学校： 下畈小学 班级： 班主任: 日期： 年 序号12345671011121314151617181920212223242526272829303132333435姓名日期123456710111213141516171819202122232425262728293031性别晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午晨午注：1、正常情况打“√”，异常情况打“○”,另在“异常情况表”中填写原因并每日上报。本表每月5日前报学校装订存档。
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