纳税人（扣缴义务人）编码：
纳税人姓名序号1123456789101112131415合计扣缴义务人声明：此纳税申报表是根据国家税收法律的规定填报的，我保证它是真实的、可靠的、完整的。扣缴义务人（法人代表）：办理人：填报日期： 年 月 日 备注：本表一式两份，纳税（扣缴义务）人和税务机关各留存一份。
2所得项目所得期间3收入额4纳税人（扣缴义务人）名称（公章）：免税收入额5允许扣除费用扣除准予扣除的税费标准的捐赠额678 税务机关受 （ 受理日期： 年 于扣缴义务人）
金额单位：人民币元（列至角分）
税率%9速算扣除数10应扣缴税额11=（4-5-6-7-8）*9-10已扣缴税额12未扣缴税额13=11-12机关受理人：
（公章）
受理日期： 年 月 日
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