护理岗位职责与指标考核评分标准

一、通用标准 1.1 通 用 职 责 一、通用标准 分值 检查方法 检查情况 扣分 1.1 通用 职责 1、着装仪表符合服务规范要求，接待来人、接听电话用语规范。 2、执行规章制度、工作程序和护理常规、达到相应标准。 3、接待入院患者热情主动，认真核对，确保患者住院资料、腕带、计算机内信息准确一致。 4、护理文书书写规范，内容客观、准确、完整。 5、责任护士在患者入科2小时内完成病区环境介绍及入院宣教，本班次内完成新入患者护理评估和首次护理记录。 6、患者护理等级标识正确，按《综合医院分级护理指导原则》实施护理。 7、责任护士对患者进行护理风险评估，对存在风险的患者，悬挂警示标识、制定护理预防措施，并告知患者及家属。 8、责任护士为患者实施全程连续护理及个性化健康教育，对存在心理问题的患者及时进行心理护理。 9、责任护士掌握“七知道”内容，医嘱处理、查对、执行及时准确。 10、遵医嘱正确给药，落实“三查七对”，发药到口，注射到位，操作规范。 11、按时交，对危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的患者以及其他特殊情况患者进行床旁。 12、床单位清洁整洁，饮食护理到位，及时满足患者需求。 13、毒麻药品、各类药品器材及时清点，按要求登记保管，急救物品及设备处于良好待用状态。 14、保持病区清洁、整齐、安静、做好陪伴探视管理。 15、掌握标准预防要求，严格执行无菌操作、手卫生规定、垃圾分类管理规范，做好感染监控记录。 16、接危急值报告后应完整、准确记录并及时报告。 17、突发意外事件立即上报，主动、及时上报护理不良事件。 18、从事专项护理技术、开展护理新业务和新技术符合准入标准要求。 19、按期完成教学、科研、卫勤任务。分值 检查方法 检查情况 扣分 1.2 通用考核指标 1、资质准入符合率100%。 2、身心并护理措施落实率≥95%。 3、护理文书合格率≥95%。 4、消毒隔离管理措施落实率≥95%。 5、护理不良事件报告率100%。 6、健康教育覆盖率100%、患者知晓率95%。 7、护理风险评估覆盖率100%、评估符合率95%。 8、护理服务满意率≥95%。 9、病区管理合格率≥95% 二、护士长 分值 检查方法 检查情况 扣分 1、组织 落实责任制整体护理、组织一级质控，指导护士工作、护 2.1 岗位理会诊，参加科主任查房。 职责 2、管理 实施绩效考核、学分考评，组织护理查房，管理仪器 设备、药品物品、消毒隔离。 3、教研 组织护士培训考核、“四生”教学，开展科研。 1、组织病区质量分析会每月1次。 2.2考核2、查看新入、危重、手术患者每日不少于1次。 3、护理文书查对每日指标 不少于1次。 4、跟班工作每周不少于4次。 三、病区责任护士 分值 检查方法 检查情况 扣分 1、入院 入院介绍，卫生整顿，患者评估。 3.1 岗位2、治疗 执行医嘱、落实查对，按规操作，观察病情，健康教育，职责 完成护理记录。 3、安全 评估风险，落实措施，明确标识，上报不良事件。 4、沟通 护患、护医沟通，心理评估与干预。 5、出院 出院指导，检查物品，落实终末消毒。 1、首次评估记录本班次内完成。 3.2考核 2、风险评估一人一评，班班交接。 指标 3、巡视一级护理患者不少于每小时1次，二级护理患者不少于每2 小时1次，三级护理患者不少于每3小时1次。 4、护理记录合格率100%。 四、病区办公室护士 1、入院 通知相关人员，接待患者，核对信息，登记病历。 4.1岗位2、医嘱 提取、核对、处理医嘱，督促执行。 3、出院 整职责 理病历，检查计价、通知结账、办理手续。 4、管理 管理床位、物品，按规定保管急救物品和毒麻药品，协调检查，组织交。 5、内务 整理四室环境，负责办公区卫生，请领接收物品，联系相关部门 1、腕带佩戴正确率100%，信息符合率100%。 4.2考核2、医嘱审核处理正确率100%。 指标 3、检查急救车一次性锁，每班1次。 分值 检查方法 检查情况 扣分 五、门诊治疗护士、急救科抢救、分诊护士 治疗：1、治疗 静脉采血，输液、注射、作品换药等。 5.1岗位2、管理 管理物品，维护信息，消毒隔离，维持秩序。 职责 3、服务 正确分诊，安排治疗，健康宣教，沟通协调。 抢救：1、抢救 接诊评估，抢救监护，执行医嘱，准确记录，安全转运。 2、协调 院前出诊、事件上报、成批抢救、应急拉动。 3、其他 同病区责任护士职责。 分诊：1、分诊 问诊初筛，评估判断，分级分区，引导就诊，通知急救。 2、协调 联系会诊，特殊事件登记上报。 治疗：1、执行医嘱二人查对、三查七对落实率100%。 5.2考核2、检查急救车一次性锁，每日1次。 标准 3、诊区每日通风。 抢救：1、应急拉动到达时间≤5分钟。 2、抢救记录正确规范率100%。 3、清点急救物品，每日1次。 分诊：1、分诊准确率≥95%。 2、突发、重大事件及时上报率100%。 分值 检查方法 检查情况 扣分 六、医技辅助科护士 6.1岗位1、分诊 严格查对，了解病情，保护隐私。 2、治疗 选择部位，操作规范，按时记录。 分值 检查方法 检查情况 扣分 职责 3、感控 消毒隔离，感染监测，安全防护。 4、宣教 服务周到，耐心答疑，讲解注意事项 5、管理 仪器维护，物品管理，分类标识，环境整洁。 1、患者信息准确率100%。 6.2考核2、检查急救车一次性锁，每日1次 标准 七、消毒供应中心感染监测护士、检查包装区护士、消毒护士、分值 检查方法 检查情况 库管护士 感染：1、质量 器械清洗、消毒、包装、灭菌质量检测。 7.1 岗位 2、过程 复用器械包及手术敷料包灭菌过程监测和记录。 职责 3、内务 感染知识培训，感染控制质量监测，记录、资料 整理与保管。 4、环境 监测工作区区域空气、物表、环境和工作人员手 卫生并记录。 包装：1、消毒 复用器械的回收，清点，核查，清洗消毒。 2、包装 消毒干燥后器械检查保养，选配包装、装载灭菌等工作。 3、信息 各类器械包注册及信息录入。 4、标识 按标准要求包装，核对标识，粘贴标识。 消毒：1、灭菌 按要求进行装锅、卸载，检查指示胶带和物品定位上架。 2、监测 及时完成消毒监测，做好记录，发现问题上报。 3、维护 各类灭菌设施日常维护。 4、维保 判断和排除仪器常见故障，做好记录。 库管：1、库房 一次性无菌耗材验收、入库、发放等。 2、管理 物品摆放有序，先进先出，无过期失效。 3、质量 严把质量关、有质量问题及时反馈。 感染：1、一次性无菌物品，每批次抽捡3个。 7.2考核 2、BD实验每天1次，批量监测每锅1次，生物监测每1次 指标 3、无菌器械包灭菌监测每月1次。 4、清洁类物品清洗消毒监测每季度1次。 5、清洗质量监测抽检待灭菌器械包每周2个。 6、工作环境，物表和手卫生检查每月1次。 包装：1、器械包追溯流程检查记录完整。 2、消毒人员持证上岗率100%。 3、器械清洗消毒及时率100% 。 消毒：1、灭菌合格率100%。 2、消毒锅运转情况每日记录。 3、高压消毒柜保养每次记录。 库管：1、入库及发放记录完备。 2、库存账物相符率100%。 3、盘库每月1次。 扣分