2023郑州生育险报销标准介绍

本文介绍了郑州市生育险报销标准的业务流程和办理《生育保险登记卡》的时间及所需材料。流程包括生育险报销标准和计划生育手术手工报销的时间及所需材料。生育险报销标准包括申请流程和计划生育手术手工报销的时间及所需材料。办理《生育保险登记卡》需要女职工和男职工配偶提供不同的材料，而生育险报销标准和计划生育手术手工报销需要提供不同的材料。

法律分析

郑州市生育险报销标准的业务流程如下：

一、生育险报销标准之申请流程：

1. 生育保险：

第1步：申请生育保险；

第2步：生产；

第3步：申请领取围产保健费和生育津贴。生产后四个月内将相关材料(见下四)交给专管员，由专管员递交生育科。

第4步：领取围产保健费和生育津贴。审核通过后，由专管员到医保中心二楼财务一科统一领取。

2.计划生育手术：

第1步：参保女职工持结婚证原件及复印件1份、医疗保险卡、身份证原件到市医保生育定点医疗机构实施计划生育手术。住院期间或在门诊直接按规定报销费用。

第2步：申请领取津贴。手术后四个月内将报销材料(见下四)交给专管员，由专管员递交生育科。

第3步：领取津贴。审核通过后，由专管员到医保中心二楼财务一科统一领取。

备注：

①支付标准以内的费用由医保中心与定点医疗机构直接结算，超过支付标准和按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费，由个人与定点医疗机构结算。

②因特殊原因延后报销的、符合郑政【2010】32号文件第十五条规定的情况、因急诊在外地非定点医院生产或实施计划生育手术的职工，发生的费用，先由个人垫付后将相关材料交专管员，由专管员到医保中心生育科申请手工报销。

二、办理《生育保险登记卡》时间及所需材料：

1.办理时间：每月20日—30日(工作日)

2.所需材料：

①女职工：准生证原件及复印件1份、女职工身份证原件及复印件1份、一寸彩色照片1张、医疗保险卡。

②男职工配偶：准生证原件及复印件1份、双方身份证原件及复印件各1份、结婚证原件及复印件1份、户口本原件及复印件1份、二寸合影1张、男职工医疗保险卡、男职工单位和男职工配偶所在村(居)民委员会以及其配偶户口所在地派出所出具的女方无工作单位证明。

备注：超过五个月(20周)未办理者需单位加开证明(解释未及时办理的原因)。情况特殊者(如连续缴费不足一年，缴费中断等)需提供养老统筹单、劳动合同等。生育二胎另需双方单位计生办出具符合相关计划生育政策的证明(说明详细原因)，并提交符合相关计划生育政策的具体证明。

三、生产、计划生育手术手工报销的时间及所需材料：

1.送材料时间：每月20日—30日(工作日)

2.所需材料：

（1）生产(含7个月以上引产)：

①住院病历复印件(含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结);

②结账凭据;

③费用明细单;(需要有医院盖章，一般医院都知道，不过去办时听医保中心工作人员说中医院的经常忘记给盖，所以在中医院生的准妈妈到时注意看一下)

④出院证;

⑤婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件1份;⑥参保职工身份证原件及复印件2份(正反面);

⑦参保职工医疗保险卡;

⑧《生育保险登记卡》;

⑨围产保健发票原件;

（2）流产/引产：①单位计生办证明(说明婚育史、流产原因、采取何种节育措施、是否符合计生政策，盖计生章有效);②本人身份证原件及复印件2份(正反面);③结算发票;④女职工本人医疗保险卡;⑤结婚证原件及复印件1份;⑥超声诊断报告;⑦门诊报销需提供定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或计划生育手术证明(三联单)，住院报销需提供住院病历复印件(含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结)、费用明细、出院证、诊断证明;⑧特殊情况者(已有子女且无二胎准生证等情况)需提交节育措施医学证明。

（3）上环、取环：①定点医疗机构出具的计划生育手术证明(三联单);②身份证原件及复印件2份(正反面);③结算发票;④医疗保险卡。

拓展延伸

生育保险登记卡是保障产妇和新生儿权益的重要证件，根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国社会保险法实施条例》的规定，产妇在分娩前和分娩后需要办理生育保险登记卡。根据材料清单，生育保险登记卡的办理需要提供以下材料：

1. 身份证件：申请人需要提供本人身份证件原件和复印件。

2. 户口簿：申请人需要提供本人户口簿原件和复印件。

3. 婚姻状况证明：申请人需要提供本人婚姻状况证明原件和复印件。

4. 生育史证明：申请人需要提供本人生育史证明原件和复印件。

5. 医疗费用发票：申请人需要提供生育医疗费用发票原件和复印件。

6. 生育保险待遇领取凭证：申请人需要提供本人生育保险待遇领取凭证原件和复印件。

以上材料清单必须齐全、真实、合法，否则将影响生育保险登记卡的办理。此外，申请人还需按照当地社会保险行政部门的规定，缴纳生育保险费，才能获得生育保险登记卡。

结语

郑州市生育险报销标准的业务流程包括生育保险报销标准和计划生育手术手工报销。生育保险报销标准包括申请流程和计划生育手术手工报销。申请流程包括生育保险和计划生育手术。生育保险报销标准包括生育保险申请流程和生育保险费用结算。计划生育手术手工报销包括办理《生育保险登记卡》和生产、计划生育手术手工报销。办理《生育保险登记卡》需要提供准生证、身份证、医疗保险卡等材料。生育保险费用结算需要提供住院病历复印件、费用明细、出院证等材料。

法律依据

中华人民共和国保险法（2015修正）：第四章 保险经营规则 第九十九条 保险公司应当依法提取公积金。

中华人民共和国保险法（2015修正）：第一章 总则 第九条 国务院保险监督管理机构依法对保险业实施监督管理。

国务院保险监督管理机构根据履行职责的需要设立派出机构。派出机构按照国务院保险监督管理机构的授权履行监督管理职责。

中华人民共和国保险法（2015修正）：第二章 保险合同 第二节 人身保险合同 第三十四条 以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。

按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单，未经被保险人书面同意，不得转让或者质押。

父母为其未成年子女投保的人身保险，不受本条第一款规定限制。