・１２９８・ ・临森医学工ｉ薹２０１３年１０月第２０卷第１０期 论著・ （护理研究） 综合护理干预对心绞痛患者生活质量的影响 林碧红 （广东省博罗人民医院重症医学科，广东博罗５１６１００） 【摘要】 目的探讨综合护理干预对心绞痛患者生活质量的影响。方法以我院２０１２年１月至２０１３年１月间收治的６０例冠 心病心绞痛患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，在积极治疗原发病基础上，观察组患者使用综合护理干预项目进行干 预。比较两组患者心理症状水平、疾病认知情况和生活质量之间的差异。结果观察组患者心理症状水平低于对照组，疾病认知 情况和生活质量得分高于对照组，其差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在冠心病心绞痛患者中开展综合护理干预项目具有积 极意义，可降低患者心理症状水平．提高患者对疾病的认知水平，改善其生活质量。 【关键词】 综合护理干预；心绞痛；生活质量 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１３．１０．１２９８ Ｅｆｆｅｃｔ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ Ａｍｏｎｇ ｈｅｔ Ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉＵｌ Ａｎｇｉｎａ Ｐｅｃｔｏｒｉｓ Ｌ／Ｎ Ｂｉｈｏｎｇ（Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ，Ｂｏｌｕｏ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｏｌｕｏ ５１６１００，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃａｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｈｅｔ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉｆｅ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ ３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ ｕｓｅｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｇｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｈｅ ｌｔｅｖｅｌ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ， ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｍｏｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｙ ｏｆ ｌｉｔｆｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｉｔ ｗｏｕｌｄ ｇｅｔ ａ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃｔ ｔｏ ｕｓｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｍｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉ够ｏｆ ｌｉｆｅ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｔａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ ｗｉｈ ｔｌｏｗｅｒ ｌｅｖｅｌ ｏｆｐｓｙｃｈｏ１ｏｇｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄ ｈｉｇｈｅｒ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｈｅ ｑｕａｌｔｉｙ ｔｏｆ ｌｉ￣． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ；Ｑｕａｌｉｙ ｔｏｆ ｌｉ￣ 心绞痛是由于冠脉供血不足导致心肌缺氧缺血引起的一种 者，要求所有研究对象生活可以自理，最近半年无手术史。随 临床综合征［１１。心绞痛是冠心病患者最主要临床症状之一［２］， 机将研究对象分为观察组与对照组各３０例。两组患者在性别、 流行病学研究显示，随着人们生活方式的改变．冠心病在我国 年龄及诊断结果方面未见显著差异，组问具有可比性。本研究 的发病率呈现快速上升趋势［３＿。目前对冠心病的治疗已有多种 上报医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。 方法，也具有一定的临床效果，但仍存在无法根治等问题Ｅ４］。 １＿２研究方法所有患者均已采用抗凝、溶栓、扩冠、强心和 通过护理干预来提高冠心病心绞痛患者的生活质量对于冠心病 利尿治疗及相应护理．观察组患者在此基础上增加综合护理干 的整体治疗具有积极意义 。本文以我院２０１２年１月至２０１３ 预项目。此项目主要包括三方面：首先是心理护理和健康教育 年１月间收治的冠心病心绞痛患者６０例为研究对象。就综合护 内容 我们要根据患者的性格特征和对疾病知识的需求，对患 理干预对心绞痛患者生活质量的影响作一分析，现报告如下。 者进行有针对性的心理护理和健康教育．包括教会其正确认识 疾病的发生与发展．告知其与疾病发生发展有关的影响因素。 同时做好患者心理问题疏导工作．并教会其如何自我舒缓心 是．要对患者进行个性化施护，要根据患者的评估结果，进行 １资料与方法 月间收治的６０例冠心病心绞痛患者，其中男３８例，女２２例， １．１一般资料本文研究对象为我院２０１２年１月至２０１３年１ 理，以便更好地适应病情。在此过程中，我们要特别注意的 患者年龄３８～７１岁，平均（５５．１２±１１．４０）岁。所有患者诊 有针对性的护理，不能将同一种心理护理与健康教育策略用于 断均符合国际心脏病学会和世界卫生组织公布的临床命名和标 所有的患者 综合护理干预第二部分是行为干预，主要是在患 准化诊断标准，被确诊患有冠心病嘲。同时，要求研究对象为 者中间开展有益于疾病康复的活动，主要包括自我调节训练 就诊前３天内有心绞痛进行性加重情况，发作时间一般超过１０ 操、散步、爬楼梯练习等有氧运动。在临床工作中我们发现， ｍｉｎ，发作无规律，伴有缺血性ｓＴ—Ｔ段改变，且服用甘油 推广包括太极拳、气功等传统运动在年龄较大人群中反映较 后可缓解。为保证研究对象同质性，排除合并有其它严重疾病 好。综合护理干预第三部分是环境干预，此过程需要取得患者 家属的配合。包括为患者创造一个安静的睡眠环境，保证患者 收稿日期：２０１３—０７—２９ 作者简介：林碧红（１９７６一），女，主管护师，大学本科学历，研究方 向：老年重病护理。 充足且健康的营养需求，帮助患者戒烟限酒，食用低盐低脂类 食物。同时，应教会患者家属如何更有效地支持患者进行治 疗．减少其在治疗期间孤独、焦虑等负面情绪的影响。 临京医学工农２０１３年ＩＯ月第２０卷第１０期 ・ｌ２９９・ １．３研究指标及评价方法本研究指标包括三部分，首先是对 善其生活行为方式，进而降低心绞痛的发生率ｌ ８ｌ。对冠心病危 两组患者的心理健康水平进行比较，使用《心理症状自评量 险因素的研究表明，吸烟、肥胖、肾病、压力等多种因素都会 表》 （ＳＣＬ一９０）进行，主要包括焦虑、抑郁和人际关系敏感三 增加冠心病的发病危险，或加重冠心病患者的临床症状，而其 个维度。本研究第二部分为对两组患者健康教育成果指标的比 中一些因素。是可以通过护理干预来改变的 。以往护理模式 较，使用《冠心病患者健康教育效果评价量表》进行，主要包 只注重对患者的治疗护理，而忽略了除医疗性护理之外的护理 括饮食健康、疾病知识、康复认知三个维度。本文第三部分是 干预方法对提高心绞痛患者生活质量的意义。在本研究中，我 对两组患者的生活质量进行评价，使用《生活质量指数评定量 们通过阅读国内外相关文献，并结合自身在临床工作中积累的 表》进行，主要包括身体功能、角色功能、社会功能和情绪功 经验，采用全方位、多角度的护理视角，对心绞痛患者进行全 能四个部分。比较两组患者以上指标间的差异。 面、有针对性的护理干预措施．取得了较好的效果。 本研究结果显示，观察组患者焦虑、抑郁和人际关系敏感 察组患者中开展的综合护理干预项目降低了患者的心理症状水 １．４统计方法所有数据经Ｅｐｉｄａｔａ双向核查输入计算机，使用 析采用ｔ检验，Ｏｔ＝０．０５。 ＳＰＳＳ １７．０进行统计分析，计量资料采用 ±ｓ表示，单因素分 得分均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。这说明观 平，而根据相关研究成果来看，心理症状水平的降低是有利于 ２结果 患者治疗和康复的＿】０］。本研究结果显示，观察组在饮食健康、 ２．１两组患者心理症状水平的比较研究结果显示，观察组患 疾病知识、康复认知等三个健康教育效果评价指标得分方面均 者焦虑、抑郁和人际关系敏感得分均低于对照组，其差异有统 高于对照组，差异有统计学意义（ ＜Ｏ．０５）。这说明通过综合 计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体结果见表１。 表１两组患者心理症状水平比较（分。￣－ａ：ｓ） 护理干预项目，观察组患者对疾病的认识更深刻，对健康生活 概念的领悟更彻底，而这些对控制病情的发展具有积极意义。 同时，本研究结果显示，观察组患者在身体功能、角色功能、 社会功能和情绪功能四个评价生活质量的维度比较中，得分均 高于对照组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。这说明综合护理 干预项目的确起到了提高冠心病心绞痛患者生活质量的目的。 综上所述，在冠心病心绞痛患者中开展综合护理干预项目 具有积极意义，可降低患者心理症状水平、提高患者对疾病的 ２－２两组患者健康教育效果的比较研究结果显示，观察组患 认知水平、改善其生活质量，在临床上有积极的意义。 者在饮食健康、疾病知识、康复认知等三个健康教育效果评价 指标得分方面均高于对照组，其差异有统计学意义（户＜Ｏ．ｏ５）。 参考文献 具体结果见表２。 表２两组患者健康教育效果比较【分， ） ［１］ 曾学寨，刘德平．变异型心绞痛研究进展［Ｊ］．中国心血管杂志， ２０１２，１７（６１：４１３－４１５． ［２］ 陆世凌．顽固性心绞痛的治疗进展［Ｊ］．中国基层医药，２０１１，１８ （１８）：２５６７－２５６８． ［３］ 谢学勤，张秀英，赵冬，等．北京市居民冠心病住院率及其变化趋势 ［Ｊ］．中华心血管病杂志，２０１２，４０（３）：１８８—１９３． ［４］ 刘宝花，王培玉．社会心理因素与冠心病相关研究的进展［Ｊ］．中 华心血管病杂志，２０１２，４０（４）：３４４—３４７． 金岚，申雪琴，史艳丽，等．生活方式对冠心病的影响及干预进展 ２．３两组患者生活质量评价的比较研究结果显示，观察组患 ［５】者在身体功能、角色功能、社会功能和情绪功能四个评价生活 （Ｐ＜０．０５）。具体结果见表３。 表３两组患者生活质量评价比较（分， ５） ［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（２０）：１８３２—１８３３． 质量的维度比较中，得分均高于对照组，其差异有统计学意义 ［６】 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．慢性 稳定性心绞痛诊断与治疗指南［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００７，３５ ｆ３１：１９５—２０６． ［７］ 陆秀芳．护理干预对冠心病患者心理状态以及治疗后生活质量影 响的效果评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１ １，２７（３５）：１５—１６． ［８］ 罗南，黎丽，刘斌，等．冠心病患者“双心”护理的研究进展［Ｊ］． 国际护理学杂志，２０１２，３１（１０）：１７７３—１７７５． ［９］ 陈雪，陈瑰丽．健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心 理状态的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（６）：６８—６９． ３讨论 已有充分研究证据表明，冠心病心绞痛是可以干预的［７］。 正确使用护理干预手段能提高患者对于心绞痛的认知水平、改 ［１Ｏ】罗淑平．围手术期护理在高龄冠心病患者介入治疗中的应用【ＪＪ． 中国实用护理杂志，２０１２，２８（２７）：３１—３２． （责任编辑：黎侍瑜）
