神经外科分类模拟题1-(1)

神经外科分类模拟题1-(1)

一、单项选择题

1. 正常成人颅内压力是

A.0.98～1.96kPa(100～200mmH2O)

B.13.3～26.6kPa(100～200mmH2O)

C.0.69～1.76kPa(70～180mmH2O)

D.＜0.98kPa(＜100mmH2O)

E.＞1.76kPa(＞180mmH2O)

答案：A

2. 下列哪项不是引起颅内压增高的病因

A.颅内有肿瘤生长

B.脑室内脑脊液存积过多

C.颅腔内有慢性出血

D.颅骨有外生性骨瘤

E.颅骨广泛性凹陷骨折

答案：D

3. 颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要有赖于

A.脑组织的压缩

B.颅腔的扩大

C.脑脊液被排出颅外

D.血压的下降

E.脑组织的移位

答案：C

4. 下列哪项是引起颅内压增高的主要原因

A.脑脊液增加

B.脑血流量增加

C.脑组织体积增加

D.颅内生理功能调节失效

E.各种颅内病变

答案：E

5. 关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的

A.颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加

B.颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢

C.颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10%

D.动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高

E.颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡

答案：E

6. 下列因素中哪项对颅内压增高无影响

A.年龄大小

B.性别不同

C.病变扩张速度

D.伴同脑水肿的程度

E.病变部位

答案：B

7. 颅内压增高的“三主征”是

A.偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、视乳头水肿

E.头痛、呕吐、血压增高

答案：D

8. 确诊颅内压增高的主要临床征象是

A.剧烈头痛

B.一侧或双侧展神经麻痹

C.意识模糊、情绪淡漠

D.视乳头水肿

E.脉搏徐缓、血压升高

答案：D

9. 关于颅内压增高的临床表现，下列说明哪项是不正确的

A.喷射性呕吐多见

B.后期常伴有视力障碍

C.阵发性头痛是主要症状之一

D.某些病例可始终不出现“三主征”

E.在婴幼儿头痛出现较早且较重

答案：E

10. 急性颅内压增高的典型表现是

A.剧烈头痛，频繁呕吐

B.意识障碍逐渐加重

C.病人烦躁不安

D.呈现柯兴反应

E.出现去大脑强直发作

答案：B

11. 视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性病变的意义中，下列哪种说法是正确的

A.出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变

B.无视乳头水肿，可以排除颅内占位病变的存在

C.视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值

D.无视乳头水肿可以排除颅内压增高

E.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征

答案：E

12. 颅内压增高引起视乳头水肿后，常见的是

A.晚期视力障碍

B.早期视力障碍

C.始终不出现视力障碍

D.双颞侧偏肓

E.同向偏肓

答案：A

13. 以下头颅X线片变化中哪一种与颅内压增高无关

A.颅缝增宽

B.脑回压迹增多

C.血管沟增宽

D.蝶鞍前后床突骨质吸收

E.蛛网膜粒压迹扩大增深

答案：C

14. 防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是

A.50%葡萄糖溶液

B.20%甘露醇溶液

C.25%山梨醇溶液

D.30%尿素溶液

E.浓缩血清白蛋白

答案：B

15. 降低颅内高压最有效而易行的方法是

A.腰椎穿刺大量引流脑脊液

B.施行人工冬眠低温

C.进行控制性过度换气

D.使用脱水剂或利尿剂

E.将病员置于高压氧舱内

答案：D

16. 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的

A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化

B.频繁呕吐时，予以禁食

C.意识不清及咳痰困难作气管切开

D.行高位灌肠以疏通大便

E.静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可

答案：D

17. 颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施

A.脑室穿刺引流脑脊液

B.腰椎穿刺引流脑脊液

C.甘露醇静脉滴注

D.尽快去除病因

E.颞肌下减压术或内减压术

答案：B

18. 颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了

A.小脑扁桃体疝

B.颞叶海马钩回疝

C.脑室系统出血

D.脑肿瘤继发出血

E.脑血管意外

答案：A

19. 颅内高压危象是指

A.脑组织在颅内的移位

B.血管源性脑水肿

C.脑血管自动调节功能丧失

D.弥漫性颅内压增高

E.应激性消化道溃疡出血

答案：A

20. 脑疝形成的机理关键在于

A.颅内内容物体积增加

B.颅内血容量增加

C.颅内脑脊液量增加

D.腰椎穿刺放出脑脊液

E.颅腔内压力分布不均

答案：E

21. 脑疝形成的主要原因是

A.脑组织水肿

B.脑脊液的生理调节作用减退

C.脑血流量的调节失常

D.血液内二氧化碳分压增高

E.颅腔内压力分布不均

答案：E

22. 小脑幕裂孔疝起因常是

A.一侧幕上占位病变

B.后颅窝占位病变

C.枕大孔区占位病变

D.椎管内占位病变

E.第四脑室肿瘤

答案：A

23. 小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织主要是

A.额叶内侧

B.颞叶钩回

C.顶下小叶

D.枕叶

E.小脑扁桃体

答案：B

24. 颞叶钩回疝的典型临床表现是

A.发作性剧烈头痛

B.频繁的呕吐，颈项强直

C.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧偏瘫

D.意识障碍，呼吸抑制

E.意识清醒，一侧瞳孔明显散大

答案：C

25. 小脑幕裂孔疝时，病变侧瞳孔变化的规律是

A.先散大后缩小，再散大

B.先缩小后散大，再缩小

C.先散大继续散大，再缩小

D.先缩小后散大，再继续散大

E.时大时小，最后散大固定

答案：D

26. 小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是

A.前

B.丘脑

C.桥脑

D.大脑脚

E.内囊

答案：A

27. 小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是

A.大脑皮质

B.丘脑

C.中脑

D.桥脑

E.延髓

答案：C

28. 发生小脑幕裂孔疝以后，常可使颅压急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是

A.中脑受压，脑脊液循环受阻

B.严重脑缺氧

C.额极

D.颞叶钩回

E.小脑扁桃体

答案：E

29. 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔

A.小脑蚓部

B.大脑扣带回

C.额极

D.颞叶钩回

E.小脑扁桃体

答案：E

30. 枕大孔疝病人的诊断要点是

A.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

B.四肢共济障碍

C.去大脑强直发作

D.四肢瘫痪，并感觉障碍

E.呼吸功能障碍早于意识障碍

答案：E

31. 以下表现中，哪项与枕大孔疝无关

A.剧烈头痛

B.反复呕吐

C.意识昏迷

D.生命体征紊乱

E.瞳孔不等大

答案：E

32. 枕大孔疝与小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.烦躁不安

D.血压升高

E.早期发生呼吸骤停

答案：E

33. 急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是

A.快速静脉点滴高渗性脱水剂

B.紧急颅后窝开颅术

C.额角钻孔脑室外引流术

D.脑脊液分流术

E.静脉注射速尿

答案：C

34. 外伤性颅内血肿的致命因素是

A.急性脑受压+脑疝

B.一侧瞳孔散大光反应消失

C.弥漫性脑水肿

D.蛛网膜下腔出血

E.昏迷+肺部感染

答案：A

35. 观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义

A.双侧瞳孔缩小

B.一侧瞳孔散大，光反应消失

C.昏迷不醒

D.早期出现偏瘫

E.克氏征阳性

答案：B

36. 抢救颅内血肿病人最重要的措施是

A.穿刺脑室放出脑脊液

B.静脉内快速滴注甘露醇

C.及时施行手术，清除血肿、进行止血

D.立即行气管切开

E.快速输血

答案：B

37. 急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首选

A.头颅CT扫描，明确血肿部位

B.20%甘露醇250ml快速静脉滴注

C.钻孔探查，寻找血肿

D.急诊行右颞肌下减压

E.快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流

答案：B

38. 患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查

A.右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿

B.右侧急性硬脑膜外血肿

C.右侧顶、枕部脑挫伤

D.下丘脑损伤

E.左侧脑内血肿

答案：A

39. 患者，女性，40岁，30min前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔散大固定，光反射极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后，左瞳孔缩小。进一步的急救措

A.左额开颅清除血肿

B.右额开颅清除血肿

C.左颞肌下减压术

D.右颞肌下减压术

E.枕部开颅清除血肿并减压术

答案：B

40. 开放性颅脑损伤是指

A.头皮破裂与颅骨线形骨折

B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折

C.头皮破裂与颅骨粉碎骨折

D.颅骨骨折与硬脑膜破裂

E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂

答案：E

41. 头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确

A.不一定有脑震荡

B.颅骨X光片能确定诊断

C.应立即手术修补漏道

D.属于开放性脑外伤

E.不会有急性脑受压

答案：D

42. 下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点

A.原发性意识障碍轻微

B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻

C.易发生颅内感染

D.远期癫痫发生率高

E.去大脑强直

答案：E

43. 处理开放性颅脑外伤最重要的原则是

A.如无专科条件，立即转院

B.保护脑组织，注射TAT

C.输血、输液

D.镇静、止痛

E.止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤

答案：E

44. 脑部开放性颅脑损伤清创术中最主要的处理原则是

A.清除颅内金属异物

B.充分修剪创缘皮肤

C.严密缝合或修补硬脑膜

D.及时使用广谱搞生素

E.伤口皮下放置引流条

答案：B

45. 关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确

A.清创争取在伤后24h内施行

B.经抗生素治疗后可延迟到72h

C.必须严密缝合或修补硬脑膜

D.如有颅骨缺损，应在清创时加以修补

E.分层缝合头皮

答案：D

46. 开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行

A.12h

B.24h

C.36h

D.48h

E.72h

答案：E

47. 对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是

A.严密观察病情变化

B.应用广谱抗生素

C.理疗改善局部血液循环

D.加强营养，增强伤口愈合能力

E.早期施行清创术

答案：E

48. 外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的

A.间断少量新鲜血液

B.输液维持水、电解质平衡

C.鼻饲维持营养

D.气管切开

E.给抗生素

答案：C

49. 关于头皮裂伤，下列哪项不对

A.钝性撞击不会发生裂伤

B.急救时应立即加压包扎止血

C.24h内的裂伤清创后应一期缝合

D.清创后以采用分层缝合较好

E.头皮缺损应予修补

答案：A

50. 头部外伤后头皮清创，应该

A.争取24h内进行，不得超过72h

B.尽量切除所有创伤组织以清除污染灶

C.伤口一律作全层缝合

D.组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合

E.皮下出血点，必须一一结扎

答案：E