维普资讯 http://www.cqvip.com 成都中医药大学学报（教育科学版） ２００２年６月第４卷第１期 ・４４・ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ＴＣＭ（Ｅｄｕｅａｌｉｏｒｍｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｅ 堕ｏｎ２ ２００２—，Ｖｏ１．４—，Ｎｏ．１ 推拿手法技能操作水平的客观评判 廖品东 彭德忠 曾文斌 邹世凌 罗敏廖军 张贵娟 （成都中医药大学，四川成都６１００７５） 关键词：推拿手法；操作；评判；指标 推拿医学是关于手操作的艺术，是一门实践性 行了研究，现将程序与方法报导如下。 很强的医学。千百年来，它主要在民间继承与流行， 一、传统的教学模式以个人练功和手法技能练习为主， 研究对象 其评判指标是推拿临床的治疗效果。自从中医院校 成都中医药大学五年制针推９８级全体学生，男 创办针灸推拿专业，开设推拿课程后，其规模教学和 ３９名、女３５名，平均年龄２１．８岁。开设推拿课９０ 推拿考试面临着时间短、师资少、考生多等问题，这 学时，其中推拿手法讲授２０学时，课堂演练１０学 就对原有的传统模式和评判指标提出了挑战。不少 时，实验辅导１０学时，共计４０学时。７４位学生按 院校借用了其它学科的考试制度与方法，将生动灵 男女生分为６组，两两成对，交替操作和当模特， 活、以手操作为特点的推拿变成了一笔一纸的答卷， 每组按序编号。 题型也照搬常用类别，如单选、多选、填空、简答、判 断分析等。由于推拿手法的实用性、多样性，同一手 二、研究方法 法演练与临床选择和组合手法的个体差异和经验 １．评判内容 等，使笔试答案陷入了机械与僵化之中，难以检测出 将五版＜推拿学＞教材具体的推拿手法分为重 学生真实的推拿技能操作水平。有感于此，我们组 点（＊号）和一般两部分共９大类（见表１），另 成科研小组，对推拿技能操作水平的客观化评判进 设综合素质类，每类１０分，满分１００分。 表１评判内容分类 １一指禅类＊２滚法类＊ ３揉法类＊ ４摩擦类 ５振动类 ６叩击类 ７拿捏类 ８点按类 ９运动关节类１ｏ综合素质类 指端推 滚法 指揉法 指摩法 指振法 掌击法 拿法 指端点 摇法 语言 偏峰推 滚法 掌揉法 掌摩法 掌振法 拍法 拿五经 屈指点斜扳法 表情 跪推 前臂滚 大鱼际揉法 擦法 上肢抖法 拳背击 捏法 肘点法 定位扳 衣着 缠法 小鱼际揉 推法 下肢抖法 掌击法 捏脊法 掌按法 拔伸法 态度 推摩法 抹法 抖腰法 侧击法 搓法 临场发挥及 弹法 ； 其它 桑枝棒 ２．评判标准 动作要领：所操作是否符合该手法的具体技术 熟练程度：能很快明白考官指令，完整领会其 动作要求，包括力度、手形、频率、角度、方向 精神，迅速作出反应并正确找到部位与穴位，施行 等，计４分。 手法，计３分。 姿式：操作者的姿式和要求病人的姿式，是否 作者简介：廖品东，男，１９５９年１月生；副教授。 维普资讯 http://www.cqvip.com ２ＯＯ２年第４卷第１期 成都中医药大学学塑（ 育科学版） ・４５・ 利于操作、美观，是否符合治疗需求和传统习惯， 计２分。 会、中脘、膻中、肺俞、委中、阳陵泉等穴；涉及 扳法时，让学生先作好准备，然后从１号起依次扳 动。评分由三位老师担任，先评出最好与最差，如 仪态及其他：医者表情是否自然，是否观察患者 表情，驾驭语言的能力及其它技能，计１分。 ３．评判程序 当学生准备就绪后，主考官随机在９大类手法 中每类选择１种具体手法，让学生操作。涉及某部 位，如一指禅推眶８字、揉面部、滚腰骶、顺时针 摩腹等，可同时进行；涉及穴位的操作可手法同而 穴位不同，如用振法和点法，学生间可分别是百 该组该项目最好为８５分，最差为５２分，其余同学 的分数则控制在５３—８４之间。评分结束后，先计 算每位老师对该同学的评分，然后取三位老师的均 值，即为该同学的成绩。 三、结果与分析 分类平均成绩（见表２）： 表２分类平均成绩统计 全班平均成绩统计（见表３）： 表３全班平均成绩统计 反复强调、详细分解动作要领，讲解注意事 项，学时安排较多，结果也取得了好成绩。 第６类叩击类手法也在７０分以上，这与该类 手法较易掌握，且考查时，与不涉及穴位有关。 ３．有利于找出教学中存在的问题 通过分析、调查与反思，我们认为该种形式的 考试有如下意义： 考查中发现，最为简单的操作手法分数却很 低。如第４类摩擦类、第８类点按类等。其原因可 能为长期以来我们认为这类方法简单，一看就会， 教学一带而过；同学们受此影响，也不重视。据同 学们介绍，考前一段时间，他们主要演练的是滚法 和一指禅；考前的辅导答疑中，也无一人问到摩、 擦、推、搓等手法。学时安排上，在总共２０学时 的手法讲授中，总论２学时、一指禅５学时、滚法 ５学时、揉法２学时、扳法３学时，其它多种手法 却只有３学时，可见学时的长短与分布直接关系到 学生的学习水平。 １．有利于反应学生的真实推拿水平 过去笔试，死记硬背多，同学们平时懒于上 课，却靠临时抱佛脚过关，而技能水平不是一朝一 夕可以练就的，所下功夫与成绩理应成正比。如此 次测试的前三名均为同学们公认的推拿“高手”， 一人曾参加推拿手法大赛并获奖；另一人长期在按 摩店业余兼职；还有一名平时不偏科、全面发展的 班干部。而不及格及６ｏ分以下的９位同学对推拿 兴趣不大，平时也未认真练习，坦言自己的得分较 公正。 此外，推拿手法必须涉及穴位，尽管我们选择 ２．有利于总结教学经验 从分类表可见，１、２、３类得分较高，而这三 类涵盖的一指禅、滚法和揉法恰恰是教学重点，学 时多，辅导多，操练多。学生获取高分不足为奇。 第９类扳法与摇法，技术含量高、动作复杂，并存 在一定的危险性，是教学的难点。为此我们平时 的都是最常用的穴位，如足三里、三阴交、阳陵 泉、关元、肺俞、脾俞。但很多同学仍然不知其准 确位置。尤其是背俞穴的定位，大多数同学都不知 从何着手。可见，要使同学们全面发展，推高推拿 水平，还有待其它学科的配合与教学方法的完善。 （收稿日期：７．．￣－０３—１３）
