实用中医药杂志２０１５年１１月第３１卷１１期（总第２７４期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１５．Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．１ １ 针灸治疗儿童抽动症３ Ｏ例 孙凌蓉 （重庆市沙坪坝区中医院针灸科，重庆４０００３０） ［中图分类号］Ｒ２４６．４８ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１５）１ １—１０４１—０１ ［摘要］ 目的：观察针灸治疗儿童抽动症的临床疗效。方法：３０１Ｎ用针灸治疗。结果：治愈１８－Ｎ，好转８ 例，未愈４例，总有效率８７％。结论：针灸治疗儿童抽动症效果较好。 ［关键词］ 儿童抽动症；针灸；治疗观察 儿童抽动症是由多种原因引起的以慢性、多发性 运动肌突然、快速、重复、不由自主地出现某些刻板 的、不良的习惯性抽动为主要特征的病症。主要表现有 （１３％），总有效率８７％。 ５典型病例 频繁地眨眼、挤眉、耸鼻、撅嘴、摇头或颈、清嗓等， 感冒、精神紧张或看电视时间过长可使症状加重，入睡 后症状减轻或消失。神经系统检查多无异常。近年来， 笔者用针灸治疗儿童抽动症３０例取得良好效果，总结如 下。 １ 临床资料 ３０例均为我科门诊患者。男２１例，女９例；年龄 ５～１３岁，平均９．５岁；病程６个月～２年，平均１１个月。 西医诊断标准…：①具有多种运动抽动和１种或多 种发声抽动，但不一定同时存在，抽动为突然、快速、 反复性、非节律性，刻板的动作或发声；②１天内发作 多次抽动（通常是发作数分钟），病情持续或间歇发作 超过１年，无抽动间歇期连续不超过３个月；③发病于１８ 岁前。 中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》 。 ①注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜做小 动作，活动过度；②情绪不稳，冲动任性，动作笨拙， 学习成绩一般低于同龄同学，但智力一般正常；③多见 于学龄儿童，男性多于女性。 排除标准：①舞蹈病、手足徐动症、肝豆状核变 性、脑炎及药源性等引起的抽动障碍；②心、脑、肾等 脏器的器质性病变和智力障碍。 ２治疗方法 针刺：主穴取百会穴，配穴取风池、颊车、承浆、 迎香、内关、神门、合谷、太溪、太冲。常规消毒穴 位，采用０．３０ｍｍ×２５ｍｍ一次性针灸针，主穴扬刺（即 百会穴斜刺１￣ｆ，四神聪穴各针刺１针）不行补泻手法， 配穴行平补平泻法，使之得气，留针３０ｍｉｎ，每Ｅｔ治疗１ 次，１０次为一疗程，治疗５个疗程后观察效果。 治疗期间适量减轻学习负担，减少接触电脑、玩手 机时间，避免食用辛辣刺激食品及巧克力等，家长加强 对患儿的心理疏导并鼓励其加强运动。 ３疗效标准 姚某，男，１０岁，２０１４年３月１８日初诊。近６个月来 频繁出现挤眉弄眼、动鼻、耸肩等表现，一般在弹琴或 玩游戏时间过久后加重，旁人越注意观察动作越频繁， 睡眠时则症状消失。曾在市内多家医院神经内科、儿科 就诊，均诊断为儿童多发性抽动症。服用氟哌啶醇、苯 海索等药物后症状虽然减轻，但又频繁出现头晕、多寐 症状。症见性情急躁易怒，不听管教，频繁眨眼，口角 抽动，扭动颈项和肩部，舌红干，脉细数。中医辨证为 肾虚肝亢的儿童多动症。治以平肝潜阳，益精补髓，安 神定志。主穴取百会穴扬刺，配穴取风池、承浆、颊 车、迎香、神门、合谷、太溪、太冲，采用０．３０ｍｍ Ｘ ２５ ｍｍ一次性针灸针，行平补平泻法，使之得气，留针 ３０ｍｉｎ，每日治疗１次。治疗期间适量减轻患儿学习压 力，家长加强心理疏导。２个疗程后临床症状明显减 轻，发作频率减少。５个疗程后临床症状消失，日常生 活和学习正常，随访１年未复发。 ６讨论 参照《中医病证诊断疗效标准》 。治愈：上课 时注意力集中，情绪较稳定，学习成绩基本达到同年龄 儿童水平。好转：动作减少，静坐时间较长，注意力稍 集中，学习成绩有所上升。未愈：症状与学习成绩无明 显变化。 ４治疗结果 本病与风邪、肾虚有关，病因为先天禀赋不足， 肾精亏少，气血生化无源，血不荣脑，脑神失用，则体 动不安；血虚生风，风邪走窜筋络，则不由自主抽动； 风性善行而数变，故抽动部位多变。证属本虚标实。治 疗当以益精补髓，熄风养脑，安神定志为原则。针刺百 会穴有安神定志，育阴潜阳，缓急止挛作用，扬刺百会 和四神聪穴可以调节脑神经功能活动，改善大脑血液循 环。风池穴是少阳与阳维脉交会之处，有祛风通络， 镇静安神的作用。颊车乃足阳明胃经之穴，可治疗口 角疾患。承浆乃任脉与足阳明胃经交会穴，可加强祛风 通络的作用，又能循经治疗口疾。内关配合神门可宁心 安神。合谷配迎香为远近配穴法，治疗经脉所过的颈肩 部疾患。太溪补肾气，益气血。太冲乃足厥阴肝经原穴 和输穴，可以平肝潜阳，治疗目疾。太溪、太冲合用可 育阴潜阳，增强补益肝肾之功。诸穴合用，共奏补虚泻 实、调理阴阳、安神定志之功效。因此，针灸治疗儿童 抽动症效果较好，且安全。 ［参考文献］ ［１］诸福棠，吴瑞萍，胡亚美．实用儿科学（下册） ｌＭ Ｉ．北京：人民卫生出版社，１９９１：８１５． ［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］． 南京：南京大学出版社，１９９４：３０６． 『收稿日期］２０１５—０６—２３ 治愈１８例（６０％），好转８例（２７％），未愈４例 １０４１
