家庭情况登记表

高等学校学生及家庭情况调查表

学校： 院（系）： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 政治 面貌 毕业 学校 □是□否 入学前 户口 民 族 □城镇 □农村 学生本人基本情况身份证号码 家庭人口数 个人 特长 烈士子女 家庭成员情况 家庭通讯信息 孤 残 □是□否 详细通讯地 址 邮政编码 单 亲 □是□否 联系电话 （区号）－ 职业 与学姓名 年龄 生 关系 工作（学习）单位 年收入健康状况 （元） 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 影响家庭经济 状况有关信息 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能况： 。 力弱情家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其况 。 学生 本人 详细通讯地址 邮政编码 学生家长 或监护人 他情： 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 签章 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 民政部门信息 联系电话 （区号）－ 附件2：

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

学校：

出生年学生本人基本情况 姓 名 性 别 月 政治面 民 族 家庭人均 身份证号码 貌 学 院 元 年收入 专 业 系 在校联系电年 级 班 话 学生陈述申请认定理由 学年 月 日 注：可另附详细情况说明。 生签字： A.家庭经济困难 □ B.家庭经济特别困难 □ 评议小组组长签字： 年 月 日 民主评议推荐档次 C.家庭经济突发事件特殊困难 □ D.家庭经济不困难 □ 陈述理由 经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意学校学生资助管理机构经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 负责人签字： 认定决定 院（系）意见 见。调整为 。 工作组组长签字： 意见 年 月 年 月 日 日 （加盖部门公章）