07依0.5537.91依4.0840.16依4.4.55依0.72渊ng/mL冤芋a期芋b期渊n渊=52冤n10.76依2.804.95依0.79郁期期渊n渊=9冤n=80冤=40冤31.0依4.81.95依12.4569.56依6.63.38依19.19111.69依18.5118.63依4.038.97依1.7336.29依3.332.2选择不同治疗方法患者血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1水平比较保守治疗者的CEA尧CA125尧CYFRA21-1值显著高于局部切除术渊t=21.4袁P=0.000曰t=9.160袁P=0.000曰手术显著升高t=15.388袁渊tP=47.980袁=0.000冤曰P而局部切除术也较根治性=0.000曰t=18.226袁P=0.000曰t=23.748袁P=0.000冤袁见表2遥表2选择不同治疗方法患者血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1水平比较渊x依s冤治疗方法CYFRA21-1根治性手术渊n=148冤5.07依1.52渊ng/mL冤CEA36.依5.47渊kU/L冤CA125局部切除术渊n=31冤保守治疗渊n=21冤13.88依2.945.10依1.57渊ng/mL冤35.24依6.9683.94依9.27104.12依20.8862.23依12.0729.85依4.563讨论肿瘤标志物具体是指恶性肿瘤细胞异常分泌的一种物质袁或宿主因受肿瘤细胞生长尧增殖的刺激而产生的物质袁主要存在于患者组织尧体液以及排泄物内袁临床可通过生物学尧化学及免疫学等多种方法检测其表达水平[5-6]遥临床发现[7]映出肿瘤患者病情的发生与发展情况袁肿瘤标志物可有效地反袁临床常将其用于恶性肿瘤筛查尧病情监测及疗效评估袁对恶性肿瘤的诊断具有重要的临床价值遥目前已有较多的肺癌肿瘤标志物广泛应用到临床诊断中袁且有部分学者认为系统医学2019年6月第4卷第11期肺癌肿瘤标志物与癌灶的病理分期存在着一定的相关性袁简单地说就是袁肿瘤细胞生长尧增殖越活跃袁其血清中的肿瘤标志物含量就会愈高[8]血清CEA属于一种多糖蛋白质复合物遥袁其相对分子含量在18000耀20000之间袁正常情况下袁CEA主要分布在肿瘤组织或胚胎发育阶段袁因此健康人群含有的血清CEA水平极低袁但当患者患卵巢尧乳腺尧宫颈尧胃肠道尧泌尿道及呼吸道任一部位肿瘤后袁血清CEA癌临床指南中也提及水平会异常上升[9]袁CEA遥欧洲肿瘤内科学会制定的肺是肺腺癌的主要肿瘤标志物袁可用于疾病的诊断检测袁同时还可指导进行临床分期[10-11]出来的一种糖蛋白遥CA125袁但其在多种类型肿瘤中均具有比虽是从上皮性卵巢癌抗原中检测较高的阳性率遥的研究证实袁CA125可分布在多种肿瘤细胞袁其中在肺腺癌中存在较高表达的特性遥CYFRA21-1在上皮细胞恶化过程中能够通过增加蛋白酶的活性是一种分布在上皮细胞中的蛋白质袁其来加速角蛋白讲解袁使大量的角蛋白被释放进入到血循环中袁特别是在肺腺癌患者中其血循环含量更为丰富遥该研究结果也显示袁芋a期患者的CEA水平渊10.76依2.80冤ng/mL尧CA125渊69.56依6.63冤kU/L尧CYFRA21-1渊8.97依1.73冤ng/mL袁芋bCA125渊.95依12.45冤kU/L尧CYFRA21期CEA渊31.0依4.81冤ng/mL尧-1渊18.63依4.03冤值均逐渐升高芋b18.51冤kU/L尧CYFRA21-1渊36.29依3.33冤ng/mL袁芋ang/mL袁郁期CEA渊.38依19.19冤ng/mL尧CA125渊111.69依期尧郁期的血清渊F=7.169袁CEA尧CA125尧CYFRA21-1F=110.692袁F3=483.813袁检测期尧P=CYFRA21-10.000冤袁提示水平呈正相关性肺腺癌的临床袁分与郝艳萍等期与CEA尧CA125尧[12]的研究结果基本吻合袁在其研究中域期肺腺癌患者的CA125中位值为20.1kU/L尧CEA中位值2.ng/mL尧CYFRA21-1次为78.9kU/L尧29.4中位值2.5ng/mL尧9.7ng/mL袁而ng/mL袁芋期肺腺癌患者依显著高于域期肺腺癌患者遥此外袁本研究结果还显示袁行根治性手术尧局部切除术尧保守治疗的患者的CEA水平有明显性的差异袁其中袁保守治疗者的CEA尧CA125尧CYFRA21-1值显著高于根治性手术尧局部切除术渊P约0.05冤袁提示肺腺癌患者进行血清学CEA尧CA125尧CYFRA21-1检窑论著窑测能够判断其具体治疗效果遥综上所述袁血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1水平高低与肺腺癌患者的TNM分期尧治疗方法选择有密切的关系袁故临床可将血清CEA尧CA125尧CYFRA21-1检测作为评估肺腺癌病情进展的主要辅助指标袁有助于临床制订肺腺癌治疗方案以及判断患者的预后遥[参考文献][1]姚锋锋预后[J].,临床肺科杂志刘永靖,于奇.从新分类看肺腺癌病理学特征及,2016,21(9):1711-1714.[2]王瑾理分类诊断肺原位腺癌.赵敏.依据2011年国际肺腺癌多学科分类中的病(AIS)1例并文献复习[J].中国医学创新,2014,11(25):111-113.[3]张杰华病理学杂志,邵晋晨,朱蕾,2015,44(9):619-624..2015版WHO肺肿瘤分类解读[J].中[4]杨帆外科思考,李浩[J].,王俊中华外科杂志.2015版WHO,2017,55(1):49-53.肺腺癌组织学新分类的[5]陈一超断尧病理分型和临床分期的临床价值,辇伟奇,冉静,等.肿瘤标志物联合检测对肺癌诊[J].国际检验医学杂志,2018,39(1):32-37.[6]银亮的临床价值探讨.多种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断和治疗[J].内蒙古医学杂志,2015,47(5):517-[7]519.张海晨在肺癌诊断中的应用价值,王浩,宋云霄,等.多项肿瘤标志物联合检测模型[J].检验医学,2018,33(7):590-[8]596.赵晶癌诊断中联合应用效果评估,李孝吉,余捍东,等.四项肺癌血清肿瘤标志物在肺[J].基因组学与应用生物学,[9]2018,37(2):661-666.林牧血清肿瘤标志物,韩晓静,陈云华CEA,等的相关性研究.肺腺癌患者EGFR[J].现代医药卫生基因突变与,[10]2018,34(1):9-11.刘连红清肿瘤标志物,罗建祥CYFRA21-1尧NSE,徐月君,等.不同病理类型肺癌患者血和CEA水平的比较[J].武汉大学学报:医学版,2015,36(4):533-535,0.[11]张勇的价值.CEA尧CA125[J].河南医学研究联合检测在肺癌诊断及预后评估中,2016,25(11):1971-1972.[12]郝艳萍A21-1检测对肺腺癌患者骨转移的诊断价值分析,吴俊,艾风波.CA19-9尧CA125尧CEA和CYFR标记免疫分析与临床,2016,23(12):1372-1374,1398.[J].渊收稿日期院2019-03-08冤SYSTEMSMEDICINE系统医学31
