行政许可申请书
流水号：____
行政许可申请人名称/姓名：__________________________
法定代表人/身份证号码：____________________________
工作单位：_______________ 电话：________________
住址：___________________ 邮编：________________
委托代理人：_____________ 身份证号码：__________
住址：___________________ 电话：________________
行政许可申请事项：______________________________________________________
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行政许可申请的事实和理由：______________________________________________
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附：行政许可申请材料清单
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行政许可申请人：________
委 托 代 理 人：________
（公 章）
______年______月______日
来源: http://www.fae.cn/ws/detail12616.html
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