患者误吸风险评估表

病区科室床号姓名性别 年龄住院号入院时间 诊断 评价内容 1.年龄 2.神志 3.痰 4.合并老年聪慧、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症 5.饮食 6.体位 7.饮水实验 8.人工气道机械通气 无 1种 1种以上 评价计分尺度 1分 1049岁 清醒 少 2分 3分 评估日期和结果 5080岁 >80岁或<10岁 清醒+镇静 多+稠 昏迷 多+稀薄 禁食 普食 流质或半流质 平卧 3级及以上 / 半卧≥30° 半卧<30° 1级 无 总分 1012分为低度危险 1318分为中度危险 1923分为重度危险 2级 有 评价尺度 评估者签名 评估要求： 入院（转入）、手术（介入）、病情变动（级别护理更改成上一级、医嘱变动饮食）、评分≥19分，每日评估一次；评分1018分，每周评估一次。 护理法子：

低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。健康宣教是此类患者的重点，包含：

饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。留置胃管鼻饲患者，4小时测定胃内残留量，胃残存量年夜于200ml暂停鼻饲。

中度、重度危险：此类患者多需留置胃管

1. 意识障碍患者，尤其GCS评分﹤9分以及老年患者鼻饲前进行翻身，吸净呼吸道排泄物。 2. 喂养前检查并确定胃管在位，床头抬高≥30°，并在鼻饲结束后半小时内仍坚持30°体位。 3. 采取适宜管径年夜小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。 4. 采取低流速、匀速喂养方法进行鼻饲。

5． 每4小时测定胃内残留量，胃残存量年夜于200ml暂停鼻饲。 6．检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。

7．机械通气患者4小时测定气囊压力，维持在2530cmH2O。 评估说明:

1.年龄：3分指>80岁或<10岁 2分指5080岁 1分指1049岁

2.神志：3分指昏迷

2分指神志清但使用镇静药物 1分指神志清

3.痰：3分指痰液少

2分指痰液量多粘且粘稠 1分指痰液量多粘且稀薄

4.合并老年聪慧、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3分指有合并2种及以上疾病 2分指有合并1种疾病 1分指无以上疾病

5.饮食：3分指流质或半流质，包含鼻饲流质 2分指普食，包含软食 1分指禁食

6.体位：3分指平卧位 2分指半卧位体位<30° 1分指半卧体位≥30°

7.饮水实验：患者坐位，颈部抓紧，水杯盛满30ml温水，观察患者饮水过程、完成情况、呛

咳情况及所有时间，根据实验结果进行分级 1级 2级 3级 4级 5级 5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下 5S以上分2次不呛将30ml温水咽下 5S以上能一次咽下但有呛咳 5S以上分2次以上咽下有呛咳 屡屡呛咳，10S内全量咽下困难 3分指3级及以上

2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下 1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下

8.人工气道机械通气：2分指气管切开/气管插管机械通气 1分指无气管切开/气管插管机械通气 举例： 情景一：

11月1日昏迷 气管插管接呼吸机帮忙呼吸 禁食

患者误吸风险评估表

病区ICU科室ICU床号ICU3姓名XXX性别男

年龄80岁住院号51234入院时间 .11.1 诊断COPD、糖尿病、高血压 评价内容 1.年龄 2.神志 3.痰 4.合并老年聪慧、脑血管意外、重症肌无无 1种 1种以上 1 1 2 评价计分尺度 1分 1049岁 清醒 少 2分 3分 评估日期和结果 11.1 11.8 11.9 2 1 1 2 3 2 5080岁 >80岁或<10岁 2 清醒+镇静 多+稠 昏迷 多+稀薄 3 2 力、帕金森氏症 5.饮食 6.体位 7.饮水实验 8.人工气道机械通气 禁食 普食 流质或半流质 1 平卧 3级及以上 / 1 3 2 15 程 念 开 3 1 3 1 13 程 念 开 1 1 3 2 16 程 念 开 半卧≥30° 半卧<30° 1级 无 总分 1012分为低度危险 1318分为中度危险 1923分为重度危险 2级 有 评价尺度 评估者签名 情景二：

11月8日 神志清，无创呼吸机帮忙呼吸，鼻饲流质 情景三：

11月9日呈现脑出血，昏迷 气管插管接呼吸机帮忙呼吸，禁食