原告:_________________
被告:_________________
案由:_________________交通事故人身损害赔偿纠纷
诉讼请求:_________________
1、请求判令被告赔偿原告误工费2850元,营养费1000元,护理费7500元,住院伙食补助费1000元。
2、请求判令被告赔偿原告交通费200元。
3、请求判令被告赔偿原告财物损失200元。
4、请求判令被告赔偿原告精神损失费20000元。
4、请求判令被告赔偿原告伤残赔偿金、残疾辅助器具用。
5、请求判令被告承担本案的全部诉讼费用
事实和理由:_________________
_________________
此致
___________人民
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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