内科主治医师考试(2)

内科主治医师考试（2）

考试时间：200分钟 总分：200分 一．单选题（共160题，每题1分）

1．女，48岁，上腹饱胀不适5年，伴无规律性隐痛及嗳气，无反酸，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检示有重度不典型增生。首选治疗措施是 ( )

A．外科手术切除 B．定期胃镜追踪观察 C．口服β-胡萝卜素、维生素C和维生素E D．抗酸剂+胃动力药 E．根除幽门螺杆菌 2．骨关节炎的病因为 ( )

A．遗传因素 B．性激素 C．机械因素 D．肥胖 E．以上均是 3．高渗性缺水，其体液变化的最终表现是 ( )

A．细胞外液缺水 B．细胞内液缺水 C．细胞内液缺水超过细胞外液缺水 D．细胞内外液等量缺水 E．细胞外液缺水超过细胞内液缺水

4．男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，发绀，心律整，心率120次/分，右肺叩浊，

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呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.0×10/L。你认为下列哪个诊断可能正确 ( )

A．金黄色葡萄球菌肺炎 B．干酪性肺炎 C．肺炎球菌肺炎 D．克雷白杆菌肺炎 E．支气管扩张

5．缺铁性贫血最重要的治疗措施是 ( )

A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．叶酸、维生素B12治疗 D．少量输 E．糖皮激素治疗

6．CJD的典型脑电图表现为 ( )

A．双侧广泛同步的周期性三相波或尖波，时限在200-400ms，以0.5-1秒的间隔重复出现 B．弥漫性慢波 C．局灶性痫样放电 D．局灶性背景活动衰减 E．周期性的间隔1.5-3秒出现的100-500μv的尖形慢波或多形性棘波 7．急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是 ( )

A．肾小管重吸收增加 B．全身小动脉痉挛 C．肾小球滤过率减少 D．肾小管坏死 E．肾小动脉透明变性 8．晚期食管癌X线表现 ( )

A．食管呈光滑鸟嘴样狭窄 B．长的细线状狭窄 C．光滑的半月形缺损 D．黏膜断裂或小的充盈缺损 E．不规则龛影和充盈缺损，管壁僵硬 9．男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少，既往有肾绞痛史，尿糖1g／L，尿蛋白2g／L，红细胞5～6／Hp，白细胞3～5／Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3mmol／L，肌酐292μmol／L，血尿酸598μmol／L，血糖6.26mmol／L，诊断应考虑为： ( )

A．肾结石，氮质血症 B．痛风性肾病，氮质血症 C．糖尿病肾病，氮质血症 D．肾盂肾炎，氮质血症 E．肾动脉硬化，氮质血症

10．男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压夏肾功能减退，可考虑诊断 ( )

A．急性肾小球肾炎 B．隐匿性肾炎 C．IgA肾病 D．慢性肾炎 E．泌尿系感染

11．诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指 ( )

A．吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC≤0.7 B．吸入组胺激发后FEV1／

FVC≤0.7 C．无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1／FVC≤0.7 D．残气量／肺总量≤40％ E．PaCO2正常

12．患者，男，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况 ( )

A．安定中毒 B．肺性脑病 C．脑血管意外 D．糖尿病酮症酸中毒 E．肝性脑病

13．在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现 ( )

A．呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音 B．意识模糊或昏迷 C．心率139次／分，血压86／60mmHg，有奇脉 D．ECG示左前半分支阻滞 E．动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

14．听诊心率正常而不整齐，可除外 ( )

A．第1度房室传导阻滞 B．心房颤动 C．室性早搏 D．第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 E．伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动 15．尿中出现红细胞管型主要见于 ( )

A．肾结核 B．肾结石 C．慢性肾炎 D．急性肾炎 E．慢性肾盂肾炎

16．男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，E.CG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变 ( )

A．提前出现宽大畸形的QRS波 B．T波方向与QRS主波方向相

反 C．QRS波群前出现倒置P波 D．代偿间歇完全 E．室性融合波 17．下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状 ( )

A．突然寒战、稽留热 B．咳嗽、胸痛 C．气急发绀 D．咳铁锈色痰 E．恶心、呕吐、腹胀

18．女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是 ( )

A．克隆病 B．增生性肠结核 C．右半结肠炎 D．慢性阑尾炎 E．溃疡型肠结核

19．患者，女性，40岁，缓慢头痛伴右侧肢体逐渐乏力，脑电图表现为：左侧额区多形性δ活动，最可能的诊断是 ( )

A．单纯疱疹性病毒性脑炎 B．代谢性脑病 C．中枢神经系统变性性疾病 D．脑肿瘤 E．中风 20．氨茶碱属于 ( )

A．肾上腺素能β受体兴奋剂 B．胆碱能M受体阻滞剂 C．肾上腺素能α受体阻滞剂 D．前列腺素活性抑制剂 E．以上都不是

21．患者女性。18岁，因全血细胞减少，确诊为骨髓增生异常综合征2年，可选择的治疗应除外 ( )

A．支持治疗 B．雄激素 C．去甲基化药物 D．异基因造血干细胞移植 E．放疗

22．肝硬化腹水患者进水量应在每天 ( )

A．1500ml左右 B．250ml左右 C．750ml左右 D．1000ml左右 E．500ml左右

23．下列哪项用于监测肝素用量是否过量 ( )

A．血小板计数 B．3P试验 C．出血时间 D．APTT(激活的部分凝血活酶时间) E．纤维蛋白原定量

24．痴呆的下列哪项描述是正确的 ( )

A．血管性痴呆和Pick病均属于非变性病性痴呆 B．Alzheimer病、感染性痴呆和额颞痴呆均属于变性病性痴呆 C．多梗死性痴呆(MID)不是血管性痴呆中最常见的类型 D．MID患者表现相对慢性起病脑功能缺损阶梯式进展和痴呆 E．胆碱乙酰转移酶抑制剂可以改善AD患者的认知功能

25．患者，女性，36岁，外院胸部正位片提示肺门增大。最有可能的选择是 ( )

A．肺门增大 B．肺炎 C．胸腔积液 D．胸片侧位未见肺门占位 E．弥漫性肺气肿

26．关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的描述，错误的是 ( )

A．急性型ITP与感染因素有关 B．血小板寿命缩短 C．骨髓巨核细胞总数减少 D．临床上是较常见的一种出血性疾病 E．急性型ITP多见于儿童 27．肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，错误的是 ( )

A．用药1个月无效，可加用环磷酰胺 B．用药后尿蛋白减少时即减

量 C．可联合应用抗凝药物 D．可适当应用利尿剂 E．应注意激素所致的低钾血症

28．梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 ( )

A．放射性核素胰腺扫描 B．低张十二指肠造影 C．PTC D．ERCP E．MRI

29．支气管扩张症合并咯血时治疗一般不主张应用 ( )

A．抗生素 B．止血药 C．镇咳药 D．支气管扩张药 E．镇静药 30．毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是 ( )

A．切断十二指肠 B．切除胃的多少 C．胃肠吻合口的部位 D．近端空肠与胃小弯的关系 E．结肠前或结肠后胃肠吻合

31．男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是： ( )

A．肾动脉硬化 B．肾动脉狭窄 C．慢性肾小球肾炎 D．急性肾小球肾炎 E．慢性肾盂肾炎

32．急性白血病发生贫血的最主要因素是 ( )

A．骨髓造血受白血病细胞干扰 B．脾脏大，破坏红细胞过多 C．化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏 D．严重皮肤粘膜及内脏出血 E．产生抗红细胞抗体

33．男性，岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130／90mmHg，双肺无啰音，心率45次／分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（38～60次／分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为 ( )

A．静点阿托品 B．静推毛花苷丙 C．安置永久型人工心脏起搏器 D．静滴异丙肾上腺素 E．口服心律平

34．慢性呼吸衰竭过程中，最常见的酸碱平衡失调是 ( )

A．单纯呼吸性碱中毒 B．单纯代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

35．男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史。体检肝睥不大，上腹无压痛。

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血红蛋白70g／L，白细胞12.0×10／L。血小板20×10／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是 ( )

A．急性特发性血小板减少性紫癜 B．慢性再生障碍性贫血 C．缺铁性贫血 D．慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 E．溶血性贫血 36．缺铁性贫血，注射铁剂的指征是 ( )

A．口服铁剂两周后，血红蛋白未恢复正常 B．病程长于4年以上

者 C．原有胃肠道疾病影响铁吸收 D．合并有巨幼红细胞性贫血 E．患者不愿服铁剂者

37．某女性患者，体检：贫血貌，未扪及浅表淋巴结，脾未触及。血象：血红蛋白

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60g／L，红细胞2.11×10／L，白细胞3.0×10／L，中性粒细胞0.38，淋巴细胞

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0.62，未见幼稚细胞，血小板50×10／L。骨髓象：巨核细胞全片找到1个，NAP活性增高。你考虑诊断是什么 ( )

A．缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血 C．巨幼红细胞贫血 D．特发性血小板减少性紫癜 E．急性白血病 38．ACEI类药物是 ( )

A．赖诺普利 B．利多卡因 C．利福平 D．利菌沙 E．痢特灵 39．以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎 ( )

A．胃腺体部分消失 B．肠上皮化生 C．粘膜淋巴细胞浸润 D．粘膜中性粒细胞浸润 E．粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生

40．甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关 ( )

A．手术创伤的应激诱发危象 B．切口内出血压迫气管 C．气管软化塌陷 D．喉头水肿 E．喉返神经经损伤两侧声带麻痹 41．血浆凝血活酶的组成是： ( )

++++

A．Ⅹ、Ⅴ、Ca、PF3 B．Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca、PF3 C．Ⅹa、Ⅴa、++++++Ca、PF3 D．Ⅹ、Ⅸ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ca、PF3 E．Ⅶ、Ⅷ、Ca

42．女性24岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力，呼吸困难。体检：口唇轻度发绀，双眼睑下垂，眼球各向运动均受限，四肢肌力Ⅱ°～Ⅲ°级，呼吸活动度明显减弱，新斯的明试验（+），应诊断为 ( )

A．格林-巴利综合征 B．周期性瘫痪 C．重症肌无力 D．急性脊髓炎 E．进行性肌营养不良

43．女性，20岁，高度浮肿、尿少2周，尿蛋白3.9g／d，血清白蛋白25g／L，现拟用糖皮质激素治疗，则在激素治疗过程中可能出现下列哪项副作用 ( )

A．脱发 B．性腺抑制 C．高血压 D．出血性膀胱炎 E．骨髓抑制 44．以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用 ( )

A．雷米封 B．利福平 C．乙胺丁醇 D．吡嗪酰胺 E．链霉素 45．功能性蛋白尿是指尿蛋白定量 ( )

A．<0.15g/24小时 B．<5g/24小时 C．<0.25g/24小时 D．<1g/24小时 E．<2g/24小时

46．老年多器官功能衰竭其首发衰竭多见何器官 ( )

A．肺 B．心 C．脑 D．肾 E．肝

47．糖尿病饮食治疗中三大营养素所产热量占饮食总热量百分比分别是碳水化合物蛋白质脂肪 ( )

A．30%～40%50%<20% B．40%～50%50%10% C．50%～60%<15%30% D．20%～30%60%20% E．<15%60%30% 48．胆道蝈虫症治疗不恰当的是 ( )

A．胆囊切除术 B．针刺足三里 C．解痉利胆驱虫 D．胆总管探查取虫引流 E．手术后驱虫治疗

49．不同于急性肾小管坏死，肾前性氮质血症表现为 ( )

A．尿比重≤1.018 B．尿钠＜20mEg／L C．尿肌酐／血肌酐＜40 D．肾衰指数＞1 E．尿渗透压≤400mOsm／L 50．有关白血病的叙述，错误的是 ( )

A．Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病 B．急性淋巴细胞白血病无Auer小体 C．慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低 D．急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性 E．红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性

51．女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，随吞咽上

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下移动。I扫描示冷结节，B超示该肿块为实性有包膜，可诊断为 ( )

A．颈淋巴结炎 B．颏下皮样囊肿 C．甲状腺腺瘤 D．甲状腺舌管囊肿 E．囊状淋巴管瘤

52．男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃。R24发／分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含

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量35g／L。WBC850×10／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。

LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是 ( )

A．右侧大叶性肺炎 B．右侧结核性胸膜炎 C．右侧恶性胸腔积液 D．右侧化脓性胸腔积液 E．右侧漏出性胸腔积液

53．农民，30岁，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g／L，治疗应是 ( )

A．驱钩虫 B．驱钩虫+口服铁剂 C．驱钩虫+注射右旋糖酐铁 D．输血+注射右旋糖酐铁 E．口服叶酸或注射维生素B12 ．急性白血病诊断的主要依据是 ( )

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A．发热、贫血、出 B．白细胞计数＞50×10／L C．骨髓增生极度活跃 D．胸骨压痛（+） E．骨髓中原始细胞明显增高

55．男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是 ( )

A．胰腺癌 B．慢性胰腺炎 C．慢性胆囊炎 D．隐性糖尿病 E．慢性胰腺炎并隐性糖尿病

56．女性，25岁，反复颜面及双下肢浮肿4个月，血压135／75mmHg，尿蛋白+++，红细胞5／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐98μmol／L，BUN6.0mmol／L，血白蛋白28g／L。为明确诊断及指导治疗，下列哪一项检查作为首选 ( )

A．肾动脉造影 B．静脉肾盂造影 C．尿路细胞学检查 D．腹部CT检查 E．经皮肾活检

57．胸腔积液患者胸水比重1.017，蛋白定量25g／L，李凡他试验阴性，

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LDH200IU／L。细胞数100×10／L，细菌(－)，首先考虑是哪一种积液 ( )

A．漏出液 B．渗出液 C．癌性积液 D．乳糜性积液 E．血性积液 58．下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是 ( )

A．类风湿关节炎 B．硬皮病 C．骨关节炎 D．系统性红斑狼疮. E．皮肌炎

59．女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月伴有口腔溃疡，检查白细胞：

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2.3×10／L，血沉：46mm／h，类风湿因子1：20(+)，尿蛋白(+++)。该患者的最可能诊断是 ( )

A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．白塞病 D．类风湿关节炎合并急性肾炎 E．风湿热合并慢性肾炎

60．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 ( )

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A．B超 B．放射性核素扫描 C．CT D．碘摄取率 E．MRI

61．世纪是人口老龄化的世纪，关于人口老龄化的概念：按联合国制定的人口老龄化标准是： ( )

A．55岁以上的人口占全体人数的10%以上 B．60岁以上的人口占全体人数的10%以上 C．65岁以上的人口占全体人数的10%以上 D．60岁以上的人口占全体人数的30%以上 E．55岁以上的人口占全体人数的15%以上

62．患者，男，42岁，寒战高热，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊右下

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肺呼吸音减弱，血常规15.2×10／L，N 0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是 ( )

A．克雷白杆菌肺炎 B．肺炎链球菌肺炎 C．肺炎支原体肺炎 D．干酪性肺炎 E．病毒性肺炎

63．结核性腹膜炎腹腔积液性质最多是指 ( )

A．漏出液 B．血性 C．乳糜样 D．渗出液 E．介于渗出性与漏出性之间

．关于腹主动脉瘤下列哪项是正确的 ( )

A．直径2cm以上的动脉瘤可以用超声多普勒检查出来 B．CT能够更准确地显示瘤体的三维形态体征 C．MRI在造影剂的帮助下可以充分显示瘤体的大小 D．外科手术是根本治疗腹主动脉瘤的唯一方法 E．腹主动脉瘤病人出现腹痛或腰背痛时意味着动脉瘤的破裂

65．双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 ( )

A．过敏性紫癜 B．再生障碍性贫血 C．激素性紫癜 D．血小板减少 E．特发性血小板增多症

66．对认知功能损害较重的药物有: ( )

A．巴比妥类 B．苯二氮卓类 C．托吡酯 D．丙戊酸钠 E．以上均是

67．哪种利尿剂可引起酸血症 ( )

A．氢氯噻嗪 B．氢苯蝶啶 C．呋塞米 D．乙酰唑胺(DiAmox) E．甘露醇

68．有关老年人免疫系统特点错误的是 ( )

A．老年人免疫功能减退的主要原因是免疫器官的老化 B．老年人免疫功能减退导致老年人易患呼吸道感染、恶性肿瘤等疾患 C．老年人自身免疫病的发病率远远低于成年人 D．老年人外周血中T淋巴细胞总数变化不大，但其各组成成分的多样性减少 E．老年人巨噬细胞的抗原清除率显著下降 69．下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现 ( )

A．腘窝囊肿 B．发热 C．皮下结节 D．贫血 E．心包炎

70．男性，32岁，慢性肾衰竭尿毒症期，反复出现心力衰竭，下列哪一项是其病因 ( )

A．钠潴留 B．水潴留 C．高血压 D．尿毒症心肌病 E．以上都可能

71．初始血尿病变部位为 ( )

A．肾脏 B．肾盂 C．输尿管 D．膀胱 E．膀胱颈部或尿道 72．甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为 ( )

A．喉上神经内侧支损伤 B．喉返神经单侧损伤 C．呼吸困难和窒息 D．甲状腺危象 E．手足抽搐

73．男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是 ( )

A．阑尾穿孔腹膜炎 B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C．胆囊穿孔腹膜炎 D．绞窄性肠梗阻 E．急性出血性胰腺炎

74．门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是 ( )

A．口服去甲肾上腺素 B．肥皂水灌肠清除积血 C．硫酸钠导泻 D．静脉输入止血芳酸 E．静脉点滴支链氨基酸 75．早期矽结节中的细胞是 ( )

A．淋巴细胞 B．单核细胞 C．巨噬细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．成纤维细胞

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76．患者，女，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性，可诊断为 ( )

A．颈淋巴结炎 B．频下皮样囊肿 C．甲状腺腺瘤 D．甲状腺舌管囊肿 E．囊状淋巴管瘤

77．男性，62岁，3个月前曾患“心肌梗死”。近1周来感胸闷、气短，无发热及胸痛。查体：颈静脉怒张，心界两侧扩大，HR102次/分，心音遥远，肝脏肋下1.5cm，下肢轻微水肿。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是 ( )

A．非特异性心包炎 B．化脓性心包炎 C．结核性心包炎 D．肿瘤性心包炎 E．心脏损伤后综台征

78．某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。你认为最可能的诊断是 ( )

A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．强直性脊柱炎 D．风湿热 E．痛风性关节炎

79．以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血： ( )

A．血清铁饱和度 B．MCV、MCH、MCHC C．骨骼铁染色 D．红细胞内游离原卟啉 E．血清总铁结合力

80．患者，男，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，

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脾肋下10cm，血红蛋白120g／L，白细胞260×10／L，血小板210×10／L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选 ( )

A．羟基脲 B．三代头孢 C．脾切除 D．DA方案 E．保肝治疗 81．上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑 ( )

A．胃十二指肠溃疡病 B．门静脉高压症 C．出血性胃炎 D．胃癌 E．胆道出血

82．患者，男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，首选的实验室检查项目是 ( )

A．动脉血气分析 B．胸部X线片 C．心脏超声 D．动态心电图 E．肺功能

83．患者，男，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择 ( )

A．使用抗酸，解痉药物治疗 B．胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术 C．急诊胃大部切除术 D．选择性迷走神经切断+幽门成形术 E．补液，洗胃继续观察

84．解除心脏压塞的首选方法是 ( )

A．静点泼尼松龙 B．心包穿刺抽液 C．心包切除术 D．大量抗生素应用 E．大量静注利尿剂

85．右侧周围性舌下神经麻痹表现为 ( )

A．伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩 B．伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩 C．伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩 D．伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动 E．伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动

86．急性播散性脑脊髓炎的英文为 ( )

A．Devic B．acute disseminated encephalomyelitis C．cerebral infarction D．cerebral embolism E．cerebral haemorrhage 87．关于肺炎克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的 ( )

A．该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道 B．病变以上叶较多见 C．病死率高 D．产ESBLs者治疗首选头孢类药 E．慢性病例有时需做肺叶切除 88．Graves病患者血清中可以查到下列哪些抗体 ( )

A．TSH受体抗体（TRAb） B．甲状腺刺激性抗体（TSAb） C．TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII） D．甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） E．以上都是

．揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的 ( )

A．具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现 B．血沉增快 C．CRP黏蛋白增高 D．抗链“O”增高 E．P-R间期延长 90．泌尿男性生殖器结核原发灶多在 ( )

A．肾 B．输尿管 C．膀胱 D．附睾 E．前列腺 91．甲状腺功能亢进诊断主要依靠 ( )

A．临床表现 B．基础代谢率测定 C．放射性碘摄取试验 D．甲状腺扫描 E．PBI测定(血清蛋白结合碘)

92．患者，男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个

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月。化验血常规：红细胞3.2×10／L，血红蛋白70g／L，白细胞5.4×10／L，血

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小板335×10／L；粪便隐血(+)。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是 ( )

A．血清铁 B．血清铁蛋白 C．血清总铁结合力 D．MCV、MCH E．网织红细胞

93．某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为 ( )

A．血栓闭塞性脉管炎 B．髂股动脉栓塞 C．动脉硬化性动脉闭寒症 D．糖尿病性动脉闭塞 E．大动脉炎

94．以下哪一项不是ACEⅠ类药物的禁忌证 ( )

A．糖尿病肾病 B．妊娠 C．双侧肾动脉狭窄 D．血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌 E．高钾血症

95．雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病? ( )

A．风湿性关节炎 B．系统性硬化病 C．类风湿关节炎 D．系统性红斑

狼疮 E．过敏性血管炎

96．急性心包炎心包积液时最突出的症状是 ( )

A．发热 B．吞咽困难 C．呼吸困难 D．声音嘶哑 E．心前区疼痛 97．对于典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的 ( )

A．发作前多出现先兆，以视觉先兆多见 B．双侧头痛可排除偏头

痛 C．最常见的先兆为躯体感觉先兆 D．头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上 E．头颈部活动可使头痛减轻

98．原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 ( )

A．持续性高血压 B．血钠潴留过多 C．持久尿量过多 D．尿钾排出增多 E．血钾浓度降低

99．关于肺转移癌，以下哪项处理方法是不正确的 ( )

A．由于是从其他肿瘤转移的，因此一律不行手术治疗 B．原发肿瘤已治疗无复发，肺内为单个转移病灶，身体其他部位无转移，病人一般情况及心肺功能好，可手术治疗 C．对于肺转移瘤，一般多做肺局部切除或肺叶切除 D．全肺切除应特别慎重

100．扩张型心肌病的主要特点为 ( )

A．以心肌肥厚为主 B．以心腔扩大为主 C．心衰控制后杂音明显增强 D．心尖部舒张期隆隆样杂音 E．胸骨左缘可闻及收缩期喷射音

101．患者，男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 ( )

A．心脏X线摄片 B．心电图运动负荷试验 C．放射性核素检查 D．动态心电图 E．超声心动图

102．女性，56岁，近5月无明显诱因出现双上眼睑浮肿，双上睑、面颊部、双耳及双肘伸面淡紫色皮疹，伴疲乏、四肢无力进行性加重，蹲下后难以起立，不能独自上台阶，双手端不起一盆水，四肢多关节酸痛，但无肿胀和功能障碍。最可能的诊断是： ( )

A．SLE B．Dermatomyositis（DM） C．系统性硬化症 D．重叠性结缔组织病 E．多发性肌炎

103．一男性病人，52岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血

93

常规：Hb60g，WBC5.7×10/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。近三月来激素减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者诊断是 ( )

A．溃疡性结肠炎 B．嗜酸性粒细胞性白血病 C．肠结核 D．过敏性紫

癜 E．Churg-strauss综合症

104．下列除哪项外都能抑制铁的吸收 ( )

A．咖啡 B．蛋类 C．茶 D．维生素C E．菠菜 105．除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg／L ( )

A．多囊肝 B．慢性肝炎 C．生殖腺胚胎瘤 D．肾脏胚胎瘤 E．肝硬化

106．确诊风湿热的主要表现哪项是错误的 ( )

A．心脏炎 B．游走性多发性关节炎 C．舞蹈病 D．发热 E．环形红斑

107．全血细胞减少的患者，下列哪项检查有助于再生障碍性贫血的诊断 ( )

A．酸化血清试验阳性 B．外周血出现有核红细胞 C．骨髓中巨核细胞减少 D．肝脾淋巴结肿大 E．中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 108．下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性 ( )

A．6磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏症 B．海洋性贫血 C．遗传性球形细胞增多症 D．阵发性睡眠性血红蛋白尿 E．自身免疫性溶血性贫血 109．引起急性肾小球肾炎的常见病因是 ( )

A．甲型肝炎病毒 B．乙型肝炎病毒 C．葡萄球菌 D．β-溶血性链球菌A组12型 E．乙族甲组溶血性链球菌

110．肝肾综合病征与下列哪项因素有关？ ( )

A．肾皮质血流量减少 B．肾小球坏死 C．肾小管坏死 D．肾间质炎性病变 E．胆红素对肾脏的毒性

111．男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选 ( )

A．胃镜检查+活检 B．继续保守治疗，反复查便潜血试验 C．钡透 D．继续保守治疗 E．手术治疗

112．颅后窝占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是 ( )

A．静脉快速静点甘露醇 B．尽快切除颅后窝凹占位病变 C．立即行颅后窝减压术 D．快速行脑室穿刺，脑脊液引流术 E．立即行冬眠物理降温治疗

113．老年性白内障晶状体核呈黑色时为几度硬化： ( )

A．Ⅰ期 B．Ⅱ期 C．Ⅲ期 D．Ⅳ期 E．Ⅴ期

114．男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可

99

触及。血红蛋白70g／L，白细胞50×10／L，血小板20×10／L，骨髓：原始细胞占90％，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 ( )

A．急性粒细胞白细胞 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性红白血病

115．患者，男性，52岁，咳嗽，原有盲肠手术史。最有可能的选择是 ( )

A．肺部转移瘤 B．主支气管异物 C．胸腔积液 D．弥漫性肺气肿 E．张力性气胸

116．女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次。查体左下腹有压痛。便细菌培养阴性，初步诊断为 ( )

A．肠道功能紊乱 B．溃疡性结肠炎（中度） C．Crohn病 D．肠结核 E．结肠癌

117．男性，53岁，咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 ( )

A．肺活量减低 B．残气量增加 C．第1秒用力呼气量减低 D．残气容积占肺总量的百分比降低 E．最大呼气中期流速减低 118．呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 ( )

A．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg B．PaO2＜70mmHg，PaCO2＞

70mmHg C．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg D．PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＜65mmHg，PaCO2＞80mmHg 119．诊断再生障碍性贫血的主要检查是 ( )

A．临床表现 B．一般实验室检查 C．磁共振成像 D．骨髓检查和活梭 E．放射性核素扫描

120．患者男性，60岁，身高1.70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治疗，近来发现ALT（GPT）增高，A／G倒置，尿糖（+++），蛋白（++），血糖15mmol／L（270mg／dl），BUN10mmol／L（28mg／dl）。下述治疗哪种选择最有利？ ( )

A．优降糖+胰岛素 B．降糖灵+糖适平 C．糖适平+降糖平 D．胰岛素+降糖平 E．胰岛素+二甲双胍 121．成分输血的优点不包括 ( )

A．减轻输注全血所致的血液循环负担 B．减少各种免疫抗体的产

生 C．减少传染肝炎的机会 D．减少肺梗死的发生率 E．节约用血，避免浪

费

122．患者，男性，66岁，咳嗽，听诊右侧呼吸音减低。最有可能的选择是 ( )

A．右侧液气胸 B．右侧肺大泡 C．右侧气胸 D．右侧胸腔积液 E．支气管扩张并感染

123．异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤 ( )

A．前列腺癌 B．膀胱癌 C．胰腺癌 D．胸腺癌 E．肺癌

124．患儿，8岁，因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林，其总疗程一般为 ( )

A．2～4周 B．3～6周 C．4～8周 D．8～12周 E．10～12周 125．急性肺脓肿的治疗原则是 ( )

A．止咳，祛痰，抗感染 B．改善通气，纠酸，抗感染 C．支持疗法，祛痰，抗感染 D．积极抗感染，辅以体位引流 E．中西医结合，全身用药及局部用药相结合

126．男性，60岁，长期吸烟史，3个月来反复上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml。如果此病进一步发展很可能出现： ( )

A．上消化道出血 B．黄疸 C．穿孔 D．脂肪泻 E．门脉癌栓形成 127．慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由于 ( )

A．血流速度加快 B．呼吸频率加快 C．血红蛋白结合氧的能力增加 D．红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度增加 E．心排血量增加 128．原发性肾小球疾病的病理分型不包括 ( )

A．轻微性肾小球病变 B．局灶性节段性病变 C．肾病综合征 D．膜性肾病 E．增生性肾炎

129．女性患者，34岁。近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟一膝一胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在 ( )

A．小脑蚓部 B．右小脑半球 C．左小脑半球 D．新纹状体 E．苍白球、黑质

130．SLE发病年龄多见于： ( )

A．婴儿 B．儿童 C．育龄妇女 D．中年男性 E．老年人

131．男性，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是 ( )

A．冠心病合并心绞痛 B．肺动脉瓣关闭不全 C．肥厚型梗阻性心肌病 D．梅毒性心脏病 E．风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

132．下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是 ( )

A．COPD B．左心衰竭 C．ARDS D．大叶性肺炎 E．肺不张

133．女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 ( )

A．腺垂体功能减退症 B．原发性甲状腺功能减退症 C．神经性厌食症 D．肾上腺皮质功能减退症 E．卵巢功能早衰症 134．抑制泌乳素（PRL）分泌的是： ( )

A．多巴胺 B．5-羟色胺 C．TRH D．破坏下丘脑 E．切断垂体柄 135．男，60岁，因发热咳脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解。胸片示左下空洞病变，近2天突然大咯血1500ml左右。下列哪项检查最合适 ( )

A．支气管镜检查，确定出血部位 B．请胸外科会诊 C．CT扫描 D．加照侧位胸片 E．痰中反复找癌细胞 136．生长激素瘤多发生于 ( )

A．下丘脑 B．垂体前叶 C．垂体后叶 D．脑膜 E．脑室 137．对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是 ( )

A．心电图出现深而宽的病理性Q渡 B．胸骨左缘第3～4肋间有响亮的收缩期杂音 C．用力时心前区闷痛及晕厥史 D．超声心动图发现舒张期室问隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动 E．可闻第三心音及第四心音

138．男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130发／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用 ( )

A．经酒精湿化吸氧 B．皮下注射吗啡 C．静脉注射呋塞米 D．静脉注射甘油 E．静脉注射毛花苷丙

139．ANCA相关性血管炎标准疗法为 ( )

A．糖皮质激素+环磷酰胺 B．糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白 C．非甾体抗炎药+糖皮质激素 D．血浆透析 E．糖皮质激素+抗菌素

140．一男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列方式哪个为宜 ( )

A．腹会阴联合直肠癌根治术 B．经腹腔直肠癌切除术 C．乙状结肠造口术 D．Hartmam手术 E．拉下式直肠癌切除术

141．运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现的是 ( )

A．骨髓血细胞形态恢复 B．血红蛋白升高 C．红细胞升高 D．平均红细胞体积（MCV）增大 E．网织红细胞增加 142．下列激素哪种不具有生物活性 ( )

A．FT3 B．FT4 C．TSH D．rT3 E．TRH

143．女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸，气短、下肢浮肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为 ( )

A．心得安 B．慢心律 C．利多卡因 D．心律平 E．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

12

144．男性。28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，Hb65g／L，RBC2×10／

99

L，WBC1.8×10／L.PLT30×10／L。白细胞分类淋巴细胞0.8，中性0.2，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是 ( )

A．骨髓纤维化 B．慢性再生障碍性贫血 C．急性再生障碍性贫血 D．脾功能亢进 E．白血病

145．急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是 ( )

A．激素及免疫抑制剂 B．利尿剂消除浮肿 C．休息与控制病灶感

染 D．血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析 E．不需要治疗，因为大部分可治愈

146．女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用 ( )

A．胰岛素静脉注射 B．静滴生理盐水 C．葡萄糖静注 D．碳酸氢钠注射 E．急查血糖待结果后处理 147．支气管哮喘发作禁用 ( )

A．麻黄素 B．肾上腺素 C．吗啡 D．氢茶碱 E．特布他林 148．出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是 ( )

A．上消化道出血 B．黄疸 C．呕吐 D．感染性休克，失血性休克 E．脓肿形成

149．女性，33岁，反复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是 ( )

A．结节性多动脉炎 B．大动脉炎 C．动脉粥样硬化 D．血栓闭塞性脉管炎 E．白塞病

150．男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率。120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9g/dl，便隐血(++)。该患消化道出血考虑为 ( )

A．贲门黏膜撕裂综合征 B．急性胃黏膜病变 C．消化性溃疡 D．胃癌 E．肝硬化，食管静脉曲张破裂出血

151．关于SLE免疫抑制剂治疗下列哪项不正确 ( )

A．重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳 B．环磷酰胺冲击治疗中如血白细

9

胞<4×10／L则停用 C．环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎 D．糖皮质激素最常用 E．白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应 152．急性四肢瘫的常见疾病，下列哪种是不符合的 ( )

A．脊髓灰质炎 B．脊髓血管病 C．吉兰-巴雷综合征 D．急性脊髓炎 E．周期性瘫痪

153．男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的 ( )

A．心电图 B．血淀粉酶 C．X线腹部平片 D．肝胆胰B超检查 E．尿淀粉酶

1．肺结核病人行肺切除手术前关于抗结核治疗，哪一项是错误的 ( )

A．详细询问分析所用抗结核药的种类、剂量及时间 B．有耐药性的病人应采用新的抗结核药进行术前准备，必要时可静脉滴注 C．未用抗结核药的病人也可手术治疗 D．未用抗结核药的病人必须给予一段时间系统性抗结核治疗 155．癫痫通常在控制发作后年，才考虑减量和停药 ( )

A．1-2年 B．2-3年 C．3-5年 D．5-10年 E．建议终身服药 156．微小病变型肾病综合征最主要的治疗是 ( )

A．正常量优质蛋白低盐饮食 B．卧床休息 C．糖皮质激素 D．利尿剂 E．非激素类免疫抑制剂

157．女性，45岁，间断性低热伴尿频、尿急5年，血压120／90mmHg，尿蛋白（+），红细胞0～3／Hp，白细胞5～7／Hp，白细胞管型1～2／Hp，1小时尿白细胞排泄率＞40万，红细胞6万。尿素氮9mmol／L，血肌酐110μmol／L，拟诊应考虑 ( )

A．慢性肾小球肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．慢性膀胱炎 D．前列腺炎 E．肾病综合征

158．某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO261mmHg、HCO244mmol／L、BE+9mmol／L此患者应诊断为 ( )

A．代偿性呼吸性酸中毒 B．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D．失代偿性呼吸性酸中毒 E．此血气可能有错误

159．男性，63岁，因动作缓慢、走路前冲、左手不自主抖动2年住院，经药物治疗病情曾一度好转，但近来症状波动于加重和缓解且伴有异动症的两种状态之间，此现象可能为哪种药物副作用 ( )

A．安坦 B．金刚烷胺 C．左旋多巴 D．溴隐亭 E．苯海拉明

160．胃窦部有一圆形溃疡。直径2cm。溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为 ( )

A．急性胃溃疡 B．胃溃疡病 C．应激性溃疡 D．早期凹陷型胃癌 E．溃疡型胃癌

二．多选题（共40题，每题1分）

1．狼疮性肾炎患者行。肾脏病理检查。下列哪些改变为急性活动性指标? ( )

A．细胞性新月体 B．增殖性改变 C．透明血栓 D．白细胞浸润 E．纤维素性坏死，核破裂 2．HLA-B27 ( )

A．是一个基因 B．是一个自身抗体 C．是强脊的活动性指标 D．可以在正常人中发现 E．可以遗传 3．老年人糖尿病的特点： ( )

A．患病率高 B．病情轻、易漏诊 C．心血管、神经等并发症较严重 D．高渗昏迷病死率高 E．积极胰岛素治疗 4．与免疫复合物的沉积和沉积部位有关因素是 ( )

A．免疫复合物的电荷 B．血清补体水平 C．免疫复合物的大小 D．抗原的量 E．以上均不对

5．下列哪种疾病可有血小板减少？ ( )

A．弥漫性血管内凝血 B．巨幼细胞性贫血 C．脾功能亢进 D．Henoch－Schönlein综合征 E．Even’s综合征 6．医院获得性肺炎的概念是: ( )

A．患者入院时不存在，但可以处于感染潜伏期 B．入院72h发病 C．多经验性用药，病原学检查不重要 D．感染以革兰氏阴性菌的比例增高 E．常于免疫抑制患者及接受创伤性检查治疗者好发

7．糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变，下列哪些是正确的？ ( )

A．酮体都是酸性物质 B．酮症早期，血PH正常 C．酮体堆积，尿酮一定阳性 D．体内都有缺钾但血钾浓度可偏高 E．大量渗透性利尿，后期尿量可减少甚至尿闭

8．COPD患者肺功能障碍的表现有 ( )

A．FEV1下降 B．FVC下降 C．FEV1／FVC比值下降 D．残总百分比下降 E．CO弥散量下降

9．下列哪几项符合SLE的血液系统改变? ( )

A．白细胞减少 B．血小板减少 C．自身免疫性溶血性贫血 D．正色素细胞性贫血 E．类白血病样改变

10．关于风湿性疾病的治疗，以下说法正确的是： ( )

A．糖皮质激素有强而迅速的抗炎作用，是许多结缔组织病的一线药

物 B．非甾体类抗炎药物(NSAID)多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛 C．改变病情抗风湿药(DMARD)为风湿病的根治药物 D．DMARD的特点是起效慢，而停药后作用消失也快 E．在类风湿关节炎，激素属于首选药 11．男性，26岁，原有“A”型预激综合征，心悸发作来院急诊，血压16／10.6kPa（120／80mmHg），心电图证实预激综合征伴快速房颤，在治疗上给哪些药物较合适？ ( )

A．西地兰 B．普罗帕酮（心律平） C．利多卡因 D．奎尼丁 E．乙胺碘呋酮

12．结缔组织病的特点是： ( )

A．好发于儿童 B．对糖皮质激素的治疗一般无反应 C．常累及多系统 D．以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 E．属自身免疫病 13．下列哪种疾病可引起患者肌酶显著升高： ( )

A．甲减 B．无肌炎皮肌炎 C．多肌炎 D．格林-巴氏综合症 E．肌溶解综合症

14．下列哪些疾病属于血清阴性关节炎： ( )

A．RA B．AS C．USPA D．银屑病关节炎 E．风湿性关节炎 15．真性红细胞增多症时： ( )

A．脾脏常可增大 B．促红素水平往往是升高的 C．维生素B12浓度降低 D．易发生十二指肠溃疡 E．骨髓铁增高

16．与免疫复合物的沉积和沉积部位有关因素是 ( )

A．免疫复合物的电荷 B．血清补体水平 C．免疫复合物的大小 D．抗原的量 E．抗体的量

17．下列哪项小是激素的副作用 ( )

A．高血压 B．高血钾 C．股骨头无菌性坏死 D．精神失常 E．骨质疏松

18．女，20岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病 ( )

A．血常规 B．手X线片 C．抗核抗体谱检查 D．类风湿因子 E．尿常规

19．食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为 ( )

A．呕鲜血为主，出血量大 B．出血不易自止 C．易诱发肝性脑

病 D．半数病人1～2年内可以再次大出血 E．首次出血的死亡率可高达25％

20．下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是 ( )

A．高氯性代谢性酸中毒 B．伴有低血钙低血钠及心律失常 C．中年女

-性，患有舍格伦综合征 D．碳酸钠再吸收试验中。HCO3大于15% E．患者曾长期服用含汞制剂

21．SLE的可能病因是： ( )

A．遗传素质 B．日光、紫外线 C．某些药品 D．雌激素 E．感染 22．胸廓成形术治疗肺结核的主要原理为 ( )

A．使肺松弛和压缩，得到休息 B．使空洞靠拢，消灭空腔 C．可以直接消灭病灶 D．压缩减缓局部血流，减少毒素吸收 E．使局部缺氧不利于结核菌繁殖

23．下肢静脉曲张的主要临床表现是 ( )

A．下肢静脉隆起 B．下肢酸胀乏力 C．久站足部水肿 D．趾端坏死 E．趾端皮肤麻木，感觉过敏

24．影响肺癌手术治疗远期效果的主要因素为 ( )

A．肿瘤的病理类型 B．病人的性别和职业 C．TNM分期 D．病人的全身情况和免疫状态 E．治疗是否及时恰当 25．血液透析充分性的指标有哪些 ( )

A．Kt/V B．URR C．TAC D．透析器超滤系数 E．透析血流量 26．关于结核性胸膜炎胸液检查，下列哪些项是符合的？ ( )

A．胸液中LDH含量大于200U／L B．胸液LDH／血清LDH比值大于

0.6 C．蛋白含量胸液／血清比值小于0.5 D．胸液腺苷脱氨酶（ADA）一般在45U／L以上 E．多为草黄色，半透明 27．SLE患者心脏损害可表现为： ( )

A．心肌炎 B．心包炎 C．心内膜炎 D．心力衰竭 E．心律失常 28．库欣综合征伴皮肤色素沉着见于： ( )

A．肾上腺皮质腺瘤 B．肾上腺皮质癌 C．重症肾上腺皮质增生 D．异位ACTH综合征 E．医源性库欣

29．由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 ( )

A．主动脉瓣关闭不全 B．甲状腺功能亢进症 C．二尖瓣关闭不全 D．室间隔缺损 E．动静脉瘘

30．关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是正确的？ ( )

A．受CRF调节 B．受血皮质醇浓度的负反馈 C．有早低晚高的昼夜节律 D．分泌为波动性 E．应激时分泌明显不变 31．肾功能试验下述哪项正确 ( )

A．菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率 B．对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标 C．酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功

能 D．血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能 E．血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

32．急性肾功能衰竭透析指征包括？ ( )

A．急性肾功能衰竭伴肺水肿 B．急性肾功能衰竭高钾血症 C．急性肾功能衰竭少尿2天 D．急性肾功能衰竭BUN＞28.6mmol／L，Cr＞442μmol／L E．有明显酸中毒或高分解代谢 33．肾小球肾炎时的血尿特点是 ( )

A．常有蛋白尿 B．可伴有红细胞管型 C．全程血尿 D．常有疼痛 E．以上都是

34．男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是 ( )

A．AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化 B．AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样 C．AS患者90%HLA-B27阳性 D．AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病 E．18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎

35．引起失钾的利尿剂是 ( )

A．氢氯噻嗪 B．螺内酯 C．呋噻米 D．氨苯蝶啶 E．以上都是 36．如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确 ( )

A．妊娠前应停用激素 B．妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗 C．产后避免哺乳 D．有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林 E．妊娠可诱发SLE活动

37．患者，男，23岁。尿常规。蛋白(+)，红细胞0～1/HP，本例需要如何进一步检查 ( )

A．排除假阳性蛋白尿 B．排除功能性蛋白尿 C．排除体位性蛋白尿 D．鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿 E．以上均不对 38．关于SLE的说法哪些是正确的? ( )

A．患者常有不同程度的发热 B．约75%的患者有临床肾脏表现 C．激素可以根治SLE D．妊娠可能加重病情 E．免疫抑制剂可以控制病情进展 39．纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为 ( )

A．对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤 B．看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查 C．也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查 D．明确支气管周围淋巴结的情况 E．吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查 40．抗癫痫药物的治疗原则正确的有以下哪几项？ ( )

A．首次发作即须应用抗癫痫药物治疗 B．根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药 C．尽量联合用药 D．注意药物治疗个体化 E．严密观察药物不良反应 一．单选题

1．A 2．E 3．C 4．D 5．B 6．A 7．C 8．E 9．B 10．C

11．A 12．B 13．D 14．A 15．D 16．C 17．D 18．B 19．D 20．E 21．E 22．D 23．D 24．E 25．D 26．C 27．B 28．C 29．D 30．C 31．C 32．A 33．C 34．C 35．D 36．C 37．B 38．A 39．A 40．A 41．C 42．C 43．C 44．E 45．D 46．A 47．C 48．A 49．B 50．A 51．C 52．C 53．B ．E 55．E 56．E 57．A 58．D 59．B 60．B 61．B 62．B 63．D ．C 65．A 66．E 67．D 68．C 69．A 70．E

71．E 72．C 73．B 74．B 75．C 76．C 77．E 78．A 79．C 80．A 81．E 82．A 83．B 84．B 85．E 86．B 87．D 88．E ．D 90．A 91．A 92．B 93．B 94．A 95．B 96．C 97．A 98．E 99．A 100．B 101．B 102．B 103．E 104．D 105．C 106．D 107．C 108．E 109．D 110．A 111．A 112．D 113．D 114．D 115．A 116．B 117．D 118．C 119．D 120．E 121．B 122．D 123．E 124．C 125．D 126．B 127．D 128．C 129．C 130．C 131．E 132．A 133．A 134．A 135．B 136．B 137．D 138．E 139．A 140．C 141．E 142．D 143．E 144．B 145．C 146．C 147．C 148．D 149．B 150．B 151．B 152．A 153．E 1．C 155．B 156．C 157．B 158．B 159．C 160．E

二．多选题

1．A,B,C,D,E 2．A,D,E 3．A,B,C,D 4．A,B,C,D 5．A,B,C,E 6．D,E 7．B,D,E 8．A,B,C,E 9．A,B,C,D 10．A,B 11．B,E 12．C,D,E 13．A,C,E 14．B,C,D 15．A,D

16．A,B,C,D,E 17．A,C,D,E 18．A,B,C,D,E 19．A,B,C,D,E 20．A,C,D 21．A,B,C,D,E 22．A,B@2D@2E 23．A,B,C 24．A,C,D,E 25．A,B,C 26．A,B,D,E 27．A,B,C,D,E 28．C,D 29．A,C,D,E 30．A,B,C 31．A,B,D,E 32．A,B,C,E 33．A,B,C 34．A,B,C,D 35．A,C 36．B,C,D,E 37．A,B,C,D 38．A,B,D,E 39．A,B,C,E 40．B,D,E