・３９６・ 创伤外科杂志２０１５年第１７卷第５期３０． Ｊ Ｔｒａｕｍａ Ｓｕｒｇ，２０１５，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．５ ０．２ｃｍ间距逐层予以缝合，最大限度消灭组织内的 微小死腔。为避免缝合线层层重叠，形成较大的瘢 痕性硬结，最好将各层缝合处错开。此外，尚需避免 皮肤伤口直线瘢痕，在红白唇交界的两侧、颏唇沟等 ［２］刘毅，刘萍，宋玫，等．面部创伤的急诊处理与美容修复 ［Ｊ］．国际外科学杂志，２０１２，３９（１１）：７３１—７３４． ［３］刘毅，刘萍，宋玫，等．鼻尖部及其邻近部位创伤缺损的 处可设计对偶皮瓣预防。 初期缝合完毕，即可明确组织缺损程度与缺损 组织类型，据此尽可能遵循”缺什么补什么，缺多少 补多少”的原则、相似性替代原则和按照就近原 急诊处理与美容修复［Ｊ］．中国美容整形外科杂志， ２０１５，２６（４）：２３３—２３５． ［４］李青峰，昝涛，李海洲，等．颜面部皮肤软组织缺损分型 与治疗建议［Ｊ］．中国修复重建外科杂志，２０１３，２７（３）： ２５７—２６１． 则Ｅ４］，选择在对外形恢复影响相对较小的部位设计 局部皮瓣、皮下蒂皮瓣、黏膜瓣、黏膜一皮肤复合瓣、 唇复合组织瓣修复缺损 Ｊ。对于单纯皮肤缺损创 面，则采用局部皮瓣和皮下蒂皮瓣转移修复；对于单 纯黏膜缺损创面，则选择唇或颊黏膜瓣转移修复；对 于唇全层缺损，则组合前述局部皮瓣或皮下蒂皮瓣 ＋黏膜瓣，或黏膜一皮肤复合瓣、唇复合组织瓣修 复。一般都会取得比较好的修复效果。术后尽早实 施预防瘢痕增生的各种辅助治疗措施非常重要，不 容忽视 参考文献： ［１］谭羽莹，张舵，金洪娟，等．外伤后下唇缺损的修复方法 ［Ｊ］．中华损伤与修复杂志（电子版），２０１０，５（２）：２９— ［５］李朝晖，种林生．唇缺损的整复方法［Ｊ］．实用美容整形 外科杂志，１９９７，８（１）：５０—５２． ［６］刘桂才，封兴华，张浚睿，等．邻近组织瓣转移修复部分 唇缺损［Ｊ］．中国美容医学，２００６，１５（２）：１６６—１６７． ［７］田洪君，田蓉．应用Ａｂｂ唇瓣修复下唇缺损１５例［Ｊ］． 四川医学，２００８，２９（２）：２２２． ［８］Ｎｇｕｙｅｎ ＤＴ，Ｏｋｉ Ｋ，Ｈｙａｈｕｓｏｋｕ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｕｐｐｅｒ ｌｉｐ ｂａｓａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｃｈａｒａｃ— ｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｕｓｉｎｇ ｓｋｉｎ—ｍｕｃｏｓａ ｄｏｕｂｌｅ ｏｐｐｏｓｉｎｇ Ｖ—Ｙ ａｄ— ｖａｎｃｍｅｎｔ ｆｌａｐ［Ｊ］．Ｏｐｅｎ Ａｃｃｅｓｓ Ｊ Ｐａｓｔｉｃ Ｓｕｒｇ，２０１１，１１ （５）：２３７—２４３． （收稿日期：２０１５—０５－２０；修回日期：２０１５—０７—０１） （本文编辑：黄小英） ・临床问答・ 问题１：眼损伤合并重要脏器损伤时，如何处理眼损伤与其他损伤的关系？ 解答：如合并颅脑闭合伤、内脏损伤时，应首先积极治疗全身系统性损伤，眼部损伤先进行包扎，待生命体征平稳后再进行 眼科急诊处理；如眼部损伤及全身份晴均较重，在急诊进行全身抢救的同时或其后，尽早进行眼科手术处理；若全身伤情较轻 且生命体征稳定，眼部损伤较重，则应先行眼科手术处理；眼部损伤合并耳鼻咽喉、口腔等部位损伤，可联合其他科室同时进 行急诊手术。 （袁容娣第三军医大学新桥医院眼科，重庆４０００３７） 问题２：哪些类型的眼损伤需进行玻璃体切割手术？ 解答：（１）眼球穿透伤：清创修复角膜或巩膜裂伤时伴有玻璃体脱出；前后囊膜破裂的外伤性白内障、晶状体脱位；无吸收趋 势的玻璃体积血、机化。（２）眼内异物：非磁性异物；睫状体平坦部以后的磁性异物；异物伴有玻璃体积血、混浊。（３）眼球钝 挫伤：晶状体破裂、脱位；玻璃体积血、明显影响视力的机化团块；玻璃体积血合并视网膜裂孔及脱离；钝挫伤导致玻璃体拖人 前房引起继发性青光眼等。 （袁容娣第三军医大学新桥医院眼科，重庆４０００３７）
