临床医药文献杂志 ７２０４ Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１７年第４卷第３７期 ２０ｌ７ Ｖｏ１．４ ＮＯ．３７ 小肠穿孔６２例分析 齐 晖，陈 刚 （北京石景山医院，北京１０００４３） 【摘要】目的 对２Ｏ１０年３月￣２０１６年四月收治的６２例非外伤性小肠穿孔病例进行分析，研究手术时机 与预后的关系。方法通过对各种穿孔病例按疾病原因以及病种分类进行统计学分析。结果从发病到手 术的时间．所有病例分２组之间的比较。２组之间之间的差异用Ｆ检验，Ｕ检验用于各数值平均值±标准差， Ｐ＜０．０５有统计学意义。结论肠穿孔术前诊断极为困难，但是不应该错过手术时机。尽早行手术治疗，以 减少术后的并发症，降低死亡率。 【关键词】小肠穿孔；非外伤性小肠穿孔 【中图分类号】Ｒ６５６．７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１７．０３７．７２０４．ｏｌ １对象与方法 ２０１０年４月～２０１６年３月期间，非外伤性小肠穿￣：Ｌ６２例 ３讨论 非创伤性小肠穿孔与创伤性小肠穿孑Ｌ比较，由于早期 为对象。从发病到手术的时间，由于手术时机不同造成的 诊断困难，因此并发症多，预后不良的报告很多，在急腹 死 率的差异进行了２组之间的比较。２组之间之间的差异 症的诊治过程中应该引起重视。比较常见的病因为疝绞窄 用Ｆ检验，Ｕ检验用于各数值平均值±标准差，Ｐ＜０．０５有统 以及肠梗阻，克隆病，肿瘤性穿孔。还有其他病因（本 计学意义。 ２结果 文未阐述），如白塞氏病，肠结核，过敏性肉芽肿性血管 炎，结节性多动脉炎，回肠憩室，小肠癌等，疾病的原因 非常多。海外报道，除去疝和粘连性肠梗阻等腹壁、腹膜 值是１ ６小时（２～４８０小时），６２例中，４２例 疾病外，在发达国家局限性肠炎比较多见，在发展中国家 （６７．７％）发病２４ｄ＇时以内开始手术，其中的２例（４．８％） 由伤寒引起的小肠穿孔多见 。】。还有，绞窄性疝８０％是女 在住院期间死亡。发病超出２４小时开始手术的２０例 性，闭孔疝、股疝占了疝全部的６０％。全都多为高龄女性， （２２．３％）中的４例（２０．０％）在住院期间死亡。术前发病 闭孔疝如果没有绞窄不容易被发现。这两种情况通常都见 超过２４ｄ＇时的死亡率偏高（Ｐ＝０．０７９１）。由克隆病引起的 于老年妇女，而闭孔疝则不被重视。小肠肿瘤占胃肠道肿 穿孔，８例中有５例是自发病超过２４ｄ，时后开始手术的，中 瘤的１％～２％，虽然小肠癌的穿孔频率低于２．６％，但据报 央值是３６ｄ＇时（５￣５４ｄ＂时）。另外，疝绞窄引起的穿孔， 道恶性淋巴瘤占２４．８％，而恶性淋巴瘤较小肠癌容易穿孔。 ５例中的４例从发病超出２４ｄ＇时开始手术，值为１４４ｄｑｔ＇￣ Ｔ细胞恶性淋巴瘤易发生穿孔，预后极差。 （２１～１６８ｄ，时）。 平均住院期间］／，．／２６．３天（７～１ｏ７天），６例（９．７％）在医院死 。见表１。 ４ 结 论 对于原因不明的腹膜炎症例，要高度怀疑小肠穿孔的 表１术后住院时间 年龄性别 病因 并存疾病 术后天数 死因 可能，要尽早行剖腹探查。 参考文献 ［１］ Ｋｉｍｃｈｉ ＮＡ，Ｂｒｏｉｄｅ Ｅ，Ｓｈａｐｉｒｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎ—ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ．Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ １ ３ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ． Ｈｅｐａｔｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００２，４９：１０１７—１０２２． ［２】Ｊａｉｎ ＢＫ，Ａｒｏｒａ Ｈ，Ｓｒｉｖａｓｔａｖａ ＵＫ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｓｉｇｈｔ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｎ—ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ．Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｅｖ Ｃｔｒｉｅｓ ２０１ ０，４：６５０ ６５４． 本文编辑：吴卫 作者简介：齐晖（１９７７一），男，山东邹城人，硕士，住院医师，研究方向：肝胆外科
