.136. Clinical Journal ofChinese Medicine 2015 Vo1(7)No.21 .风险管理则特指,对护理过程中可能发生并对患者产生直接或 间接伤害,并最终导致患者伤残、死亡以及其他不良事件,通 过提前识别、评估风险程度,同时进行早期干预,从而降低其 发生率 J。由于临床护理服务对象往往病情复杂,临床表现多 样,诊断水平有限以及护士风险意识薄弱,应急能力不足,使 提高应急能力,同时,也能明显改善患者对护理质量的满意度, 并在一定程度上有助于提高治疗效果,具有推广应用的价值。 参考文献: [1】许芸,谢小华,阳世伟,等.护理不良事件回顾性分析及对策[J].中国实用护 得护理工作在实施过程中极易出现风险事件 而经研究发现, 患者投诉事件多集中于医护人员缺乏责任感、护理不到位及其 他可避免的事件【7]。但最近研究发现 ],通过实施护理风险管 理,可有效提高疾病的治疗效果,同时,余新颖【 等人报道, 在急诊护理科室中实施护理风险管理,有助于降低医疗事故及 理杂志,2013,29(10):58 60. [2】李迎今,徐长妍,初醋,等.护理风险管理在急诊观察病房护理管理中的应用 探讨[J].中国实用护理杂志,2013,29(22):237. (3】李德霞,赵淑坤,吕英华,等.糖尿病护理团队在风险管理中的作用[J].中华 护理杂志,2012,47(1 1):974.976. [4]Perea—P6rez B,Santiago—Sfiez A,Garcia-Matin et al Patient safety in dentistry:dental care risk management plan[J].Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2011,16(6):e805-9. 护理差错发生率、投诉率,提高患者满意度。因此,有研究指 出【10,11]通过强化风险意识、完善规章制度、提高服务质量、加 强护理技能等措施将有助于降低风险事故发生率及缓解医患 矛盾。 [5]Considine],Mitchell B,Stergiou HE.Frequency and Nature of Reported Incidents during Emergency Department Care[J】.Emerg Med 2,201 l,28(5): 416—421. 本研究发现,实施风险管理前后,不良护理事件发生率明 显下降,由最初30起/年降至10起/年,其中因意外事件发生 及护士电脑录入问题基本杜绝,给药问题有明显改善,差异具 有统计学意义(详见表1)。同时,护士自身风险意识有明显提 高;并且护理质量改善也得到患者普遍认同。如实施前,患者 对护士的服务质量总评分仅(77.38±1.19)分,实施后,总评 分升至(93.1±0.92)分。由此可知,实施护理风险管理,不 [6】郭琼莉.静脉输液护理风险管理的方法与效果[J].中国实用护理杂志, 2013,29(z1):213. [7]冷育清,李玉芬,商月娥,等_f]诊高危患者就诊过程中的风险管理[J1.中华 护理杂志,2010,45(11):1006.1008. [8】徐灵莉,邓本敏,唐玲,等.护理风险管理能有效提高糖尿病合并恶性肿瘤患 者的化疗疗效[J】.第三军医大学学报,2013,35(04):351.354. 【9】余新颖,马琳.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用fJ].中国实用护理 杂志,2012,28(12):89.90. 仅能改善以往护理问题,还能促进护士自我能力的完善及自身 素质的提高。而从患者最终满意度的调查研究也验证了护理风 险管理的临床应用价值,患者有最初满意度81.0%升至94.0%, 差异具有显著统计学意义(x =23.18,P<0.01),详见表3。 [10]裴玉萍 敏.实施护理风险管理的效果分析[J].中国实用护理杂志,2010 26(23):72-73. 【11]Klepper B.Primary Care as a Platform For Full Continuum Health Care 另外,本文对投诉事件进行分析,实施前,患者主要投诉护士 缺乏责任感、护理态度以及护理技能;而实施后,对护理技能 投诉较多,由此可知,要想获得更高的患者满意度,仅靠管理 是不够的,自身技能的提高也是至关重要的。 Risk Management[J].The Journal ofambulatory Gate management,2013,36(4): 280.285. 综上所示,护理风险管理有助于提高医护人员风险意识, 编辑:白莉 编号:EB 15041610(修回:2015.05.15) 发热门诊的护理质量管理及效果 Quality management and effectiveness of nursing in fever clinics 荣成 张丹 王军 (第二炮兵总医院,北京,100088) 中图分类号:R47 文献标识码:A 文章编号:1674—7860(2015)21-0136-03 【摘要1目的:旨在观察PDCA在发热门诊护理质量管理应用中的 I盘床疗效,以期为临床运用提供依据。方法:本研究将 2015年3月—2O15年4月间我院收治的200例发热患者,随机分为观察组和对照组各100例。观察组在常规护理的基础上采用 PDCA循环进行护理质量管理;对照组患者单独采用常规护理。待患者都出院后,将两组患者的护理质量和护士的护理操作能力 进行对比,分析其异同。结果:观察组患者的护理质量明显优于对照组,护理操作能力亦明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05 o结论:护理发热门诊患者时,在常规护理的基础上采用PDCA循环进行护理质量管理,可以有效优化护理质量,提高护 士的护理操作能力,值得临床推广应用。 ‘ 【关键词】PDCA循环;发热门诊;护理质量管理;效果评价 中医临床研究2015年第7卷第21期 一137. [Abstract]Objective:To observe the clinical eficacy fofPDCA in fever outpatient care quality management applications n iorder to provide a basis for clinical application.Methods:200 patients with fever admitted in a hospital between March and April 2015 were randomly divided into two groups;observation group and the control group wih 100 cases each.The observatiton group was provided PDCA cycle in routine care on the basis of quality of care management and the control group of patients were provided conventional cove alone.The abiliy to operatte two nursing quality of cove for patients and nurses were compared and the similarities and diferences were analyzed after patients were discharged.Results:The quality of cove of patients in the observation group was better than hat itn the control roup.tghe abiliy tto care operations was also signiifcantly better in het observation rougp,the diference was statistically signiifcant(尸 <O.05).Conclusion:Fever outpatients routine care using het PDCA cycle management can effectively optimize the qualiy of tcove and improve the abiliy ofnurses tcare operations thus worthy ofclinical application. [Keywords】PDCA cycle;Fever clinics;Cove Qualiy tManagement;Evaluation doi:10.3969 ̄.issn.1674-7860.2015.21.068 PDCA循环又称戴明环、质量环,是由美国质量管理专家 休哈特博士于19世纪30年代首先提出的,后经戴明博士进一 步挖掘和普及,广泛运用于持续改善产品质量的过程中,是全 的特点,制定护理抢救方案,并进行演戏,使各级护士熟练掌 握护理技巧。⑧检查阶段。护理部组织发热门诊进行护理质量 自查,并组织人员定期对患者进行查房;每月随机抽查患者护 面质量管理所应遵循的科学程序【】】。而发热门诊患者的护理质 量直接关系到医院的社会形象、经济效益,是判断一个医院医 疗服务质量的重要指标。因此,如何做好发热门诊患者护理质 量的管理,成为医院工作的重中之重L21。本研究采用PDCA循 环进行发热门诊患者的护理质量管理,取得了良好的临床疗 理质量,并对各级护理人员进行考核,使之努力提高专业技能。 ④处理阶段。将护理考核结果纳入护理人员的绩效管理中;对 检查出的护理问题,各科室要充分讨论,得出具体可行的整改 措施,护理部将跟进复查,落实整改效果。 1_3专科护理考试成绩判断标准 优≥90分;良t>80分,<90分;合格t>60分,<80分; 不合格<60分。合格率=(优+良+合格)人数/总人数×100%; 优秀率=优秀人数/总人数×100%。 1.4统计学方法 效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本研究选取2014年6月—2015年1月期间来我院发热门 诊治疗的患者200例,包括男性患者90例,女性110例;年 龄为22 ̄83岁,平均年龄为(18.7-8.2)岁;病程为1 h~4 本研究使用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计数资料 用 检验,计量资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2 研究结果 2.1护理质量对比 天,平均病程为(8.174-2.84)h;均以各类疾病引起的发热就 诊。将这200例发热患者按照随机原则分为观察组和对照组各 100例。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状等方面大体 一待患者都出院后,将两组患者的护理质量进行对比。其中 观察组的患者满意度和护理文件质量明显优于对照组;同时, 致,观察数据具有可比性。 观察组患者在常规护理的基础上采用PDCA循环进行护 1.2研究方法 观察组的基础和专业护理质量亦明显优于对照组,差异有统计 学意义(户<0.05),详见表1。 表1两组患者护理质量对比I一(%)1 理质量管理;对照组患者单独采用常规护理。发放住院患者满 意度调查表,对发热患者的护理质量进行调查。同时,护理部 组织护理质量管理小组对各组的护理文件质量、基础和专业护 理质量进行考察。此外,医院定期组织专科护理操作考试,评 定两组护士的护理操作能力。待患者都出院后,将两组患者的 护理质量和护士的护理操作能力进行对比,分析其异同。 1.2.1常规护理 发热患者均给予体温监测、卧床休息、建立静脉通道、保 2.2护士护理操作能力对比 在定期举行的专科护理操作考试中,在常规护理基础上采 用PDCA循环进行护理质量管理的观察组护士的优秀率为 持水电解质平衡、物理降温、做好标本收集、避免交叉感染等 护理操作,严密观察病情变化,必要时给以氧气吸入【 。 24.O%,合格率为96.0%;而单独采用常规护理的对照组护士 的优秀率为10.0%,合格率为84.0%,观察组护士的护理操作 能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<O.05),详见表2。 表2两组护士护理操作能力对比In(%)1 1.2.2 PDCA循环护理质量管理 ①计划阶段。明确各级护士人员的岗位责任,结合医院实 际,制定详细的层级管理制度;注重护士综合素质的培养,制 定详细的护理知识培训计划。②执行阶段。科室定期组织护理 教学查房,教导专业护理知识;开展护理交流会,让各位护理 针对护理中的问题,提出意见改进建议;护理部针对发热门诊 .138. Clinical Journal ofChinese Medicine 2015 Vo1(7)No.21 .3讨论 参考文献 [1】邢红英,刘超梅,PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用[J].中医临 床研究,2011,(03):121-122. PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查1和 Action(处理)的第一个字母,PDCA循环就是按照这样的顺序进 行质量管理,并且循环不止地进行下去的科学程序。P(plan) 计划,包括方针和目标的确定以及活动计划的制定。D fdo)执 行,具体运作,实现计划中的内容。C(check)检查,总结执 行计划的结果,分清哪些对了,哪些错了,明确效果,找出问 【2]彭完全,王修卓.发热门诊的护理管理[J].实用心脑肺血管病杂 志,2009,(1 1):998.1000. [3]姚丽君,周文超.发热门诊护理管理与效果[J].山西职工医学院学 报,2013,(03):50—52. 题。A(action)处理,对检查的结果进行处理,对成功的经验 加以肯定,并予以标准化;对于失败的教训也要总结,引起重 现。对于没有解决的问题,应提交给下一个PDCA循环中去解 决【 。 [4]周如女,罗玲同嫣,等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J1.解 放军护理杂志,2013,(11):48.51. 本研究发现,在常规护理基础上采用PDCA循环进行护理 质量管理的观察组患者的护理质量明显优于单独采用常规护 理的对照组,差异有统计学意义(尸<0.05):观察组护士的护 理操作能力亦明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 综上所述,临床护理发热患者时,在常规护理的基础上采 用PDCA循环进行护理质量管理,可以有效优化护理质量,提 编辑:赵聪编号:EB.15043011(修回:2015—05.15) 高护士的护理操作能力,值得临床推广应用。 人文关怀在儿科护理中的应用体会 Application Experience of Humanistic Concem in Pediatric Nursing 王小霞 (焦作市山阳区百间房社区卫生服务中心,河南焦作,454150) 中图分类号:R473.72 【摘文献标识码:A 文章编号:1674—7860(2015)21-0138—02 要】目的:探讨人文关怀在儿科I临床护理工作中的应用体会。方法:结合当今医疗护理工作中“以人为本”的新理念, 分析和探讨儿科·临床护理工作中的人文关怀服务。结果:人文关怀服务促使儿科患者及其家属在,临床护理工作中感受到温暖、关 怀和信任,同时也促使护理人员感受到被尊重、信任和温暖,符合“以人为本,用心服务”的新理念要求。结论:人丈关怀服务 在儿科临床护理实践中的实施,能为患者及其家属营造和谐的环境,促进患者配合和家属认可,并建立起良好的护患关系,减轻 护理人员工作、心理负担,提高临床护理T-.作的整体服务水平和质量。 I关键词】人文关怀;儿科护理;应用体会 [Abstract]0bjective:To investigate the application of humanistic care in pediatric nursing.Methods:Based on the new concept of Human.oriented in the work of medical nursing,the humanistic care in pediatric clinical nursing is analyzed and discussed.Results:The humanistic solicitude service prompted pediatic patirents and their families feel warm,caring,and trust in the clinical nursing work,but also to promote the nursing staff to feel respected,trust and warm in line with the requirements of the new concept of Human—oriented and considerate services.Conclusion:Implementation of humanistic care in pediatric clinical nursing practice,for patients and their families to create harmonious environment,promote the cooperation of patients and their families recognition and establish a good nursing patient relationship,reduce the nursing work and psychological burden,improve he overallt service level and quality of the clinical nursing work. [Keywords]Humanistic Concern;Pediatric Nursing;Application Expeirence doi:10.3969/j.issn.1674·7860.2015.21.069 如今,随着社会发展水平的不断提高,人们生活质量日益 提高,医学模式的转变,人们对健康的要求也越来越高,护理 工作必须从“以疾病为中心”的传统护理模式向“以患者为中 心”的人性化护理模式转 ”。实施人文关怀,给患者人性化 的帮助,提高患者满意度成为医院发展的主旋律,我科在儿科 中实施人文关怀护理,取得了显著效果。