1、 就从事的工作而言您是否感到有压力:
① 有很大压力 ②有较大压力 ③一般 ④没有压力 ⑤说不清
2、 您是否加班:①经常 ②偶尔 ③不加班
3、 您每天是否能按时下班:①是 ②否
4、 是否担心发生医疗事故或医疗纠纷:①是 ②否
5、 是否感到社会压力大,医患关系紧张:①是 ②否
6、 在医患纠纷处理中是否感到自身安全得不到保障:①是 ②否
7、 是否感到职称晋升竞争激烈:①是 ②否
8、 自己的劳动付出与收入是否相称:①相称 ②基本相称 ③不相称
9、 医务人员对子女学医愿望
①不希望子女学医 ②不希望子女学医,但子女还是选择学医 ③希望子女学医
10、 您工作后是否有机会继续深造学习:①是 ②否
11、 您对自己所处的工作环境是否满意:①满意 ②一般 ③不满意
12、 您是否担心工作中出现差错事故:①经常 ②偶尔 ③不担心
13、 管理及人际关系(多选):①缺乏他人的理解及尊重 ②缺乏管理者的理解与支持不够 ③管理者的批评过多 ④同事间缺乏理解与支持
14、 您是否感到受到领导的器重:①感觉到 ②未感觉到 ③不知道
15、 职业带来的个人压力:①与家人的工作休息时间不一致,较少与家人交流 ②没有时间与精力照顾家庭中的其他成员
16、 遇到压力和挫折时:①找人倾诉 ②参加文体活动 ③找不到渠道排解压力
17、 你的总体感觉怎样(在过去的一个月里)?
①好极了 ②精神很好 ③精神不错 ④精神时好时坏 ⑤精神不好 ⑥精神很不好
18、 你是否感到焦虑、担心或不安(在过去的一个月里)?
①极端严重 ②非常严重 ③相当严重 ④有些 ⑤很少 ⑥无
19、 你是否感到疲劳、过累、无力或精疲力竭(在过去的一个月里)?
①所有的时间 ②大部分时间 ③很多时间 ④有时 ⑤偶尔 ⑥无
填表日期: 20 年 月 日
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