肝硬化上消化道出血的预防性护理措施

健康大视野　２０１　３年３月　第３期①　护理园地　肝硬化上消化道出血的预防性护理措施　冀凤文　昌图县中心医院（辽宁　昌图１１２５００）　［中图分类号］Ｒ４７３．５　［文献标识码］Ａ　肝硬化是一种常见的由一种或多种病因长期反复作用引起　的慢性、进行性、弥漫性肝病。正常时，肝脏的血液７５％来自门　静脉，２５％来自肝动脉，当肝硬化时肝内外静脉回流受阻，使门静　脉压力增高，形成侧支循环，致使食道下方与胃底静脉曲张，由　于粗糙食物，化学性刺激及腹内压力增高等因素而引起上消化　道出血，大量出血可致失血性休克，危急病人的生命，是常见的　致死原因。因此，对肝硬化的患者实施预防性护理措施，避免诱　因，可减少上消化道出血的发生率，延长患者生命，提高生活质　量，具有重要的临床意义。　１临床资料　２０１１年收住肝硬化上消化道出血患者３０例，男２６例，女４　例，年龄４ｏ＿７０岁，首次出血１Ｏ例，再次出血２０例。　２诱因分析　２．１饮食不当：为主要诱因，坚硬粗糙和刺激性食物导致曲张静　脉破裂出血。　２．２过度劳累：劳累时肝脏的血液供应大大减少，加重了肝脏负　［文章编号］１００５—０ｏ１９（２０１３）ｏ３—０２２３—０１　３预防性护理措施　３．１饮食指导，告知病人定时进餐，少量多餐，避免坚硬粗糙食　物，食物易消化，避免过冷过热酸辣刺激性食物。　３．２活动指导：根据肝功能和体力耐受情况进行调整，注意休　息，生活规律，避免过劳及突然用力，寒冷季节注意保暖，防止上　呼吸道感染。　３．３防止便秘的指导：指导病人多吃新鲜蔬菜和水果，养成定时　排便的好习惯，必要时遵医嘱用缓泻剂，排便时勿用力，便秘患　者排便时应由陪护，以防发生意外。　３．４用药指导：遵医嘱用药避免肝损害和诱发溃疡的药物。　３．５心理指导：了解病人必理需要，采用各种方法做好心理疏导　工作，使患者保持乐观情绪。　３．６输血输液时注意调整滴数，防止血容量增加，血压升高，导　致再出血。　３．７严密观察病情：护理人员要仔细观察病人生命体征的变化，　观察有无心慌，上腹部灼热不适、恶心等症状。及时向医生汇　担，使肝损害加重，且劳累可使机体抗病能力，应激能力下降，使　出血机率增加。报，以便早期做出相应的处理，预防出血。　４讨论　２．３腹内压骤增：见于剧烈咳嗽，用力排便使腹内压骤增、门脉　压力升高，致食管胃底曲张静脉张力增加而破裂出血。　２．４药物：肝硬化时胃粘膜循环障碍，胃酸过高，在药物作用下，　可诱发溃疡出血。　我们对住院治疗的３Ｏ例肝硬化上消化道出血病人，实施了　预防性护理措施。通过对患者饮食活动，用药、生活诸多方面，　进行细致的指导，同时做到严密观察患者病情变化，及时和医生　沟通。发现问题早期处理，从而大大地减少了上消化道出血的　２．５精神刺激：可造成心跳加快，血压升高，进而门脉压力增高　导致出血。发生率，同时我们还对出院的患者进行多次回访，也证实了这一　观点。可见，广泛的开展健康教育，个体化的预防性护理措施，　２．６血容量骤增：见于出血后快速纠正休克，导致血容量骤然增　加或不正规治疗，输入液体过多。　对预防肝硬化上消化道出血的病人具有重要意义。　婴幼儿腹泻的护理　洪阿双　厦门一七四医院（福建厦ｆ－ｊ　３６１００３）　【关键词】腹泻婴儿护理　［文章编号］１００５—００１９（２０１３）０３—０２２３—０２　沽。　增强体质：发现营养不良、佝偻病时应及早治疗。每日开窗　通风，保持室内空气新鲜，适当做户外活动。　２严格消毒隔离　胃肠道隔离：由各种病原（包括细菌及病毒等）引起的肠炎，　传染性很强，应做好胃肠道隔离工作，防止交叉感染。对各种肠　炎隔离工作可采用下列方法：新人院患儿，应先行床边隔离，直　［中图分类号】Ｒ４７３．７２　［文献标识码］Ａ　婴幼儿腹泻为婴幼儿常见病，腹泻可分为：①轻型腹泻，大　便每天５～６次，稀薄，含有少量粘液和白色奶块，或呈蛋花汤样，　有时伴有呕吐。②重型腹泻，大便每天ｌＯ次以上，黏薄水分多，　伴有呕吐、纳差、精神萎靡、嗜睡，常可引起脱水，表现为口干唇　燥、眼眶和前囟凹陷、哭时无泪、尿少。严重脱水时，常伴有酸中　毒，表现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸既深且快，甚至可出现皮肤　花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。治疗腹泻一般以　调整饮食、控制感染、消除病因、纠正水电解质紊乱为原则。现　将护理体会介绍如下：　１健康教育　到大便培养两次阴性，方可解除隔离。工作人员接触患儿前要　洗手，护理时要穿上塑料围裙或橡皮围裙，每做完一个患儿的护　理工作后，医护人员要用１：５０００升汞溶液或１％煤酚皂溶液擦洗　围裙，并用肥皂流水洗手。患儿粪便、尿布要浸泡在１％煤酚皂　溶液中消毒１小时。注意保持病室空气流通，患儿用具、布料须　煮沸消毒或日光曝晒。防止感染传播，按肠道传染病隔离，做好　床边隔离，护理患儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感　染。　指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按　时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮　食结构突然变动。调整好婴幼儿的饮食，以减轻胃肠道的负担。　宜进食易消化的食物，如米汤、糖盐开水，甚至暂停进食，使胃肠　功能迅速恢复，加快疾病的痊愈。　注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯：注意食物新鲜、清洁　和食具消毒，避免肠道内感染。注意哺乳卫生，并注意玩具的清　３饮食护理　首先禁食不易消化的食物。母乳喂养者缩短每次哺乳时　・－－－——２２３－－－——