超声对胃癌的诊断价值及其与胃镜的对比研究

维普资讯 http://www.cqvip.com ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ｆｅｂ．２００７，Ｖｏｌ＿３０　Ｎｏ．１　・８９・　超声对胃癌的诊断价值及其与胃镜的对比研究　刘文波，王剑平，刘晓峰，孙蕾　（佳木斯市ｑ－心医院超声室，黑龙江佳木斯１５４００２）　摘要：目的：探讨及研究超声在胃癌诊断中的价值及其与胃镜之间的比较。方法：饮用显影液利用超声多切面扫查胃部。　结果：超声对进展期胃癌的检出较早期明显。结论：超声与胃镜检查对胃癌的诊断各有优缺点，若二者相结合更有利于胃癌的　检出和疗效观察。　关键词：超声；胃镜；胃癌　中圈分类号：Ｒ７３５．２　文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—０１０４（２００７）０１—００８９—０１　我院自１９９Ｏ—Ｏ８～２Ｏ０４—１２间经腹部超声及胃镜检查　价值较为有限，仅１例隆起型被检出亦说明这一点。８６例进　的胃癌１２６例，全部经手术病理证实，通过对比分析胃癌的胃　展期胃癌中，超声对１例贲门癌漏诊。由于胃底部贲门区的胃　镜及腹部超声表现，探讨饮用显影液经腹部超声对胃癌的诊　壁正常时较胃体胃窦部胃壁厚，且超声受气体因素影响。存　断价值，总结超声与胃镜对胃癌诊断的优劣性。　在盲区，加之胃癌多发于胃窦及胃体部。从而导致漏诊。　１材料与方法　３．２　胃镜对胃癌的诊断　男８４例。女４２例，年龄３Ｏ～７５岁，平均４８．６岁。采用日　在早期胃癌诊断中，胃镜由于可以直接观察粘膜颜色，　本东芝６０００及５５０Ｂ超诊断仪。检查前患者禁食１２ｈ，病人取　粘膜皱壁的改变并同时进行活检而具有较其它检查方法无　平卧位及站立位，饮用约５Ｏ０～８００ｍＬ显影液后．开始扫查。　法比拟的优势。本组５例早期胃癌术前均为胃镜检出　而在　由胃底部及贲门部向下经胃体至幽门部逐步扫查。　进展期胃癌的诊断上，本组病例中有１例弥漫浸润型胃癌漏　２结果　检。由于该型胃癌病变主要累及粘膜下层。沿粘膜下层向周　２．１病变的部位和分期　边胃壁生长，而粘膜层的改变不明显。因此胃镜的准确率较　１２６例中胃窦癌７９例，胃体癌３６例．全胃癌ｌ１例。根据　低。这种病变必须取活检或挖洞的方法．活检及剥离式活检，　Ｂｒｒｏｍａｎｎ氏分类法［１］，本组早期胃癌４Ｏ例，其中１２例为隆　方可提高活检阳性。　起型．７例为平坦型，１２１例为凹陷型；进展期胃癌８６例。其中　３．３超声对胃癌的术前分期价值　肿块型５６例。溃疡型１６例，溃疡浸润型１４例。　超声不但能显示受累的程度．肿瘤向腔外生长，侵犯周　２．２两种检查方法的检查结果　围和远处转移的情况。相比于胃镜只能观察癌肿内表面，对　为了了解和对比两种检查方法在不同期胃癌中的诊断　胃壁内，外浸润程度显示不清而言，在对胃癌术前分期上，超　价值，我们对本资料进行分组统计，结果如表１～２。　声无疑具有更高的价值。本组８６例进展期胃癌患者中，术前　表１　４Ｏ例早期胃癌两种检查方法的检出情况　准确分期达４１．７　。超声由于可以较好的显示胃壁的多层结　构，有利于判断胃壁受累的深度．且能提高胃癌邻近脏器内　转移病灶的检出，因而可以大大提高胃癌分期的准确性。　３．４超声与胃癌检查在胃镜诊断上的应用　两者有显著差异（Ｐ＜ｏ．Ｏ１）。　胃镜检查和超声检查诊断胃癌各有优势．虽然胃镜检查　表２　８６例进展期胃癌在两种检查方法的检出情况　具有直观性好及可取活检等优势，成为胃癌诊断的首选．但　由于胃镜检查受操作者经验，技巧及取材部位的准确与否影　响较大。因此，为避免漏诊的发生，超声可作为一种有益的补　充。并且，超声扫描操作简便．是一种无创性检查，对于大部　二者无显著差异（　０＝ｏ．６７，Ｐ＞ｏ．０５）。　分病程较长，体质虚弱的胃癌患者来说尤易接受，若能结合　３讨论　超声表现指导胃镜的操作和取材．则能使诊断更为准确。而　３．１超声对胃癌的诊断　结合胃癌的超声表现，临床可对肿瘤作出更全面的评价，从　胃壁增厚是胃部病变的标志ｌ＿２］，胃癌的超声表现主要为　而对临床医师选择合理治疗方案有着重要的指导意义。　局部广泛胃壁增厚或软组织肿块形成影象。胃癌生于胃底、　参考文献：　体、窦部，超声上表现：发生于胃体部的胃癌主要底部胃壁局　［１］苏鲁．胃肠道内镜彩色图谱［Ｍ］．辽宁：辽宁科学技术出版社．　１９９７，１Ｏ７—１１７　限性增厚或隆起及贲门部“靶环”的增大；体部胃癌“假肾征”　［２３周永昌．超声医学［Ｍ１．第２舨．北京：科学技术文献出版社。　的特点突出，胃腔狭窄明显：窦部癌除“假肾征”、“靶环征”特　１９９４．６９９　点突出外，梗阻征象明显。由于超声在胃癌的诊断很大程度　（收稿日期：２００６—１１—３０）　上依赖于对胃壁厚度改变的判断，故早期胃癌中，超声诊断　作者简介：刘文渡（１９７２～）女．黑龙江佳木斯人．学士，主治医师。　（上接第８８页）　参考文献：　志．１９９１．７（５）：２３３　［１３乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４，１４３　［４］何春妮．羊水粪染：现代争议［Ｊ］．国外医学妇产科分册，１９９６，２３　［２］郭玉清，邢淑敏．胎儿宫内窘迫孕妇剖宫产１１０例分析［Ｊ］．中华妇　（１）：３１　产科杂志，１９９５，３０（２）：８７　（收稿日期：２００７一Ｏ１—１２）　［３３吴味辛．羊水粪染的诊断方法及临床意义［Ｊ］．实用妇科与产科杂　作者简介：田波（１９７２￣）女，黑龙江桦川人．主治医师。