01010601 单位(子单位) 工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 验收项目 水泥 注 粒径(mm) 浆 细度模数(mm) 原 主控项目 材 1 料 检 验 粉煤灰 用 含泥量及有机物含砂 量(%) 注 浆 用 粘 土 塑性指数 粘粒含量(%) 含砂量(%) 有机物含量(%) 细度 烧失量(%) 水玻璃:模数 其他化学浆液 2 3 一般项1 2 3 注浆体强度 地基承载力 各种注浆材料称量误差(%) 注浆孔位(mm) 注浆孔深(mm) 注浆压力(与设计参 数比)(%) 设计要求及 规范规定 设计要求 <2.5 <2.0 <3 >14 >25 <5 <3 不粗于同时使用的水泥 <3% 2.5-3.3 设计要求 设计要求 设计要求 <3 ±20 ±100 ±10 分部(子分部) 地基与基础/ 工程名称 地基 项目负责人 分包单位项目 负责人 验收依据 最小/实际 抽样数量 / / / / / / / / / / / / / / / / / 施工单位 检查结果 专业工长(施工员): 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师 (建设单位项目专业负责人): 年 月 日 注:本表内容的填写需依据《现场验收检验批检查原始记录》。本检验批质量验收的规范依据见本页背面。 分项工程名称 检验批容量 检验批部位 注浆地基 注浆地基检验批 《建筑地基基础工程施工质量验收 规范》GB 50202-2002 检查记录 检查结果 目 4
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