人本原理在ICU病人护理中的应用

翊，　２。。６年第１２卷第２４期　人本原理在ＩＣＵ病人护理中的应用　张友芳　冯怿霞　成守珍　卢桂芳　【摘要】　目的　探讨针对ＩＣＵ病房收治病情危重、随时有生命危险的病人，落实人性化护理服务　的效果。方法　在住院环境，治疗护理，临终护理等每个细节上提供人性化的护理服务，给病人提供全　员、全面、全程的优质护理。结果　病人能够安心接受治疗护理，并获得最大可能的恢复，病人及家属对　医院的满意度提高。结论树立“以人为本，以病人为中心”的护理理念，并在环境、治疗、护理等每个细　节上注重人性化的护理服务，可预防或减少不良的心理反应，使病人获得最大可能恢复，提高生存质量。　提高病人、社会对医院的满意度。　【关键词】护理；　以人为本；　重症监护　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００９—９６８９（２００６）２４　２３３３—０２　人本原理就是以人为本的管理原理。随着医学模式的转　道，使用呼吸机，‘强迫性的治疗体位等使病人感到不适，难于　变，护理工作由原来的疾病护理延伸到病人身心整体的护理，　忍受，甚至产生恐惧感，厌世感。某些镇静剂可影响脑功能，　提供人性化护理服务是护理工作者应尽的义务，在护理工作　引起情绪的改变。　中充分满足病人生理、心理、环境诸方面的健康需求。ＩＣＵ病　１．３　医患沟通不足　由于工作繁忙，医务人员往往忙于抢　房是危重病人集中的地方，护理对象是病情危重、病种复杂，　救，难免使病人产生冷漠感，加上与病人及家属沟通交流不　随时准备抢救的病人，病房的特殊环境、复杂的治疗技术等均　够，如未如实告知病情，让病人认为其病不可救治而失去信　会对病人造成一定影响。有资料调查显示，入住ＩＣＵ的急、　心，或不适当的暗示影响战胜疾病的信心，加重了思想负担，　危重病人中有５ｏ　以上产生不良心理反应。只有树立“以人　另外，家属是病人医治疾病的主要精神支柱，没有与家属作有　为本，以病人为中心”的护理理念，并在环境、治疗、护理等每　效沟通，未鼓励家属共同给病人增加与疾病抗争的信心，或家　个细节上注重人性化的护理服务，预防或减少不良的心理反　属自身情绪波动大，亦会对病人的治疗和康复产生负面影响。　应，才能使病人获得最大可能恢复，提高生存质量。提高病　２以人为本。提供人性化的护理服务　人、社会对医院的满意度。　ＩＣＵ的环境，治疗措施技术，加上病人病情严重、复杂，使　１　１ＣＵ治疗环境对病人的影响　病人在精神上承受沉重的压力，会出现悲观、消极、恐惧等一　１．１　住院环境ＩＣＵ病房集中了各种监护、急救治疗设备，　系列不良心理反应，病人会因体质、心理因素，导致免疫力下　有别于普通病房的环境布局，各种治疗、监护仪的报警声，闪　降，往往会加重病情。因此ＩＣＵ护士在工作中，不但要重视　烁的指示灯，不分昼夜的采光照明，同病室病人的呻吟，紧张　对疾病的医治，还应作好心理疏导，给病人提供安全舒适，有　的抢救气氛，以及其他病人的临终情景等，均会给病人在视、　利于康复的环境。　听、触觉上带来不良的影响，易引起紧张、烦躁、恐惧，自感末　２．１　规范管理，确保护理安全　由于ＩＣＵ发生护理缺陷的　日来临，甚至导致病人生物钟及睡眠节律紊乱，影响疾病的转　环节很多，如仪器性能不佳，监护失误，电器使用不当，措施不　归。　得力等　。为避免失误，应确实落实各项工作制度，如查对制　１、２　各种治疗技术对病人的影响　如持续的生命体征监测，　度、交制度等。规范病区环境管理，规范护理行为，我科　持续的静脉通道补液，治疗需要留置各种引流管，建立人工气　运用五常法进行病房管理，如各项电器设备、仪器专人管理、　定位放置、定期维护、标志清晰，保证完好备用状态，为抢救病　作者单位：５１００８０广州，中山大学附属第・Ｊ廷院ＭＩＣＵ　人赢得宝贵时间，同时提高了工作效率。多巡视病人，不但重　作者简介：张友芳，女，１　９７４年出生，本科，护师。　视监测图形，数字，还关注病人病情以外的问题，如约束带是　…．＿．…．＿．一．＿．一◆・　勇于尝试并接受新事物；７）合理化建议增多；８）护理纠纷减　景，让护士有共同的追求目标。再次，实现自我开发、自我超　少，实现“零差错事故”管理Ｌｊ标；９）每年每个护士自觉阅读专　越，唯有个人不断提高，才能实现团队和组织的飞跃；最后要　业书籍１～２本，每个护士撰写护理文章１篇；ｌＯ）病房积极申　系统思考，不局限于局部，要从整体和长远的眼光来看待问　报课题１项、编写书籍１部。　题，掌握未来。学习型组织是当代最前沿的管理理论，作为护　３．３　病房洋溢着活力　病房开展创建学习型组织的活动后，　理管理者，通过在病房创建学习型组织，从而增强护理管理工　由于护士之间理解彼此的感觉和想法，因此能凭借完善的协　作中的系统性、预见性和创造性。　调，发挥出综合效率。护士们的学习热情和工作热情大为提　参　考　文　献　高，既团结紧张，又严肃活泼，病房始终洋溢着一种你追我赶、　１彼得・圣吉．第五项［Ｍ］．Ｌ海：Ｌ海三联书店，２００２：１０．　健康向上的敬业精神和工作氛围。　２张声雄．如何创建学习型组织［Ｍ］．北京：中国社会科学出版社，　在病房创建学习型组织，首先，护士长要引导护士改善心　２００３：９．　智模式，转变观念，提高认知能力；其次，建立团队的共同愿　（收稿日期：２００６　０４　０９）　・２３３３・　维普资讯 http://www.cqvip.com

ＭＯＤＥＲＮ　ＮＵＲｓ｜ＮＧ　２００６，ＶＱ１．１２。ＮＱ．２４　否使用得当，防坠床等意外发生。送病人检查。由医务人员全　程陪同，提供心理安慰，让病人有安全感。平时我科重视专业　知识的学习，提高护士的业务技能和应变能力，更好地为病人　服务。　２．２舒适护理　心作好解释，让家属明白探视是为病人提供一个安静，安　全舒适的环境，以利于病人的康复。避免发生不必要的误会。　良好的护患关系能使病人缩短环境适应期，提高社会适应性　和调节自控能力，增强战胜疾病的信心和抗病能力　２．２．４人性化的临终护理　随着病人病情加重，病人身体不　２．２．１创造舒适环境　护理人员应以病人的舒适为考虑的　重点【　。南丁格尔强调病房必须空气清新，条件舒适，环境清　洁、安静。因此保持适宜的温湿度，空调设备换气功能良好，　病床之间使用淡蓝的隔帘，给病人提供相应的私人空间，保护　病人的隐私；淡蓝或淡绿色亦可稳定病人的情绪助于减轻病　人的头痛失眠症状。在墙壁、柱子上点缀一些小工艺品，增加　温馨和谐的色彩，可缓冲压抑情绪。控制噪音，如降低电话铃　适愈来愈重，加上对死亡的恐惧，对亲人的牵挂等，病人临终　前心理和行为反应极为复杂　应细心、耐心、充分关注病人，　随时修订护理计划，帮助病人控制疼痛，主动为病人及家属提　供一个共同度过有限时光的安静、舒适而又有尊严的环境，让　病人在临终时能无痛、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。临　终关怀学提倡“提供服务友爱，不仅针对病人，而且面向家　属ｆ　３］”。临终家属的心理是悲痛复杂的，应给家属同情、帮助，　说明家属情绪对病人的影响。尸体料理不仅是对死者人格的　尊重，而且是对家属心理安慰，因此在不违反医院制度的前提　声、减低报警音量、关掉暂时不用的设备，仪器远离病人的头　部等。采光柔和，避免过强的光线影响睡眠，除抢救重症者　外，尽量减少照明灯为病人创造安静舒适的环境。　２．２，２提供舒适护理　心理舒适需求中服务态度始终是病　人的首选，病人作为弱者的一方，表现得非常敏感，自尊心容　易受到伤害，希望得到医务人员的关心和重视，获得较好的治　下，遵从家属的信仰，指导家属正确参与护理，尽量使家属满　意，让逝者魂安，生者心慰，提高其对医院的满意度　３讨论　诺贝尔医学奖获得者ｓ．Ｅ．１ｕｎｉａ认为医学本质上具有两　疗。ＩＣＵ护士应理解病人的痛苦和感受，体贴病人，如增加探　视制度，向清醒者解释呼吸机、治疗仪使用目的，有关报警的　原因，向病人解释如何活动不影响监护和治疗。按摩病人受　压疼痛的部位，抚摸注射处周围皮肤，减轻病人的不适。在抢　救其他病人时，放下隔帘，遮挡视线，减少对病人的不良刺激。　重性，它既是一门科学，又是一门人学。人性化护理体现对人　的价值的关注，医务人员应树立“病人第一，质量第一，服务第　一”的理念，在关心、体贴、尊重病人的基础上，给病人创造一　与病人同在，让其产生安全感，人性化护理也体现在护士个体　的素养和规范，ＩＣＵ护士是先进仪器的设备的使用者，其素　质能力的优劣是ＩＣＵ救治工作成败的关键之一，因此要求护　士有高度的责任心、丰富的理论知识，扎实的护理技能，对所　负责的病人要有预见性的分析，对可能出现的问题，心中有　个安静、安全、舒适的住院环境，并提供合适的个体服务．做到　在护理工作中，根据病人的不同年龄、文化程度、社会阅历、发　病原因确定理想化的治疗方案，如对因治疗或病情因素，暂时　失去语言的病人从其表情、体态体会其情感活动的需要，以亲　切、柔和的语言，配合适当的手势、表情让其感受到关爱和体　贴，尊重病人的权利和隐私，让病人心理舒适，放心接受治疗。　２．２．３建立良好的护患关系　护患关系的质量会直接影响　病人的满意度，甚至影响治疗效果，护士的语言会给病人带来　喜怒哀乐，影响病人的康复，因此，应对病人表示充分的尊重，　用鼓励性语言，以和蔼、亲切的语气抚慰病人，以科学、负责的　态度疏导病人，让病人像见到亲人一样温暖和信赖，消除焦　虑、恐惧心理。重视与家属交流，如实告知病情，治疗的预期　数，为抢救病人赢得宝贵时间，让病人获得最大可能的恢复，　延长寿命，提高生存质量，缩短住院日，降低费用等让病人受　益更多，提高满意度。对病人死亡的不可避免，护士应有同情　心，细心做好临终护理，让逝者魂安，生者心慰。　参　考１　４４８．　文　献　１　吴国芳．ＩＣＵ护理安全与体会［Ｊ］．实用医技杂志，２００３，１２（１ｏ）：　２汤洁．舒适护理模式之我见［Ｊ］．护士进修杂志，１９９９，１４（１ｏ）：２３．　３　申怡智．ｆＩ缶终护理对提高生命质量的重要性［Ｊ］．山西医药杂志，　２００５，３４（６）：５２５．　效果，治疗中可能出现的不良反应，向他们传递积极的信息，　最新的治疗技术，增加患者战胜疾病的信心。执行医院规章　制度有人情昧，让家属了解有关陪护、探视制度，需要病人家　属配合，如在探视管理中，我们坚持以保护病人利益出发，耐　（收稿日期：２００６—０４—２４）　・征订・　欢迎订阅２００６年《齐斋哈尔医学院学报》　欢迎订阅《齐齐哈尔医学院学报》。本刊是国家科委批准的，齐齐哈尔医学院主办的公开发行的正式期刊，刊号为ＩＳＳＮ　１００２—１２５６　ＣＮ　２３—１２７８／Ｒ，邮发代号为１４—２５７。《齐齐哈尔医学院学报》以及时传递医学新理论、新技术为宗旨，开设论著、　经验交流、预防医学、综述、讲座、高教研究、护理园地、健康教育、医院管理、短篇报道等栏目，是广大医务工作者的良师益友。　本刊７月份改为半月刊，大１６开本，每月２Ｏ日出版发行，每期定价为６．ｏｏ元，全年１４４．ｏ０元。可直接通过邮局订阅，因故漏　订者可与本刊编辑部联系。　汇款地址：黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区和平路２４９号　邮　编：１６１０４２　联系电话：（０４５２）６７１４４９３　６７３１　２Ｏ６　齐齐哈尔医学院学报编辑部（收）　・２３３４・