2017年临床执业医师重点题1098

单选题

1、男， 60岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压 病史20年，未规律服用降压药。查体：BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰音, 心界扩大，心率 110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是 A口服美托洛尔 B 静脉滴注硝普钠 C口服卡托普利 D肌肉注射利血平 E 口服氨氯地平

单选题

2、关于斜疝特点描述正确的是 A鞘膜积液 B 隐睾 C股疝 D斜疝 E直疝

单选题

3、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是： A变形杆菌 B 大场埃希菌 C肺炎链球菌 D铜绿假单胞菌 E 弧杆菌

单选题

4、患者，男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体BP150/90mmHg双下肢无水

肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5? 0.8g/d，尿RBC5 10/HP，血Cr125卩mol/L， 血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为 A嗜铬细胞瘤 B慢性肾盂肾炎 C先天性肾畸形 D原发性醛固酮增多症 E肾上腺皮质功能减退

单选题

5、患者，男， 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月，査体心界向两侧扩 大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔 增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 A 冠心病 B 扩张型心肌病 C肥厚型心肌病 D型心肌病 E心肌炎

单选题

6、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 AST-T改变 B 病理性 Q 波 C血沉加快

D三度房室传导阻滞 E 发热

单选题

7、患者，女， 48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前类似 发作史。查体：体温 39C，脉搏110次/分，血压140/85mmHg血常规检查： WBC1送109/L, N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆 囊，触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至

压 90/60mmH，g 神志不清。此时最可能的诊断为 AMRCP

40C，脉搏130次/分，血

B 腹部 B 超 C腹部CT D腹部X线平片 EERCP

单选题

8、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于 A大腿 B小腿 C臀部 D 面颊 E上肢

单选题

9、患者，男，6岁，胸骨左缘第3〜4肋间闻及U〜川级或川级以上粗糙的全收 缩期杂音，首先考虑为 A房间隔缺损 B 室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E 肺动脉狭窄

单选题

10、男性， 25岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐 位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C，心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A靴型 B 梨型 C烧瓶样 D向左扩大

E普大心

单选题

11、少尿的定义是指尿量少于 A胆红素 B尿胆素 C胆绿素 D胆汁酸盐 E 血红素

单选题

12、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断否有效的主要方法是 A阿托品 B 普罗帕酮 C利多卡因 D胺碘酮 E 多巴酚丁胺

单选题

13、不属于急性胰腺炎手术适应症的是 A常在饱餐或饮酒后发作

B腹痛多向腰背部放射，以左侧为著 C治疗期间禁食、胃肠减压

D 禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持 E 血清淀粉酶 >300U/dl(somogyi) 即可诊断

单选题

14、肝蒂内包含的结构不包括 A0.25

其是 B0.15 C0.1 D0.05 E0.2

单选题

15、应激性溃疡出血时错误的治疗是 A贲门部 B胃底部 C胃大弯 D胃小弯 E胃体后壁

单选题

16、患者，男，45 岁。酒后 8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、 呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑， 血压 75/55mmH，g 脉搏 110 次/ 分。针对该病首选的影像学检查方法是 A禁食、胃肠减压 B 吗啡类止痛药 C胰酶抑制剂 D体液补充 E 营养支持

单选题

17、大量腹水时呼吸表现形式 A肝性脑病 B 脾大

C门静脉高压性胃病 D交通支扩张 E 腹水

单选题

18、患者，女， 48 岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。 体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部 X线平片及胸部CT显

示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是 A肺结核 B肺炎 C肺脓肿 D支气管扩张 E支气管肺癌

单选题

19、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 A喘息性支气管炎 B 毛细血管炎 C肺炎 D气管异物 E 咳嗽变异性哮喘

单选题

20、女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，是 A2岁 B4岁 C1.5 岁 D3.5 岁 E3岁

1- 答案： B

会说2〜3个字的短句，最可能的年 龄患者有高血压病史10年，现突发眼底出血，BP210/120mmH超过180/120mmHg 诊断为高血压急症，首选硝普钠治疗。

2- 答案： E 腹股沟直疝多见于老年人，由直疝三角突出，很少进入阴囊，易还纳，不透光。 该患者年龄及临床表现均符合腹股沟直疝。

3- 答案： B 继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。 4- 答案： E 肾上腺皮质功能减退症可引发体重减轻、 头晕和体位性低血压， 甚至 食欲减退、 低血容量性休克。

5- 答案： B

患者中老年男性 ,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿 性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部 x 线检查显示 心胸比0. 65。超声心动图左室舒张末径 6. 3mm左室射血分数36%提示心脏 及左室增大。 左心收缩性心功能不全。 考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。 患者 此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用 β 受体阻滞剂。

6- 答案： D 目前不主张使用糖皮质激素，但是急性期出现严重并发症如三度房室传导阻滞、 心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者， 可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。 针对心肌炎的并发症对症治疗，主要针对心力衰竭治疗。 7- 答案： B

本病例中患者突发腹痛伴寒战， 高热 5天，巩膜黄染 5天，考虑急性化脓性胆管 炎可能性大，故首选无创伤性，易操作的 B 超。 8- 答案： B

新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织 不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部- 面颊-上肢- 全身。

9- 答案： B

室间隔缺损有以下体征： 胸骨左缘第 3-4 肋间闻及 III-IV 粗糙的全收缩期杂音， 结合该患儿体征，可诊断为室间隔缺损。

10- 答案： C 患者血压降低，且有体循环淤血症状，心音低而遥远，心率快，用考虑

为心脏压 塞(心包积液)，特征表现为烧瓶状心浊音界。

11- 答案： B

记忆型题。正常人尿中的主要色素是尿胆素 12- 答案： A

本题考査的是心脏骤停。患者血压 70/40mmHg心率34次/分，选用阿托品， 可解除迷神经对心脏的抑制，使心率加快。

13- 答案：E

胰腺炎血清淀粉酶 >500U/dl(somogyi) 有诊断意义。 14- 答案： E

脾静脉血流量占门静脉的 20%。 15- 答案： D

胃溃疡多发生在胃小弯和胃角。 16- 答案： B

急性胰腺炎治疗措施有：禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素、抑酸治疗等。在 未明确诊断之前不要用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起 Oddi 括约肌的痉挛性收 缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎。解痉止痛可用阿托品，疼痛剧烈 者可同时加用哌替啶。 根据典型临床表现和实验室检查， 可做出急性胰腺炎诊断。

17- 答案： A 门静脉高压的表现：脾大、脾功能亢进、侧支循环的建立和开放；腹水。

18- 答案： E 中年女性，低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨土可触 及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。 首先考虑支气管肺癌。

19- 答案： E

咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作〉 1个月，常在夜间和（或） 清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味时加重，痰少，临床上无感染迹象， 或较长时间抗生素治疗无效； ②支气管舒张剂诊断性治疗可缓解咳嗽发作（ 为基 本诊断条件）；

③有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测阳性可作辅助 诊断；④除外其他引起慢性咳嗽的疾病。肺炎时闻及湿啰音，可与哮喘鉴别，故 排除C项。

20- 答案： A

本题考查的是年龄的判断。女孩会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说 个字的短句，提示可能是 2岁。

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