编号： 单位工程名称 系统工程名称 包括的子分部（分项）工程名称 施工单位 序号 1 2 3 安全和功能检查项目 系统试运行记录 电源系统检测报告 防雷接地系统检测报告 施工单位项目经理： 施工单位技术部门负责人： 年 月 日 项数 项目技术负责人 检验结果 抽样检测结果 核查(抽查人) 检 查 结 论 验 收 结 论 总监理工程师： 年 月 日 建设单位： 年 月 日
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