GD-C5-71164
单位（子单位）工程名称施工单位
分部（子分部）工程名称项目负责人分包单位项目
负责人
《混凝土结构工程施工规范》
GB 50666
设计要求及规范规定第7.3.1条
验收依据
最小/实际抽样数量
/
分项工程名称
检验批容量
分包单位检验批部位
《混凝土结构工程施工质量验收
规范》GB50204检查记录
检查结果
施工依据
验收项目
1预拌混凝土质量
主控项目
2混凝土拌合物不应离析第7.3.2条/
3混凝土中氯离子和碱总含量第7.3.3条/
4开盘鉴定第7.3.4条/
1混凝土拌合物稠度要求一般项目
第7.3.5条/
2混凝土耐久性第7.3.6条/
3混凝土抗冻要求第7.3.7条/
施工单位检查结果
专业工长：
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
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