放射科影像质量控制方案
为加强放射科影像质量管理和质量控制，保证放射科诊断质量和医疗安全，落实“医疗质量持续改进计划”，参照浙江省医院放射科影像质量保证方案，制定本市放射科影像质量保证方案。
一、 放射科影像质量保证组织和人员职责分工
（一）各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组，小组成员应包括高年
资影像诊断医师、放射科技师、影像设备维修人员相关专业工程技术人员，一般由5—7人组成。
（二）放射科常规X线统一管理,放射科主任负责影像质量保证方案的全面
实施，组织定期和不定期的核查。影像质量保证工作小组成员中，影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行，保证影像设备运行稳定，参数准确,发生设备故障及时检修。技师负责X线检查扫描过程的质量控制.影像诊断医师负责诊断操作的质量控制和影像诊断质量报告的控制。
（三）各种设备日常保养责任落实到人。 二、 放射科工作人员准入要求
（一）从事X医师和技师人员应经上岗培训，取得X医师和放射科工作人员
证。
（二）从事放射科诊断应有执业医师资格。技术人员应有中专及以上学历，
或已取得技师资格。
（三）从事放射诊断和技术人员应经放射防护知识培训合格，取得放射工作
人员证。
三、 影像质量评价制度
（一）室内放射技术质控每周一次。核查X线摄片体位是否符合标准：胶片
尺寸统一，影像放大比例统一，不同时期检查，图像放大比例前后一致。评价影像质量,分析不合格片和差级片原因，提出改进办法.
（二）在日常诊断读片的同时，从诊断角度,对影像质量进行评价，发现图
像质量不能满足影像诊断，技师与技术人员沟通，提出改进建议。
（三）根据诊断报告书写要求,每月一次抽查诊断报告质量.
（四）技师或医师日常工作中发现质量问题应逐级报告，上级技师或医师要
技师处理。如质量问题较多，或出现严重质量问题，由影像质量保证工作小组研究解决。
（五）定期进行放射诊断与手术、病理或出院诊断随访对比，一般每年不少
于6次，统计影像诊断与临床诊断的符合率，分析误诊漏诊原因，不断总结经验，提高诊断正确性。 四、 影像质量评价标准 （一）X影像质量标准 1．一般要求
（1） 被检查器官和结构在检查范围内可观察到.主要结构、解剖结构、解剖
细节清晰辨认,影像能满足影像诊断要求。
（2） 照片中的诠释齐全、无误、左右标志、检查号、检查日期、检查医院、
被检查者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。正确放置铅号码，以分辨前后位或前位.
（3） 用片统一，用片寸合理,分隔规范，照射野大小控制适当。成人胸片不
小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸.
（4） 图像放大比例一致:正位片、侧位片或斜位片放大比例不小于65%. （5） 整体画面布局美观，影像无失真变形。 （6） 对辐射敏感的组织和器官应尽可能的屏蔽。
（7） 对不同检查部位的影像质量标准参照浙江省《放射科管理与技术规范》
第五章第一节，X片影像标准。
2．优质片标准 （1） 密度合适，（照片中诊断密度范围控制在0。25—2。0之间）； （2） 层次分明（不同部位要求不同）;
（3） 摄影体位正确：被检组织影像全部在照片上显示；重点组织界限清楚；
脊柱应含相邻椎体；四肢应包括临近关节;肋骨应包括第1或第12肋骨；组织影像应符合正常的解剖投影，无失真。
（4） 无技术操作缺陷：无体外阴影，无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏
光、静电等阴影 3．良级片准
优级片中有1项不足,但对影像诊断影响不大。 4．差级片标准
优级片中有2项以上不足,尚能用于诊断。 5．废片标准
不能用于诊断
五、 诊断报告书写格式和质量评价标准
（一）诊断报告书写格式参照浙江省《放射科管理与技术规范》第七章
第一节,诊断报告书写常规. （二）诊断报告质量评价标准
1．良好的影像诊断报告:书写格式符合《放射科管理与技术规范》第七章,诊断报告书写规范.要求项目齐全，影像描写如实反映影像学改变，影像描述与诊断意见一致,重点突出，条理清楚，术语准确，字迹清析。
2．不符合影像诊断报告要求的：①影像描述与诊断意见矛盾；②书写过于简单；③用语不规范;④病灶主要象征未描述错误；⑤字迹不清. 五、 影像检查过程的质量控制 （一）放射科登记人员
核对病人姓名,性别，年龄，科室，床号，住院号，检查目的和要求,核实收费，正确登记检查编号，登记或将所有资料输入电脑.发放诊断报告时再次核对。
（二）检查技术人员 首先顺序开机，检查设备是否完好；仔细核对申请单，检查目的和要求，目的和要求不清时主动与临床开单医师联系。核对被检部位准确无误后进行检查。完成检查后观察影像质量是否良好，是否符合临床申请要求和影像诊断要求。 （三）诊断医师：
核对申请单，检查目的和要求，核对申请单、影像资料和报告单资料是否统一，观察影像质量是否符合诊断要求,诊断报告书写完成后应再次检查. 六、 相关资料的记录、保存
（一）放射科设备使用日志、设备维修情况、每周一次的室内放射技术
质控、
每月一次的诊断报告质量抽查、日常诊断读片、放射诊断与手术、病理或出院诊断随访讨论应有专门记录本记录或有电子文档记录。 （二）摄片操作者要签名。
（三）电子文档、数字影像资料做好双备份。
（四）申请单、报告单、电子文档、影像资料等保存15年。
七、 医疗安全的保证
（一）控制诊断质量，避免漏诊、误诊，提高准确率。
（二）对于重危病人,在技术检查和诊断性操作过程中，注意观察对
病人生命体征，必要时临床医师陪同检查。对于脊柱外伤病人，摄片检查过程中，要注意正确搬动体位，避免脊髓损伤.颅底骨折禁止摄颏顶位。
（三）加强应急能力：X线造影室配备急救药品和急救用品,放射科
医务人员具有对造影剂过敏反应的处理能力。
（四）放射科信息安全的保证,已实施数字化、信息化的放射科资料
的查阅、修改、打印、拷贝等应设置权限;内部网络的开放应予控制；坐好资料备份. 八、 影像检查设备的质量控制
（一）日常维护：普通X线检查设备,每日开机后先检查机器是否
正常，有无提示错误等，如有必须先排除。对于X线机使用前必先预热球管后才能工作
（二）设备定期维护（每三个月进行一次）：设备机械性能维护，
各机械限位装置有效性检查,各种运动运转检查，操作完整性检查.设备电气性能维护，各种应急开关有效性检查,曝光参数（KV、MA、MAS)检查。状态检测：每年一次，由具备相关资质的机构进行检测
九、 放射科质量控制小组负责对放射科的质量控制.
成员名单：
组长：徐荣富
成员:王立秋、姜德赟，孙冬梅，杨春波。
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