玻璃纤维桩联合BisCem树脂水门汀对接受残根残冠修复患者牙齿咬合力

窑1715窑

更加清晰，手术切除的精密程度越来越高，手术的蕴悦的切口感染率及住院时间明显低于开腹手术

（。据表圆可知，观察组的并发症总发生率孕约园援园缘）

为6.4豫，明显低于对照组（，也证明了这一孕约园援园缘）点。表明腹腔镜胆囊切除术不仅可以提高手术疗效，降低了术后感染的发生率。虽然蕴悦手术逐渐

怨］在研究中表明，酝蚤则蚤扎扎蚤综合征时常发生。在张勇［通过术前评估，掌握蕴悦适应证，术中处理，如确认远，苑］愿］安全性进一步增强［。在尹永仁［的研究中可知，

并胆囊炎疗效预后及生活质量比较研究［允］援河北医学，圆园员远，［蔡青山，王志峰，等援腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆2］魏彬，

囊炎的最佳时机及影响中转开腹的因素分析［允］援肝胆外科杂志，：圆园员缘，圆猿（源）圆苑猿鄄圆苑远援

［王欣援腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆石症效果评3］杨怀成，

价［：允］援山西医药杂志，圆园员愿，源苑（员愿）圆员远苑鄄圆员远怨援

［于伟，李秋波援腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症4］胡荣生，

危险因素的回归分析［：允］援海南医学院学报，圆园员猿，员怨（员）77鄄［程平，刘安成，等援腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆5］吴卫国，

囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较［允］援肝胆外科杂志，［6］孕燥则贼蚤灶糟葬泽葬孕，悦蚤葬怎造葬粤阅，孕葬造皂蚤藻则蚤灾，藻贼葬造援陨皂责葬蚤则藻凿早葬造造遭造葬凿凿藻则

葬灶凿早葬泽贼则蚤糟皂燥贼蚤造蚤贼赠葬灶凿责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造早葬泽贼则燥燥藻泽燥责澡葬早藻葬造则藻枣造怎曾远远员援

：蚤灶早葬造造泽贼燥灶藻责葬贼蚤藻灶贼泽［允］援耘怎则允悦造蚤灶陨灶增藻泽贼蚤早，圆园员缘，圆苑（愿）远缘猿鄄［7］朱锋锋援老年急性胆囊炎合并胆囊结石手术时机与手术方式

探讨［：允］援山西医药杂志，圆园员远，源缘（圆园）圆源圆圆鄄圆源圆源援

［8］尹永仁援腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的临床观察［允］援

山西医药杂志，：圆园员源（员苑）圆园远园鄄圆园远员援

［9］张勇援提高腹腔镜胆囊切除术的安全性探讨［允］援临床肝胆病

杂志，：圆园员猿，圆怨（远）源苑员鄄源苑圆，源愿园援：圆园员猿，圆员（远）源缘苑鄄源缘愿援79援

：圆圆（源）缘源园鄄缘源猿援

优化，据临床资料表明，仍有一些萎缩性胆囊炎、

意外损伤的处理，以及加速康复外科新悦葬造燥贼三角，理念的普及，可以明显蕴悦的安全性。所以加强蕴悦手术的各项防范措施是有必要的，进一步优化课题。

蕴悦，提高手术安全性是本科室之后要研究的重要

综上所述，腹腔镜胆囊切除术解决了传统开腹手术手术创伤大，并发症高的问题，提高了胆囊切除术的手术疗效，安全性更高，是手术治疗胆囊结石的首选。

参考文献

［瞿建国援腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合1］崔磊，

（收稿日期：2019鄄02鄄18）

玻璃纤维桩联合月蚤泽悦藻皂树脂水门汀对接受残根残冠修复患者

牙齿咬合力及龈沟液基质金属蛋白酶圆

前列腺素圆水平的影响

张

超丰

华

宋珍珍

稳固支撑，防止牙槽骨吸收，提高患者咀嚼功能，且操作简单、无腐蚀性，拉伸强度及弯曲强度高。有学者指出其结合树脂材料进行融合固定，可提高残

3］根残冠修复效果［。本研究将月蚤泽悦藻皂树脂水门汀

残根残冠是指前牙、前磨牙等部位牙齿在龋坏、外力等因素作用下，引起的牙根冠缺损，不仅会增加根尖周炎发生风险，且会影响患者牙齿美观

员］。桩度、发音功能，对患者身心健康造成极大影响［核修复为目前临床治疗残根残冠常用方法，其中金属桩核是桩核修复最早使用的一种修复材料，可依据患者需要加工塑形，为修复体提供稳定支持；但该材料存在较高的根折率，且易腐蚀变色损伤患者牙周组织

［2］与玻璃纤维桩结合应用于残根残冠修复患者，探讨其治疗效果。现将结果报告如下。员员援员

对象与方法研究对象

。玻璃纤维桩是近年新兴桩核修复材选取圆园员圆年员园月至圆园员苑年愿月在我院接受

料，具有良好的生物相容性，可为全冠修复体提供

DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.14.030作者单位：苑员圆圆园园陕西省武功县人民医院口腔科

残根残冠修复治疗的患者远源例，按照随机数字表法分组，对照组猿圆例，观察组猿圆例，比较2组牙体损伤部位、性别、年龄及病因等基线资料，差异无统计学意义（，可进行对比，具体见表员。孕跃园援园缘）

通信作者：宋珍珍，耘皂葬蚤造：苑远猿员苑苑远猿猿岳择择援糟燥皂

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山西医药杂志2019年7月第48卷第14期ShanxiMedJ，July2019，Vol.48.No.14

表12组一般资料比较

组别观察组对照组贼/字圆值孕值

例数猿圆32

年龄（岁，x依s）缘园依远缘员依远园援远员猿跃园援园缘

男性1415

园援园远猿跃园援园缘性别女性1817

前牙67园援园怨苑跃园援园缘

牙体损伤部位前磨牙1615园援园远猿跃园援园缘

磨牙1010园援园园园跃园援园缘

龋齿引起1718

园援园远猿跃园援园缘病因外伤引起1514

淤均接受残根残冠修复治疗；于牙冠长度短于

牙根长度；盂载线检查显示根充完善；榆知晓同意本研究且可完成相关随访研究。员援猿

淤残根龈不足圆皂皂；于伴有严重精神系统疾患；脑、肾等重要盂合并牙龈及牙周疾病者；榆心、脏器功能不全或恶性肿瘤患者；虞残冠缺损面积约总牙冠面积的圆/猿；愚余留牙体高度约员援缘皂皂；舆牙松动度跃玉度；余合并全身系统性疾病；俞咬合异常者；逾根管出现明显弯曲者。员援源

采用玻璃纤维桩联合月蚤泽悦藻皂树脂员援源援员观察组：水门汀修复：对旧的牙龈淤对残根残冠予以处理，坏组织及填充残料进行清理（注意保护健康牙体组织）；长度跃员缘皂皂），于对下颌根管管腔进行修整（将管腔边缘整理平整；盂依据患者缺损形状将树脂材料整塑为缺损形状，控制树脂核长度为员缘皂皂及以下，将分离剂涂抹于残根残冠内，将玻璃纤维桩核与月蚤泽悦藻皂树脂水门汀树脂核材料插入根管内，进行冠修复，叮嘱患者定期复诊。

对照组：采用采用玻璃纤维桩联合合方法排除标准

员援圆纳入标准

现脱落或松动、边缘不密合，牙根劈裂，牙龈着色，咀嚼时出现咀嚼无力或有疼痛感为无效；修复体未见明显松动、边缘相对密合，叩击有轻微酸痛感，牙龈出现轻微水肿、充血，咀嚼功能基本正常为有效；无自觉症状不适，修复体无松动且边缘密合、叩击无酸痛感，牙龈无出血、充血、水肿症状，咀嚼功能

4］。总有效率越（有效垣临完全恢复正常为临床痊愈［员援远

床痊愈）/总例数伊员园园豫。

淤治疗效果。于采用酝悦云鄄愿苑园员型咬合力测定

仪（上海交通大学医学院生产）测定治疗前后牙齿咬合力，以下颌第一磨牙为测量点，连续测量员园次取平均值；并统计治疗前后修复齿出血指数及牙龈指数。盂治疗前后龈沟液孕郧耘圆、陨蕴鄄远及晕韵水平变化情况。榆治疗前后龈沟液悦粤酝员、酝酝孕圆水平变化情况。虞采用医院自制满意度评估问卷（具备良好信效度，效度系数为园援愿远）悦则燥灶遭葬糟澡忆泽琢为园援愿苑、

评估比较2组患者对修复效果满意度，总分员园园分，划分为非常满意（、基本满意（怨园耀员园园分）苑园耀愿怨分）及不满意（满意度越（非常满约苑园分）3个等级，意垣基本满意）/总例数伊员园园豫。员援苑统计学处理

观察指标

员援源援圆

孕哉蕴孕阅耘晕栽双重固化树脂水门汀修复：使用方法步骤同观察组。

收集患者龈沟液，采用酶员援源援猿龈沟液指标检测：

联免疫吸附法检测龈沟液前列腺素耘圆（、白孕郧耘圆）细胞介素鄄远（及细胞间黏附分子1（、基陨蕴鄄远）悦粤酝员）质金属蛋白酶圆（水平，采用免疫荧光法测酝酝孕圆）员援缘

定一氧化氮（水平。晕韵）

修复完毕后患者自觉症状明显不适，修复体出

无效例数18

%猿圆缘

例数1111

有效通过杂孕杂杂圆猿援园对数据进行分析处理，以x依s

表示计量资料，行贼检验，例数（表示计数资料，豫）

行字圆检验，等级资料采用砸蚤凿蚤贼检验，孕约园援园缘为差异有统计学意义。

观察组治疗总有效率（高于圆援员治疗效果：怨7豫）对照组（，差异有统计学意义（。见表苑缘豫）孕约园援园缘）圆。圆

结

果

评定标准

表圆2组临床疗效对比

组别观察组对照组

例数猿圆猿圆

临床痊愈%猿源猿源

例数2013

%远圆源1

例数3124

总有效%怨7苑缘

山西医药杂志2019年7月第48卷第14期ShanxiMedJ，July2019，Vol.48.No.14

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圆援圆牙齿咬合力及患齿健康指数：治疗后与对照

组比较，观察组牙齿咬合力较高，修复齿出血指数

牙齿咬合力（造遭泽）治疗前愿5依怨愿缘依怨园援员愿园跃园援园缘

治疗后员源猿依员愿1）员员猿依员41）

苑援源苑怨约园援园员

及牙龈指数较低，差异有统计学意义（。见孕约园援园缘）表猿。

牙龈指数治疗前圆援园怨依园援园缘圆援员员依园援园猿员援怨源园跃园援园缘

治疗后园援源怨依园援园苑1）园援苑园依园援园猿1）

员缘援缘怨愿约园援园员

修复齿出血指数治疗前猿援猿园依园援苑圆猿援圆怨依园援远怨园援园缘苑跃园援园缘

治疗后员援园怨依园援圆远1）员援苑园依园援缘园1）

远援员圆猿约园援园员

表猿2组治疗前后牙齿咬合力及患齿健康指数变化情况对比（x依泽）

组别观察组对照组贼值孕值

例数猿圆猿圆

圆援猿龈沟液中炎性因子水平：观察组治疗后龈沟液孕郧耘圆、差异有统计陨蕴鄄远及晕韵水平较对照组低，

孕郧耘圆（滋早/蕴）1）与本组治疗前比较孕约园援园缘。学意义（。具体见表源。孕约园援园缘）

表42组治疗前后龈沟液中各炎性因子水平变化情况对比（x依泽）

组别观察组对照组贼值孕值

例数猿圆猿圆

治疗前治疗后治疗前苑缘依远苑缘依7陨蕴鄄远（灶早/蕴）治疗后怨远依苑员）

治疗前晕韵（滋皂燥造/蕴）治疗后员猿援缘依员援8员猿援源依员援愿园援圆圆圆跃园援园缘

猿源援圆依源援愿员）愿愿援猿依员园援源员）

圆远援远愿怨约园援园员

园援园远员

员5园依员3员）圆园援苑愿缘约园援园员

园援怨园依园援园愿园援怨圆依园援员猿园援苑源员跃园援园缘

圆援怨园依园援猿怨员）缘援圆园依园援远猿员）

员苑援缘远园约园援园员

跃园援园缘

圆援源龈沟液悦粤酝员、酝酝孕圆水平：观察组治疗后龈沟液酝酝孕圆、悦粤酝员水平较对照组低，差异有统计学意义（。见表缘。孕约园援园缘）

表缘2组治疗前后龈沟液中酝酝孕圆悦粤酝员水平对比（x依泽）组别观察组对照组贼值孕值

例数猿圆猿圆

治疗前猿9依缘猿愿依缘园援猿园愿跃园援园缘

悦粤酝员治疗后源5依6员）远愿依愿员）员猿援远缘园约园援园员

酝酝孕圆1）与本组治疗前比较孕约园援园缘。引发根尖周炎，影响患者牙齿咀嚼功能，因此需采取有效手段修复患者残根残冠，以提高牙齿咀嚼能

5］。桩核修复是目前处理残根力、改善其生活质量［滋早/蕴残冠首选方法，可保留有价值的残根，提高牙齿的固位性及抗力性，防止修复体脱落及基牙牙根折断，改善患者患牙功能。目前桩核材料主要为金属及纤维两类，既往临床多采用金属桩核修复，该材料具有良好的物理机械性能，且价格低廉；但其弹性模量远高于牙本质，可导致根管内应力集中，增

6］。玻璃纤维桩相比于加根折率，存在一定局限性［治疗前治疗后员园5依员缘员园5依员缘跃园援园缘园援园圆苑

员猿猿依员苑员）员怨4依圆远员）员员援园苑园约园援园员

。见表远。园援园缘）

组别

例数

圆援缘修复效果满意度：观察组对修复效果满意度

（高于对照组（，差异有统计学意义（怨4豫）苑缘豫）孕约

表远2组对修复效果满意度对比

非常满意例数2014

%远圆源4

基本满意例数1010

%猿员猿员

不满意例数28

%远圆缘

满意度例数3024

%怨4苑缘

1）与本组治疗前比较孕约园援园缘。常规金属桩核，其弹性模量为员缘郧P葬，接近于牙体

本质（，可促进应力向牙根表面传导，规避员愿郧P葬）因根管内应力集中所致根折的发生；该材料电阻大，抗腐蚀性强，可延长纤维桩核使用时间；此外其颜色更接近牙齿本色，透光性好，可呈现更自然的修复体外观，美学效果优于金属桩核，患者接受度更高，且不影响磁共振成像，进行相关检查时无需

7］拆除修复体［。

观察组猿圆对照组猿圆

通过结合树脂黏合剂可形成良好的黏结界面，孕哉蕴孕阅耘晕栽双重固化树脂水门汀在自粘接时无需粘结剂、硅烷及底剂等，但其会对牙本质产生一定自酸蚀作用。而月蚤泽悦藻皂树脂水门汀为双固化自黏防止底边缘发生渗漏，具有加强稳固牙体的作用。

猿讨论

残根残冠一旦形成，患者髓腔、牙齿根管暴露于有菌口腔环境中，致使细菌经由根管到达根尖，

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山西医药杂志2019年7月第48卷第14期ShanxiMedJ，July2019，Vol.48.No.14

树脂黏合剂，应用方便，具有良好操控性，且表面无

底漆及蚀刻。谭欢艳等［8］指出月蚤泽悦藻皂树脂水门汀

抗折作用强，辅助玻璃纤维桩治疗，有助于改善患者咀嚼功能。月蚤泽悦藻皂树脂水门汀为双固化自黏树脂黏合剂，使用方便、操控性强，在表面无底漆及蚀刻，可将纤维桩稳固黏结于残冠及根管内，提高修复效果；可将桩核承受牙合力时形成的对根管的楔力转变为对管壁内侧的拉应力，不仅可防止牙根垂直向折裂，且可提高患齿抗折能力；此外其与玻璃纤维桩不会被口腔液体溶解，无毒副作用，安全性高。二者结合可形成一个近似同质性的结构，使修复体更接近于天然牙齿，提高其抗折性能。本研究发现治疗后观察组治疗总有效率及牙齿咬合力高于对照组，修复齿出血指数及牙龈指数低于对照组（孕约园援园缘）

，说明玻璃纤维桩联合月蚤泽悦藻皂树脂水门汀修复残根残冠，效果显著，可改善患者患齿健康状况，提高牙齿咬合力。

但有学者指出不同树脂核材料于修复后可对牙周组织产生不同程度损伤，往往会引发一系列

炎症反应，损伤患者牙周组织［9］。孕郧耘圆及陨蕴鄄远为龈沟液中常见炎性指标，可直接破坏牙周组织，丧失牙周附着，为反映患者牙周组织炎症状况及损伤程度的有效指标；晕韵为近年新发现的一种炎性介质，其过度生成会杀伤局部细胞及组织，

加重炎症反应，加重牙周组织损伤［员0］。本研究发现治疗后观察组龈沟液孕郧耘圆、陨蕴鄄远及晕韵水平低于对照组（孕约园援园缘），说明月蚤泽悦藻皂树脂水门汀辅助玻璃纤维桩修复残根残冠，炎症反应轻，有助于减轻牙周组织损伤。此外由破骨细胞及成骨细胞参与的牙槽骨改建是残根残冠修复治疗的生物学基础，其中成骨细胞在其改建过程中处核心地位；悦粤酝员由成骨细胞分泌，具有促破骨细胞分化、成熟的作用，高表达的悦粤酝员可导致牙槽骨

吸收、结缔组织损坏；而酝酝孕圆是一种破坏牙周组织的基质金属蛋白酶，正常情况下其与基质金属蛋白酶组织抑制剂圆（栽陨酝孕圆）处于动态平衡状态，但受外界刺激后其水平会迅速升高，并通过降解层黏连蛋白及胶原蛋白，破坏细胞外基质及

基底膜，损伤牙周组织［1员］。笔者发现2组治疗后龈沟液酝酝孕圆、悦粤酝员水平较治疗前均有所升高，

说明月蚤泽悦藻皂树脂水门汀还是孕哉蕴孕阅耘晕栽双重固化树脂水门汀修复，均会在一定程度上破坏患者

牙槽骨，这可能与残根残冠修复过程中相关操作刺激，导致牙周组织平衡改变有关；但笔者发现观察组治疗后龈沟液酝酝孕圆、悦粤酝员水平低于对

照组（孕约园援园缘），说明玻璃纤维桩结合月蚤泽悦藻皂树脂水门汀相比于孕哉蕴孕阅耘晕栽双重固化树脂水门汀修复，对患者牙槽骨破坏小。同时笔者发现观察组对修复效果满意度高于对照组（孕约园援园缘），说明玻璃纤维桩结合月蚤泽悦藻皂树脂水门汀可提高接受残根残冠修复患者满意度，有助于改善医患关系。

综上可知，玻璃纤维桩联合月蚤泽悦藻皂树脂水门汀应用于接受残根残冠修复患者，效果显著，主要体现在治疗后患者牙齿咬合力提高、患齿健康状况改善、牙周组织损伤轻及患者对修复效果满意度提高方面，且炎症反应轻，具有较高临床推广应用价值。

参考文献

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的临床对比研究［允］援哈尔滨医科大学学报，圆园员远，缘园（源）：猿苑苑鄄［2］角猿愿园援

莹援玻璃纤维桩与铸造金属桩在残根残冠修复中的临床对

比［允］援航空航天医学杂志，圆园员苑，圆愿（远）：远苑怨鄄远愿园援

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［允］援中国医疗器械信息，圆园员远，圆圆（圆源）：愿园鄄愿员援

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疗效对比［允］援医学综述，圆园员远，圆圆（怨）：员愿猿猿鄄员愿猿缘援

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叶茂昌援牙用根管钉光固化树脂核和纤维桩树脂核修复残根残冠的临床应用比较［允］援安徽医科大学学报，圆园员缘，［6］郑缘园富（员员军）援：玻璃纤维桩员远愿苑鄄员远愿怨援与铸造金属桩烤瓷牙修复残根残冠的效

果比较分析［允］援中国医疗器械信息，圆园员远，圆圆（怨）：猿猿鄄猿源援［7］马东湘，

马东燕，赵世俊援玻璃纤维桩在下颌前磨牙残根残冠修复中的应用效果观察［允］援山西医药杂志，圆园员缘，源源（源）：源圆圆鄄［8］谭源圆源援

欢艳，

宋乔健，张艳凤援玻璃纤维桩结合不同树脂核材料对残根残冠修复患者咀嚼功能及龈沟液炎症因子的影响［允］援海南医学院学报，圆园员缘，圆员（圆）：圆苑源鄄圆苑苑援

［9］傅昭然援弹性纤维联合流动树脂修复窝沟龋后的牙龈状况及

龈沟液中细胞因子含量评估［允］援海南医学院学报，圆园员远，圆圆（圆员）：圆缘员远鄄圆缘员怨援

［10］王艳萍援月蚤泽悦藻皂树脂水门汀对残根残冠修复患者的咀嚼功能

及炎症状况的影响分析［允］援当代医学，圆园员苑，圆猿（猿缘）：愿员鄄愿猿援［11］徐倩，

杨佳佳，刘志华，等援低氧和牙周炎对牙周组织中匀陨云鄄（员琢苑）和：远员远鄄远圆员援

酝酝孕圆表达的影响［允］援第三军医大学学报，圆园员苑，猿怨（收稿日期：2019鄄02鄄21）