CA125及CA724对晚期肺癌GP方案化疗疗效的预测价值

２３２　临床肺科杂志２０１１年２月　第１６卷第２期　ＣＡ１２５及ＣＡ７２４对晚期肺癌ＧＰ方案化疗疗效的预测价值　徐秀娟【摘要】　目的陶敏谢菁　选　探讨血清肿瘤标志物ＣＡ１２５、ＣＡ７２４及ＣＹＦＲＡ２１．１对晚期非小细胞肺癌化疗疗效的预测价值。方法取４２例经病理证实的初治晚期非小细胞肺癌患者，予ＧＰ方案（泽菲＋顺铂）一线化疗，于治疗开始前及化疗两周期后抽取患者　外周静脉血，采用放射免疫法检测患者血清ＣＡ１２５、ＣＡ７２４及ＣＹＦＲＡ２１・１的浓度。结果血清ＣＡ１２５水平在稳定组和进展组患　者化疗前后的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＣＡ７２４在进展组患者的表达明显高于稳定组（Ｐ＜０．０５）；稳定组和进展组及两组　化疗前后均未见ＣＹＦＲＡ２１—１浓度的变化。结论晚期非小细胞肺癌患者血清ＣＡ１２５的变化与ＧＰ方案化疗反应有关，ＣＡ７２４　的浓度可作为化疗疗效的预测指标。　【关键词】非小细胞肺癌；泽菲（吉西他滨）；肿瘤标志物　Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ＣＡ１２５　ａｎｄ　ＣＡ７２４　ｆｏｒ　ＧＰ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ＸＵ　一　０ｎ，ＴＡＯ　Ｍｉｎ，Ｘ１Ｅ　ｉｎ．Ｄｅｆｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｉｌｆｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆＳｏｏｏｃｈｏｗ　Ｕｎｉｖｅｍｉｑ，ＳｕＺｈｏｕ　２１５００６，　Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｔｕｍｏｒ　ｍａｒｋｅｒ　ＣＡ１２５、ＣＡ７２４及ＣＹＦＲＡ２１—１　ｆｏｒ　ＧＰ　ｅｈｅｍｏ・　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｆｏｒｔｙ－ｔｗｏ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｐｒｉｏｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗｅｒｅ　ｅｌｉｇｉｂｌｅ　ｏｒｆ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ，ａｎｄ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＧＰ（ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ＋ｅｉｓｐｌａｉｎ）．Ｂｌｏｏｄ　ｓａｍｐｌｅ　ｗｅｒｅ　ｏｂｔａｉｎｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｈｅｍｏ—　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｗｏ　ｃｙｃｌｅｓ．Ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ＣＡ１２５、ＣＡ７２４及ＣＹＦＲＡ２１－１　ｉｎ　ｓｅｒｕｍ　ｗｅｒｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ　ｂｙ　ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ＣＡ１２５　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔａｂｌｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ＣＡ７２４　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔａｂｌｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）；Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆＣＹＦＲＡ２１一　ｌ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆ　ＣＡ１２５　ｍａｙ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ＮＳＣＬＣ　ｐａ－　ｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＧＰ．ａｎｄ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ＣＡ７２４　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ　ｗｉ山ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅａｃｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　ｎｏｌ１　ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ；ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ；ｔｕｍｏｒ　ｍａｒｋｅｒ　非小细胞肺癌（ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ＮＳＣＬＣ）占所　期ＮＳＣＬＣ化疗疗效的预测价值。　资料与方法　一有肺癌病例的８５％以上，以腺癌和鳞癌为主。多数晚期　ＮＳＣＬＣ患者失去手术机会，只能接受全身化疗，以顺铂为主　的联合化疗是晚期ＮＳＣＬＣ的标准治疗方案，吉西他滨属第三　代抗肿瘤药，与顺铂联用表现出较好疗效且不良反应小。临　床上主要是根据ＲＥＣＩＳＴ评价肿瘤化疗疗效，近年来血清肿　瘤标志物在肺癌的诊断和疗效评估上取得了新的进展，且其　具有无创、简便经济、灵敏度和特异性较好等优点。本研究选　择４２例晚期初治ＮＳＣＬＣ患者，以ＧＰ方案（泽菲＋顺铂）作　为一线化疗，探讨血清ＣＡ１２５、ＣＡ７２４及ＣＹＦＲＡ２，１—１对晚　作者单位：２１５００６江苏苏州，苏州大学附属第一医院肿瘤科　通讯作者：陶敏，Ｅ—ｍａｉｌ：ｍｔａｏ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｅｎ　≯　ｐ　ｐ　ｐ　≯　ｐ　≯　、选择我科住院的４２例晚期初治ＮＳＣＬＣ患者，其中男　３０例，女１２例，年龄４６—６８（中位５２）岁，ＫＰＳ评分≥７Ｏ分。　所有患者均经病理组织学或细胞学证实，其中腺癌２７例，鳞　癌１５例。４２例肺癌患者既往未接受过手术、放化疗或靶向　治疗，于初治时经ＣＴ扫描证实有可测量病灶（直径Ｉ＞２　ｃｍ），　并排除中枢系统转移。　二、治疗及疗效评价４２例患者均采用ＧＰ方案化疗：泽　菲１０００　ｍｇ／ｍ　静脉滴注３０　ｍｉｎ，第１，８天；顺铂８０ｍｇ／ｍ　静　脉滴注，第１天，常规水化及预防呕吐，每２１　ｄ为一个周期。　化疗期间监测化疗毒副反应，定期复查血常规、肝肾功能。初　）　）　Ｏｎａｉｔｉｓ　ＭＷ，Ｐｅｔｅｒｓｅｎ　ＲＰ，Ｂａｌｄｅｒｓｏｎ　ＳＳ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｅ　ｌｏｂｅｃ－　ｔｏｍｙ　ｉｓ　ａ　ｓａｆｅ　ｎｄ　ｖｅｒｓａｔｉａｌｅ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ：ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｗｉｔｈ　５００　ｃｏｎｓｅｃｕ－　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ｓｕｒｇｅｒｙ，　２００５，１３８（３）：５１０—５１７．　ｔｌｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｓｕｒｇ，２００６，２４４（３）：４２０—４２５．　Ｎｉｃａｓｔｒｉ　ＤＧ，Ｗｉｓｎｉｖｅｓｋｙ　ＪＰ，Ｌｉｔｌｅ　ＶＲ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ　ｌｏｂｅｅｔｏ—　ｍｙ：ｒｅｐｏｒｔ　ｏｎ　ｓａｆｅｔｙ，ｄｉｓｃｈａｒｇｅ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ，ｐａｉｎ，ａｎｄ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａ—　［１０］Ｓｃｏｔｔ　ＷＪ，Ｈｏｗｉｎｇｔｏｎ　Ｊ，Ｆｅｉｇｅｎｂｅｒｇ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｔａｇｅ　Ｉ　ａｎｄ　ｓｔａｇｅ　ＩＩ：ＡＣＣＰ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ（２ｎｄ　ｅｄｉｔｉｏｎ）［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２００７，１３２（３）：２３４—　２４２．　ＰＹ　ｔｏｌｅｒａｎｃｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｔｈｏｒａｃ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｅ　Ｓｕｒｇ，２００８，１３５（３）：６４２—　６４７．　［１　１］Ｓａｗａｄａ　Ｓ，Ｋｏｍｏｒｉ　Ｅ，Ｙａｍａｓｈｉｔａ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｉｎ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｆｔａｅｒ　ＶＡＴＳ　ｌｏｂｅｃｔｏｍｙ　ａｎｄ　ｏｐｅｎ　ｌｏｂｅｅｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｓｔａｇｅ　Ｉ　ｌｕｎｇ　ｃＢＪｌｃｅｒ：　Ｓｕｇｉ　Ｋ，Ｋａｎｅｄａ　Ｙ，Ｅｓａｔｏ　Ｋ．Ｖｉｄｅｏ—ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ　ｌｏｂｅｃｔｏｍｙ　ａｃｈｉｅｖｅｓ　ａ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｔｏｓｐｅｃｔｒｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｆｏｃｕｓｅｄ　ｏｎ　ａ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｕｂｇｒｏｕｐ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ　Ｅｎｄｏｓｃ，２００７，２１（９）：１６０７～１６１１．　ｓｔａｇｅ　ＩＡ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，２０００，２４（１）：２７—３０．　Ｗａｔａｎａｂｅ　Ａ，Ｋｏｙａｎａｇｉ　Ｔ，Ｏｈｓａｗａ　Ｈ．ｅｔ　ａ１．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｎｏｄｅ　ｄｉｓｓｅｃ—　ｔｉｏｎ　ｂｙ　ＶＡＴＳ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｉｎｆｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｔｈａｔ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ａｎ　ｏｐｅｎ　ｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ：ａ　［收稿日期：２０１０—０８—１２］　临床肺科杂志２０１１年２月第ｌ６卷第２期　２３３　次治疗前２周内，病灶行ＣＴ检查，作为基准片，２个周期化疗　结束后复查ＣＴ。根据ＲＥＣＩＳＴ评价疗效，分为完全缓解　（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）以及进展（ＰＤ）。以ＣＲ、ＰＲ　本研究中所有患者均采用泽菲与顺铂两药方案作为一线治　疗。　ＣＡ１２５是糖蛋白复合物，主要用于对卵巢癌的诊断、疗效　评价及预后判断，在卵巢癌一线化疗后ＣＡ１２５水平明显下降　（Ｐ＜０．０１）Ｌ２１。ＣＹＦＲＡ２１—１是角蛋白（ＣＫ）一１９的片段物质，　近年发现其在鳞癌中的表达水平明显高于其他类型的肺癌，　且特异性较高，对鳞癌的辅助诊断有一定的应用价值　Ｊ。　ＣＹＦＲＡ２１—１和ＣＡ１２５是临床上应用较多的肺癌肿瘤标志物，　有研究显示，化疗前ＣＡ１２５水平与治疗反应性相关，高表达　及ＳＤ作为稳定组，以ＰＤ作为进展组。　三、肿瘤标志物的检测化疗前及化疗２周期后，抽取空　腹肺癌患者外周静脉血５　ｍｌ，离心后取血清备用。采用放射　免疫法检测血清肿瘤标志物ＣＡ１２５、ＣＡ７２４及ＣＹＦＲＡ２１—１的　表达水平，并将正常值推荐如下：ＣＡ１２５＜３５　Ｕ／ｍＬ，ＣＡ７２４＜　８．２　Ｕ／ｍｌ。ＣＹＦＲＡ２１—１＜３．３　ｎｇ／ｍＬ。　四、统计学处理运用ＳＡＳ　８．１软件包对数据进行分析，　计量资料采用　±ｓ表示，稳定组与进展组问比较采用ｔ检验，　稳定组、进展组化疗前后差异的比较采用配对ｔ检验，定Ｐ＜　０．０５为差异有统计学意义。　结　果　一、疗效观察４２例晚期ＮＳＣＬＣ患者共完成８４个周期　化疗，无一例患者因出现严重毒副反应而调整化疗用药、更换　化疗方案或推迟化疗用药时间。经２个周期ＧＰ方案化疗后　复查ＣＴ，１３例患者出现ＰＤ，被归入进展组，其余２９例患者归　为稳定组。　二、患者血清ＣＡ１２５、ＣＡ７２４及ＣＹＦＲＡ２１—１水平稳定　组：血清ＣＡ１２５水平化疗后明显低于化疗前（５３．３１－ｉ－２０．２１　Ｕ／ｍｌ　１３５．２１±７２．６８　Ｕ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５）；进展组：血清ＣＡ１２５　水平化疗后明显高于化疗前（２０１．２７±９５．４５　Ｕ／ｍｌ　ｖｓ　１０９．１２　±４０．２８　Ｕ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５）；进展组间化疗前ＣＡ７２４水平明显　高于稳定组（７．３９±３．２８　Ｕ／ｍｌ和１５．３２±５．１２　Ｕ／ｍｌ，Ｐ＜　０．０５）；稳定组和进展组化疗前后ＣＹＦＲＡ２１—１水平变化差异　未见统计学意义，详见表１。　表１　ＧＰ方案化疗前后肺癌患者有关血清ＣＡ１２５、ＣＡ７２４及　ＣＹＦＲＡ２１－１的表达水平（；±８）　讨　论　肺癌是目前广泛存在的恶性肿瘤之一，其中以ＮＳＣＬＣ多　见，患者就诊时多属晚期，无手术机会，主要以全身化疗为主　要治疗手段。目前以顺铂为主的联合化疗仍是晚期ＮＳＣＬＣ　的标准治疗方案，随着第三代抗肿瘤药物的出现，以吉西他　滨、紫杉醇、多西紫杉醇联合铂类的两药方案已成为治疗晚期　ＮＳＣＬＣ的常用方案。吉西他滨是一种新的抗癌药，属阿糖胞　苷类似物，与顺铂联合应用有效率达３５％～５３％，且毒副反　应小，已广泛应用于晚期ＮＳＣＬＣ的治疗…。泽菲是国产吉西　他滨，机制与进口吉西他滨健泽一致，且价格便宜，易被接受，　患者对治疗的反应性较差，提示ＣＡ１２５可能预测化疗的反应　性　』。本研究显示血清肿瘤标志物ＣＡ１２５的表达水平，无论　在进展组或稳定组患者，化疗前后的表达差异具有统计学意　义（Ｐ＜０．０５），稳定组患者化疗后ＣＡ１２５水平明显下降，而在　进展组则明显上升，说明ＣＡ１２５与化疗疗效有关，可作为晚　期ＮＳＣＬＣ患者ＧＰ方案化疗疗效的评价指标。　ＣＡ７２４是一种高分子量糖蛋白抗原，具有双抗原决定簇，　其水平与肿瘤大小、分期及转移有关，是胃肠道和卵巢肿瘤的　标志物，目前在肺癌早期诊断和病理分型方面也发现其具有　重要应用价值。叶江枫等　在研究９种肿瘤标志物与肺癌的　关系时发现ＣＡ７２４在大细胞肺癌中具有较高的表达水平。　因大细胞肺癌对化疗不敏感，故在本研究中对ＣＡ７２４在化疗　疗效的预测作用进行探讨，结果显示化疗前两组患者ＣＡ７２４　的表达水平有明显差异，稳定组患者化疗前ＣＡ７２４水平明显　低于进展组，分别为（７．３９±３．２８）Ｕ／ｍｌ和（１５．３２±５．１２）Ｕ／　ｍｌ（Ｐ＜０．０５），提示血清ＣＡ７２４水平高的患者对化疗不敏感，　可作为化疗疗效的预测指标。　综上，晚期ＮＳＣＬＣ血清肿瘤标志物ＣＡ１２５的变化与ＧＰ　方案化疗反应有关，ＣＡ７２４的浓度可作为化疗疗效的预测指　标。本研究时间较短且纳入的样本量偏少，有待开展进一步　研究，以确定肿瘤标志物对临床预后的应用价值。　参考文献　［１］　Ｓｃｈｉｌｌｅｒ　ＪＨ，Ｈａｔｔｉｎｇ　ＴＤ，Ｂｅｌａｎｉ　ＣＰ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｆｏｕｒ　ｃｈｅｍ—　ｏｔｈｅｒａｐｙ　ｒｅｇｉｍｅｎｓ　ｆｏｒ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，２Ｏ０２，３４６（２）：９２—９８．　［２］Ｌｉｎｎ　Ｗ，Ｖｏｌｋｍａｒ　Ｍ，Ｃｈｒｉｓｔｉｎｅ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｒｕｍ　ｃａｒｂｏｎｉｃ　ａｎｈｙｄｒａｓｅ　ＩＸ　ｄｕｒｉｎｇ　ｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］，Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　Ｏｎｃｏｌｏ—　ｇＹ，２０１０，１１７：１８３—１８８．　［３］ＥＬ—Ｎａｂｉ，Ｅ．Ａ．Ａ，ＥＬ—Ｄｉｎ　Ｇｏｍａａ，Ｎ．Ｅ，ＥＬ—Ｋａｒｉｍ　Ａｂｏ　Ｚｅｉｄ，Ａ．Ａ，　ｅｔ　ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｙｆｒａ２１－１　ａｓ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｔｏｏｌ　ｉｎ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｐｐｌｉｅｄ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ　Ｒｅｓｅａ—ｒｃｈ，２００９，５（９）：ｌ１９５—１２０１．　［４］　钱晓萍，刘宝瑞，刘新姿，等．非小细胞肺癌血清ＶＥＧＦ与　ＣＡ１２５、ＣＥＡ及ｃ　ｆ磁ｌ一１的相关性及临床意义［Ｊ］．中国肿瘤临　床，２００９，３６（２）：９２—９５．　［５］　叶江枫，解立新，陈勇，等．血清肿瘤标志物与肺癌的关系［Ｊ］．　临床肺科杂志，２００８，１３（７）：８３２—８３４．　［收稿日期：２０１０—０６—１４］