当代护士２０１７年１２月上旬刊 ・８７・ ※妇产科护理 孕期保健护理对孕妇妊娠结局的影响研究 曾丽琴 摘要 目的一探讨针对孕产妇采用孕期保健护理干预服务的临床价值，并观察其对孕妇妊娠结局的影响。方法选取２０１６年１月 ２０１７年１月间本院产科病房接收的４００例孕产妇为研究对象，按随机数字表法分成参考组和观察组。参考组共２００例，入院后为 其提供常规产科护理服务；观察组共２００例，接受与参考组相同的护理服务，同时加用孕期保健护理干预服务。详细记录两组孕产 妇的分娩方式、妊娠期疾病发生情况、分娩健康知识知晓情况、心理情绪状态变化、产后出血发生情况及新生儿结局，并进行比较分 析。结果观察组孕产妇的阴道分娩率、分娩健康知识知晓率与参考组相比明显更高，剖宫产率、妊娠期糖尿病及高血压病发生率 针对孕产妇采用孕期保健护理干预服务有助于降低 明显更低，产后出血量率明显更低（Ｐ＜０．０５）；观察组的早产、巨大儿、低体重儿及新生儿窒息率与参考组相比明显更低（Ｐ＜０．０５）； 观察组护理后的ＳＡＳ、ＳＤＳ评分与护理前、参考组相比更低（Ｐ＜０．０５）。结论剖宫产率，改善其妊娠结局，值得借鉴。 关键词：孕产妇；保健护理；分娩方式；妊娠期疾病；新生儿结局 中图分类号：１：１４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１ｌ（２０１７）１２—００８７—０３ １．２．２观察组孕产妇人院后接受与参考组相同的护理服务， 随着近年来人们物质文化生活水平的不断提高与医疗保健 意识的提高，人们对于孕产妇孕期保健的重视亦逐渐提高。孕 期保健除了会影响孕产妇的身体健康之外，还会影响新生儿的 同时加用孕期保健护理干预服务，护理内容包括以下几点。 １．２．２．１ 构建孕期保健档案 医护人员应帮助孕产妇构建孕期 保健档案，详细记录孕产妇的基本资料及产检情况，且将孕期健 康宣教小册及资料发放给孕产妇，并积极组织孕产妇参加相关 的孕期保健知识讲座。孕期密切监测胎儿的生长发育情况，例 如于妊娠期２０周时经Ｂ超等影像学检查措施观察孕产妇的双 顶径大小与体重，以掌握胎儿的发育情况。 １．２．２．２产前检查协助产妇完善产科检查，以便早期发现孕 产妇的孕期合并症、并发症，一旦发现及时进行治疗及干预，从 健康发育 ’ 。因此，给予孕产妇科学合理的孕期保健护理干 预服务，对于确保孕产妇的身体健康及改善妊娠结局具有非常 重要的意义。本文选择２０１６年１月￣２０１７年１月本院产科病房 接收的２００例孕产妇为研究对象，为其提供孕期保健护理干预 服务，效果较满意，现总结护理措施及效果如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１６年１月￣２０１７年１月问本院产科病 房接收的４００例孕产妇为研究对象。入组标准：＠４００例孕产 妇均经Ｂ超检查为单胎头位，且均属于足月妊娠；②孕产妇的 精神均未见异常，没有沟通障碍；③既往均没有糖尿病、高血压 病病史；④均未应用催产素与镇痛药物；⑤均在知情同意书上签 字同意，且自愿配合本研究。排除标准：①伴感染或传染病者； ②伴严重肝肾功能障碍者；③伴精神障碍或疾病者；④不配合本 研究者。按随机数字表法将研究对象随机分成两组。参考组共 ２００例孕产妇，年龄２０～３１岁，平均年龄（２４．１７±５．９７）岁；孕龄 ３８￣４２周，平均孕龄（３９，５８±０．９７）周；平均体重（６４．３８±７．１５） ｋｇ。研究组共２００例孕产妇，年龄２１￣３２岁，平均年龄（２４．３６± ６．２４）岁；孕龄３８～４２周，平均孕龄（３９．７２±０．７５）周；平均体重 而有效改善孕产妇的身体健康。 １．２．２．３孕期保健护理服务①在产科门诊中设立专门的助产 士专科门诊，安排具有丰富助产经验且接受过相应培训的助产 人员坐诊，主要目的为对产妇妊娠期的心理与生理等问题进行 相应的健康教育 ，且为孕妇提供咨询服务，及时解答产妇生 活中与心理上的疑惑，并结合产妇的具体情况进行个性化健康 宣教与咨询，以有效提高产妇对相关分娩知识的了解，例如：分 娩的相关征兆、妊娠合并症的相关知识、分娩时如何有效配合医 师的相关操作、如何采用合理的呼吸方式来缓解分娩疼痛与产 后的自我护理方法等。②组织孕产妇参加分娩健康知识宣传讲 座，两周进行１次，通过集体教育方法向产妇详细讲解分娩的相 关知识、技巧，并采用现场演示等方法指导产妇在分娩时合理配 合医师，指导产妇掌握相关的缓解疼痛方法；详细指导产妇掌握 相关的哺乳技巧与育婴知识，经过情景教学法来加深产妇的印 （６３．９７±６．８９）ｋｇ。两组初产妇的年龄、性别等基线资料对比， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１参考组入院后为其提供常规产科护理服务，主要包括 象，并积极鼓励产妇家属也参与到健康讲座中来，以为产妇提供 充分的家庭社会支持；经过多样化的游戏互动方法来指导孕妇 针对孕产妇的妊娠合并症及并发症进行早期诊治，且给予孕产 妇常规的心理疏导、运动干预、营养支持，并遵医嘱用药等。 工作单位：３３１６００ 吉水 江西省吉水县流动人口计划生育管 理站妇产科 曾丽琴：女，大专，主管护师 收稿日期：２０１７—０４—１４ 们针对妊娠过程中出现的问题进行讨论与解惑，构建专门的妇 女间的沟通交流平台，经过产妇间的讨论与鼓励有效减轻产妇 的紧张情绪；分娩前安排产妇到产科与产房进行适当的参观，以 防止手术时产妇因陌生而出现负面情绪。③及时评估产妇的心 理情绪状态与需求，且根据评估结果给予针对性的心理疏导，以 有效减轻产妇的负面情绪。根据产妇的具体情况给予合理的保 ・８８・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１７，Ｎｏ．１２ 健指导，详细告知产妇分娩的常识，给予产妇充分的安慰、鼓励， 以减轻产妇的负担，且指导其合理放松 Ｊ。同时给予孕产妇科 学合理的健康宣教，提高孕产妇的妊娠相关知识的掌握，从而提 分娩方式、妊娠期疾病发生情况、产后出血发生情况及新生儿结 局，同时采用ＳＡＳ与ＳＤＳ量表对两组产妇护理前后的焦虑及抑 郁程度进行评估。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ ２０．０统计软件进行分析，计量资 料用（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料采用率（％）表 示，组间比较采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 高孕产妇的依从性。④邀请具有分娩经验的产妇向本组孕产妇 讲解孕期保健的相关知识及如何有效分娩，以促进胎儿的分娩。 分娩过程中针对情绪紧张者给予合理的心理疏导，以有效减轻 孕产妇的负面情绪，且按照其具体情况选择适当的分娩方式。 同时，护士应注意采用人性化操作，加强和产妇的沟通，确保语 言态度的温和，及时了解产妇的合理需求，且尽力满足。在活跃 期时，护士应播放轻柔的轻音乐，以减轻产妇的负面情绪，使其 ２．１ 两组孕产妇分娩方式、妊娠期疾病及产后出血发生情况比 较观察组孕产妇的阴道分娩率、分娩健康知识知晓率与参考 组相比明显更高，剖宫产率、妊娠期糖尿病及高血压病发生率明 血压、心率、呼吸频率下降，缓解产妇的疼痛，促进产程缩短。 １－３观察指标详细记录两组孕产妇的分娩健康知识知晓率、 显更低，产后出血量率明显更低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 见表１。 表１ 两组的分娩方式、妊娠期疾病及产后出血发生情况对比分析例（％） ２．２两组孕产妇的不良新生儿结局对比计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 观察组的早产、巨大 保健能够在微观上降低孕产妇、新生儿的死亡率，宏观上有助于 改善社会人口质量，故加强孕期保健工作显得尤为重要 ’ 。孕 期时孕产妇若出现妊娠高血压、糖尿病，可能引发胎儿窘迫、胎盘 早剥及脑水肿等严重后果，增加孕产妇、胎儿的危险。合理孕期 保健服务可加强对妊娠期疾病的早期诊断率及治疗，对其发展、 恶化进行控制，从而有效降低孕产妇、胎儿的死亡率。本研究结 果显示，观察组孕产妇的阴道分娩率、分娩健康知识知晓率与参 考组相比明显更高，剖宫产率、妊娠期糖尿病及高血压病发生率 明显更低，产后出血率明显更低（Ｐ＜０．０５），提示孕期保健护理干 儿、低体重儿及新生儿窒息率与参考组相比明显更低，差异有统 表２两组的不良新生儿结局对比分析例（％） ２－３ 两组孕产妇的心理情绪状态比较 观察组护理后的ＳＡＳ、 ＳＤＳ评分与护理前、参考组相比显著更低，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），见表３。 预服务有助于提高孕妇的分娩健康知识知晓率，降低产妇的剖宫 产率与产后出血发生率；观察组的早产、巨大儿、低体重儿及新生 儿窒息率与参考组相比明显更低（Ｐ＜０．５），０提示孕期保健护理 表３两组的心理情绪状态变化（分，ｘ±Ｓ） 干预服务有助于改善新生儿结局，对于确保新生儿的身体健康具 有重要的意义，与蒲玉林等 的研究结果基本一致。观察组护理 后的ＳＡＳ、ＳＤＳ评分与护理前、参考组相比显著更低（Ｐ＜０．５），０ 提示孕期保健护理干预服务有助于改善孕产妇的心理状态。 ４小结 综上所述，针对孕产妇采用孕期保健护理干预服务有助于 降低剖宫产率，改善其妊娠结局，值得借鉴。 注：与护理前比较， Ｐ＜０．０５；与参考组比较， Ｐ＜０．０５ ３讨论 参考文献 『１］陈丽．综合护理干预对孕晚期孕妇认知及分娩结局的影响 妊娠、分娩是一个特殊的生理过程，妊娠期时孕妇容易遭到 不良心理情绪或饮食状况的影响 Ｊ，同时该时期也是女性生活 ［Ｊ］．护理实践与研究，２０１３，１０（６）：６４—６５． ［２］Ｗａｌｋｅｒ ＬＪＭ，Ｆｅｔｈｅｒｓｔｏｎ ＣＭ，ＭｃＭｕ￣ａｙ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｏｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｍｉｄ— ｗｉｖｅｓ ｔｏ ｍａｎａｇｅ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ ｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎ ｏｆ 中最易出现危险的时期，临床应提高重视。孕期时为孕产妇提 供科学合理的保健护理服务，使孕产妇孕期时保持合理的心理 状态及营养充分，对于确保孕产妇及新生儿的身体生命健康具 有非常重要的意义。 孕期保健工作是一个长时间的过程，主要指从明确妊娠开始 ａｎ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｌｉｆｅ Ｓｕｐｐｏｒｔ ｉｎ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ＣＯＵｒＳｅ ｉｎ Ａｕｓｔｒａｌｉａ ［Ｊ］．Ａｕｓｔｒｌｉａａｎ ａｎｄ Ｎｅｗ Ｚｅｌａｎｄ Ｊａｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｉｒｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，２０１３，５３（６）：５２５—５３１． 到临产前的整个时期为其提供整体全面的保健护理服务。孕期 ［３］林珠．全程优质护理模式对改善先兆早产孕妇妊娠结局的 当代护士２０１７年１２月上旬刊 ・８９・ 综合护理干预在宫腔镜手术中的应用 刘 艳摘要目的陈海红潘苏荣 探讨综合护理干预在宫腔镜手术中的应用。方法将８２例宫腔镜手术患者随机分为对照组和观察组，每组各４１例。 对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上实施综合护理干预，比较两组患者干预后临床指标、心理状况及护理满意度的差异。 结果综合护理干预的实施可显著改善宫腔镜手术患者的临床指标，患者ＳＤＳ评分与ＳＡＳ评分分别由（５１．６±７．５）分、（４９．４±８．１） 分降低：Ｅ（３９．７±６．８）分、（３６．５±７．６）分，护理满意度由７３．２％提高至９２．７％，各项目差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 综 合护理干预的实施可显著改善宫腔镜手术患者的身心健康，值得推广。 关键词：综合护理干预；宫腔镜手术；身心健康 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１７）１２—００８９—０３ 随着当前我国经济的不断进步与巨大发展，医疗技术领域 也取得了长足改善，对于微创医学的研究也日趋白热化 。宫 腔镜手术作为妇科领域微创手术的一种新形式，其通过手术过 程中使用膨宫液促进患者宫腔膨大，并借助影像系统应用高频 电刀进行操作，从而对患者病灶部位进行检验、分析与治疗，由 于宫腔镜手术可以迅速定位患者的病灶部位，且可以显著降低 患者的手术创伤、出血量，改善患者围术期的疼痛等不适症状。 腔镜手术患者８２例作为研究对象，将所有患者按入院先后顺序 分为对照组和观察组，每组各４１例，其中患者年龄２１—５２岁，平 均年龄（３４．８±４．１）岁；手术原因：不孕症患者２０例，子宫出血 患者３４例，宫内残留异物患者１７例，子宫肌瘤患者１１例。两 组患者在性别、年龄、手术原因等一般资料比较，差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５）。纳入标准：①患者既往无心、脑、肝、肾疾病病 史；②患者无手术及麻醉相关禁忌证。 １．２方法 宫腔镜手术患者的治疗有效率得到极大提高，目前已被广泛应 用于妇科患者宫腔内良性疾病的治疗 Ｊ。然而，作为一种侵入 式操作，与常规手术相同，宫腔镜手术一方面可导致患者发生出 血、水中毒、电能损伤、空气栓塞、子宫穿孔等并发症的发生，另 一１．２．１对照组１．２．２观察组患者采用官腔镜手术围术期常规护理，包括常 患者在此基础上实施综合护理干预措施。 规消毒、止血、病情观察、使用抗生素等，不强调特殊护理内容。 １．２．２．１术前健康宣教宫腔镜手术作为一种新的治疗方式， 方面对患者的心理也会产生负面影响，出现焦虑、抑郁和紧张 的情绪 一 。现代医学的发展越来越重视患者身体和心理的健 大部分患者对其缺乏足够认识，因此，在患者手术前，责任护士 为患者详细介绍宫腔镜手术的过程、特点、治疗效果、围术期注 意事项等知识，从根本上消除患者的疑虑，使患者能够以最佳的 心理状态积极配合手术治疗。 １．２．２．２术前准备护理人员在手术前对相关器械严格检查、 康发展，因此采取积极有效的综合护理干预措施，对改善宫腔镜 手术患者的并发症发生率和治疗有效率，促进患者身心健康，具 有重要的临床意义与社会意义。本院自２０１３年对入院的官腔 镜手术患者实施综合护理干预，改善了患者的临床指标，降低了 焦虑抑郁症状发生，提高了护理满意度，取得较为满意效果，现 报告如下。 ｌ资料与方法 ‘ 清洗消毒，并将导管正确连接，配合手术医生操作，完全排出注 水管及镜鞘内的气体。 １．２．２＿３术中配合在患者进入手术室后，护理人员及时协助 １．１一般资料选取２０１３年１月￣２０１６年ｌ２月本院收治的宫 患者摆放舒适的体位，在充分暴露患者外阴的基础上避免伤及 患者腓总神经；术中密切观察手术的操作情况，根据手术过程随 时调节电切功率、膨宫液流速，从而保持膨宫液的连续性；对于 局部麻醉患者，手术过程中可能发生疼痛的症状，护理人员应主 动指导患者进行呼吸放松，通过与患者交流的方式转移其注意 力，安抚患者的紧张情绪。 工作单位：２２４００１ 盐城 江苏省盐城市妇幼保健院妇科 刘艳：女，本科，主管护师 陈海红：通信作者 收稿日期：２０１７—０５—１２ 米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米 影响探析ＥＪ］．中外医学研究，２０１６，１４（３６）：１１１—１１２． ［４］罗向珊，潘国珍．综合护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠 结局的影响分析［Ｊ］．中外医疗，２０１５，（１）：１５２－１５３，１５６． ［５］Ｚｈａｏ Ｙ，Ｋａｎｅ Ｉ，Ｗａｎｇ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｕｓｅ ｏｆｔｈｅ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｓｃａｌｅ（ＰＤＳＳ）ａｎｄ Ｅｄｉｎｂｕｒｇｈ ｐｏｓｔｎａｔａｌ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ（ＥＰＤＳ）ｔｏ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ａｎｔｅｎａｔａｌ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａ一 ｍｏｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ［６］臧玲，邵国媛，朱峻峰，等．妊娠期糖尿病患者的血糖控制 效果对母婴妊娠结局的影响［Ｊ］．当代护士（上旬刊）， ２０１７，（２）：８６—８８． ［７］吴丽东．孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响 ［Ｊ］．中国计划生育学杂志，２０１６，２４（１）：５５—５７，６３． ［８］蒲玉林．实施孕期保健护理对孕妇妊娠结局的影响［Ｊ］．大 家健康（下旬版），２０１６，１０（９）：１８７． ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１５，２２６（１）：１１３—１１９． （本文编辑：李小玲刘 莉）
