北方药学2019年第16卷第11期181散装中药饮片、中药配方颗粒及小包装中药饮片的优缺点对比分析△（无锡市中医医院制剂室陈晓伟袁晓航无锡214000）选取2018年1耀2月我院门诊186例患者，摘要：目的：探究散装、小包装及中药配方颗粒中药饮片的优缺点。方法：发放调查问卷小包装中药饮片的安全性及有效性均高于中药配方颗粒及散装分析比较散装、小包装及中药配方颗粒中药饮片的优缺点。结果：（P约0.05）差异有统计中药饮片，差异有统计学意义；中药配方颗粒的经济性及简便性显著高于小包装中药饮片及散装中药饮片，（P约0.05）差异有统计学意义（P约0.05）学意义；散装、小包装中药饮片的教育学优于中药配方颗粒，。结论：三种调配方式各有利弊，在实际使用时，应做到相互补充。关键词：散装中药饮片中药配方颗粒小包装中药饮片优缺点中图分类号：R288文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）11-0181-02ComparativeanalysisofadvantagesanddisadvantagesofbulkChineseherbaldecoctionpieces，ChineseherbalformulagranulesandsmallpackagedChineseherbaldecoctionpiecesChenXiaoweiYuanXiaohang（PharmaceuticalDepartmentofWuxiTraditionalChineseMedicineHospital，JiangsuWuxi214000）Abstract：Objective：Toexploretheadvantagesanddisadvantagesofbulk，smallpackageandtraditionalChinesemedicineprescriptiongranules.Methods：186outpatientsfromJanuary2018toFebruary2018wereselectedandquestionnairesweregiventoanalyzeandcomparetheadvantagesanddisadvantagesofbulk，smallpackageandtraditionalChinesemedicinegranules.Results：ThesafetyandeffectivenessofsmallpackagedChineseherbaldecoctionpieceswerehigherthanthoseoftraditionalChinesemedicineprescriptiongranulesandbulkChineseherbaldecoctionpieces，withstatisticalsignificance（P<0.05）;theeconomyandsimplicityoftraditionalChinesemedicineprescriptiongranulesweresignificantlyhigherthanthoseofsmallpackagedChineseherbaldecoctionpiecesandbulkChineseherbaldecoctionpieces，withstatisticalsignificance（P<0.05）;theeducationofbulkandsmallpackagedChineseherbaldecoctionpieceswassuperiortothatoftraditionalChinesemedicineprescriptiongranules，withpoorThedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Thethreedispensingmethodshavetheirownadvantagesanddisadvantages.Inpracticaluse，theyshouldcomplementeachotherandpromotethecontinuousdevelopmentoftraditionalChinesemedicine.Keywords:BulkChineseherbalpiecesChineseherbalformulagranulesSmallpackagedChineseherbalpiecesAdvantagesanddisadvantages近年来随着人们健康意识的不断提升，天然植物中草药逐在实际操作渐受到广泛关注，而传统中药调剂措施即戥秤抓药，不卫生等缺点。传统中药中会出现取药、煎煮和称量有失准确、饮片的散装已无法适应人们逐渐增强的自我保护意识，中药饮片的包装急需创新。目前国内中药饮片的调剂方式主要包括散装、小包装及中药配方颗粒的形式。为研究最佳中药调剂方式，对我院门诊患者发放问卷调查，报道如下。1资料与方法选取2018年1耀2月我院门诊186例患者。患者1.1一般资料：年龄19耀60岁，平均年龄（41.63依5.85）岁，男性98例，女性88且均对本研究知情、例。患者均具有较好读写能力，无认知异常，同意参与。发放186份调查问卷，1.2方法：有效回收率为100.00%。问卷包有效及教育5项。所有问卷由患者自主、当括经济、安全、简便、场填写，由研究者当场收回与记录。采用SPSS22.0软件分析，数据以[n1.3统计学方法：（%）]表示，字2检验，P约0.05为差异有统计学意义。2结果小包装中药饮片的安全性及有效性均高于中药配方颗粒及散装中药饮片，差异有统计学意义（P约0.05）；中药配方颗粒的经理、超疗程用药率对比，研究组均低于对照组，组间数据差异具院门诊中成药应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（P约0.05）有统计学意义。（7）：963-965.应加[6]李晶，闫海清，等.2015-2016年我院儿科门诊治疗综上所述，骨科门诊患者中成药处方存在不合理因素，毕凌云，强处方用药合理干预，从而降低药物使用费用、疗程，提升药学呼吸系统疾病的口服用药使用分析[J].中国药房，2018，29（2）：满意度，降低药物不合理发生率。191-193.参考文献[7]应晓珍.对2016年温州市人民医院门诊处方中妊娠期及哺乳[1]傅瑶，张剑萍，郭澄.从潜在用药风险角度出发的我院骨科中期女性使用中成药情况的评析[J].当代医药论丛，2018，16（6）：成药处方点评分析[J].中国药师，2019，22（5）：902-904.157-158.刘福.2017年1-6月川北医学院附属医院儿科门[8]刘芷婷，卞鹰.儿科门诊合理用药与影响因素研[2]陈光华，李林贵，诊中成药处方合理用药分析[J].中国中医药信息杂志，2019，26究———基于吴忠市3家医院处方分析[J].中国农村卫生事业管（3）：130-133.理，2018，38（11）：1391-1396.田霞.江苏省常熟市第一人民医院2015-2016年儿科[9]刘颖，范秀荣，等.基层医院开展中成药处方点评对[3]魏菊红，李海燕，门诊处方超说明书用药情况分析[J].中国基层医药，2018，25临床合理用药的促进作用分析[J].中国卫生产业，2018，15（36）：（8）：1067-1069.35-36.[4]胡静，徐嘉路.含丹参及其有效成分中成药与西药联用的临床[10]施嫣嫣，陶婷婷.1374张门诊中成药与化学药联合应用处调研分析[J].中国药师，2018，21（10）：1796-1799.方用药合理性分析[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（7）：刘琳琳，等.药品零加成实施前后安徽省立医865-866，[5]郭安平，沈爱宗，869.182济性及简便性显著高于小包装中药饮片及散装中药饮片，差异有统计学意义（P约0.05）；散装、小包装中药饮片的教育学优于中药配方颗粒，差异有统计学意义（P约0.05）。见表1。表1散装、小包装及中药配方颗粒中药饮片调查结果对比[n（%）]项目散装小包装中药配方颗粒字2P经济安全6028（（32.2615.05））1406（（3.2375.29）简便）12019（（10.22.52））157.35有效16（8.60）987（教育7486（（39.7846.24））（3.7652.69）163219.300.000）371.180.0000.0003讨98（52.69）14（3（（87.63）1.617.53））129.1590.580.0000.000药品的使用第一原则为安全性，虽然传统散装中药饮片的论安全性早已得到证实，但仍然存在较多缺点，主要包括称量不准、知情度较低以及药品复核困难等。此外，散装中药饮片的药材暴露，使其存在质量隐患。本研究中小包装中药饮片的安全性、有效性均高于中药配方颗粒及散装中药饮片，差异有统计学意义（P约0.05）。在本研究中中药配方颗粒的评价质量较低，其原因与该方式改变了中药饮片的成分与形态相关，造成患者对中药配方颗粒安全性存在顾虑。而小包装中药饮片是将饮片入药，有效维持传统中药煎汤、诸药共煎的特点，充分结合现代自动化生产的流程，通过净化、干燥及小包装密封的措施，可有效减少药物挥发，并可避免药物氧化、虫蛀以及霉变等对饮片质量造成的负面影响，小包装中药饮片实施电子秤称重，可有效保证中药剂量的准确性，然后仅根据所需取药包数，从而方便药师复核，可做到及时分拣、调配，尽早发现存在的问题并处理。此外，小包装中药饮片的外包装均标注药物的名称、规格等，可一目了然，对其安全性评价最高。中医学理论认为若中药配伍得体，符合辨证论治、君臣佐使的思想，药物性味归经遣药组方，即可确保药性起到较好疗效。散装中药饮片中各药材混合，对存在特殊煎煮要求的药材，患者通常难以根据要求煎煮，降低了药物的有效性。小包装中药饮片的外包装有具体煎煮方法，对该调配方式的有效性存在质疑。中药配方颗粒将各方剂中的中药简单相加，使其有效性降低。本研究结果可见，中药配方颗粒的经济性及简便性显著高于小包装中药饮片及散装中药饮片，差异有统计学意义（P约0.05）。小包装中药饮片与中药配方颗粒相比散装中药饮片的生产成本更高，中药配方颗粒的制作工艺更为复杂，所以药价最高。但中药配方颗粒具有免煎煮的优点，有效节约了煎煮时间及费用成本，在总体费用相差不大的情况下，通常会优先选择中药配方颗粒，因此对中药配方颗粒经济性的评价更高。小包装中药饮片与散装中药饮片的体积较大，携带不便，均需要煎煮处理，简便性评价低。而中药配方颗粒相比上两种无需煎煮，体积小，方便携带，更适合当今快节奏的生活方式。散装中药饮片在进行煎药时需要合理控制水量，确保药物的浸泡时间、煎煮时间等，从而确保药效。小包装中药饮片使用后需实施废弃包装处理，这对需要长期服用中药的患者带来较大困扰，服药依从性差。这些均对患者评估药物的简便性造成影响。此外，中药配方颗粒及小包装中药饮片可随症加减，在临床医师的嘱咐下根据病情调整剂量，但散装饮片分拣难度大，通常需要医师重新开药方配药，简便性较低。本研究结果可见散装、小包装中药饮片的教育学优于中药配方颗粒，差异有统计学意义（P约0.05）。中药作为中华民族传统文化的一部分，需要一代代人传承和发扬，在实施中药治疗的同时提升了对中药的了解程度。小包装中药饮片在外包装上清晰标注药品的名称、服用方法等，使其在拆带后强化认知，而中药配方颗粒改变了中药原有形态和特性，教育意义受到北方药学2019年第16卷第11期显著影响。综上所述，传统散装中药饮片使用时间最长，有效性、经济性及教育性仍受到肯定；中药配方颗粒应用现代技术对中药进行科学化、标准化和规范化，可有效克服散装中药需要煎服、不便携带的缺点，更适合现代快节奏的生活，经济性和简便性更佳；而小包装中药饮片剂量更为标准，更加卫生，方便药师核对，安全性、有效性及教育性受到肯定。因此三种调配方式各有利弊，在实际使用时，应做到相互补充。参考文献[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