湖北中医药大学 护理评估练习题

xx中医药大学护理评估练习题

第五章常见症状评估 一、选择题 单项选择题

1、刺激性呛咳常是××病的早期表现（）

A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺炎 2、咳嗽与体位改变有明显关系的是（）

A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺炎 3、关于咯血，下列说法中错误的是（）

A.咯血量的差异可以很大B.咯血量与病变严重性成正比C.大咯血后可以排黑粪D.出血量超过500ml即为大量咯血E.肺癌多表现为持续痰中带血

4、下列并发症中与咯血无关的是（）

A.窒息B.肺不张C.继发感染D.失血性休克E.自发性气胸 5、咯血伴低热、消瘦等见于（）

A.支气管炎B.支气管扩张C.支气管肺癌D.肺炎E.肺结核 6、呕吐宿食常提示（）

A.幽门梗阻B.肠梗阻C.食物中毒D.胃神经官能症E.颅内压增高 7、引起上消化道出血的原因中，最常见为（） A.消化性溃疡B.肝硬化C.急性胃黏膜损伤D.胃癌E.肝癌 8、对便血者来说，与病变部位密切相关的是（）

A.便血方式B.便血的颜色C.便血量及性状D.伴随症状E.既往病史

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9、糖尿病酮症酸中毒的呼吸是（）

A.呼气延长，吸气浅促B.吸气困难呈“三凹征”C.呼吸深快D.呼吸浅快E.呼吸节律异常

10、表现为呼气性呼吸困难的是（）

A.气管异物B.支气管哮喘C.肺炎D.肺结核E.气胸

11、大量咳痰者，若痰量骤然减少而体温升高，常提示（） A.病情加重B.病情好转C.窒息D.咯血先兆E.排痰不畅 12、呕血与黑粪最常见的原因是（） A.胃炎B.消化性溃疡C.急性胃粘膜病变 D.肝硬化E.血液病

13、无痛性鲜血便应考虑（）

A.痔疮B.菌痢C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.小肠病变 14、晕厥与昏迷最大的不同点是（） A.能否唤醒B.有无自主运动C.反射是否存在 D.意识可否迅速恢复E.瞳孔是否散大

15、长期卧床的心衰病人最易出现水肿的部位是（） A.下肢和足踝部B.眼睑及颜面部C.骶尾部D.全身E.胸腔积液 16、下列哪项不是导致便秘的因素（）

A.不及时排便B.体格虚弱C.长期服用泻药D.肠粘连E.甲状腺功能亢进 17、哪种病人用力排便时容易出现意外（） A.心力衰竭B.冠心病C.高血压D.腹疝E.肠癌

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18、不符合浅昏迷特点的是（） A.无自主运动B.对疼痛刺激有反应C.各种 反射消失

D.生命体征无明显改变E.可有大小便失禁 19、婴幼儿惊厥以哪种情况多见（） A.高热B.低血钙C.低血镁 D.低血糖E.xx毒性脑病

20、惊厥病人的身心反应中，最重要的是（） A.跌伤B.舌咬伤C.大小便失禁D.潜在的窒息E.自卑 多项选择题

1、下列病变中，可以引起发热的有（） A．创伤B．心肌梗死C．恶性肿瘤 D．脑出血E．甲状腺功能亢进症 2、腹痛与饮食有关的病变有（） A．胆囊炎B．胰腺炎C．消化性溃疡 D．慢性胃炎E．阑尾炎

3、急性发作的呼吸困难见于（）（）（）（）（）

A.支气管哮喘B.气胸C.急性肺水肿D.慢性阻塞性肺病E.胸腔积液 4、大量咯血可导致（）（）（）（）（） A.窒息B.肺不张C.继发感染D.失血性休克E.贫血 5、可以导致患者排痰困难的原因有（）

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A.痰量多B.体格虚弱C.胸腹部手术 D.昏迷E.咳嗽无力

6、用力排便可使病情加重或出现意外的情况有（） A.高血压B.肺气肿C.冠心病D.心力衰竭E.肠梗阻 7、惊厥发作可导致（）（）（）（）（） A.排尿排便失禁B.外伤C.高热 D.窒息E.意识障碍

8、心绞痛可表现为（）（）（）（）（） A.心前区疼痛B.胸骨后疼痛C.左肩痛或左臂痛 D.xx腹部疼痛E.牙痛

9、对全身性水肿的病人应注意观察（）（）（）（）（）A.体重B.腹围C.24小时出入液量 D.生命体征E.血电解质

10、长期、频繁、剧烈的咳嗽可以（） A.使肺气肿加重B.诱发气胸C.影响患者睡眠 D.消耗患者体力E.加重心脏负担 11、幽门梗阻的呕吐特点为（）

A.呕吐量大B.呕吐物中有多量胆汁C.呕吐宿食 D.呕吐后腹胀减轻E.容易出现代谢性碱中毒 12、哪些脏器出血可表现为呕血或黑粪（） A.食管B.十二指肠C.肝脏D.胰腺E.胆道

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13、无痛性黄疸伴胆囊肿大见于（）

A.胰头癌B.胆总管癌C.胆囊癌D.胆囊炎胆石症E.胆道蛔虫症 14、昏迷病人可出现（） A.营养不良B.xx失禁C.肺部感染 D.角膜炎E.压疮

15、惊厥伴有脑膜刺激征者应考虑（） A.xx毒性菌痢B.破伤风C.颅内感染 D.蛛网膜下腔出血E.癫痫 二、名词解释

咯血、呼吸困难、三凹征、呼气性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性呼吸困难、发绀、水肿、心源性水肿、上消化道出血、黄疸、嗜睡、意识模糊、惊厥

三、填空题

1、感染性发热为__________感染引起的发热，包括_________或__________、______或______感染。

2、心绞痛常发生在___________或_____________，往往同时有__________和_________的放射性疼痛，其疼痛性质为__________、___________或__________。

3、慢性支气管炎患者，通常痰呈______________，若合并感染则呈_____________。血性痰见于_______________、_______________、________________等。

4、吸气性呼吸困难由_____或__________狭窄与阻塞所致，严重呼吸困难病人于吸气时出现_____________、_______________、_________________明显凹陷。

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5、呼气性呼吸困难因__________、_____________狭窄或______________所致，特点为___________________，常伴有_____________。

6、代谢性酸中毒时，呼吸_____________，称为________________。严重颅脑疾病引起的呼吸困难，呼吸________，常有____________的改变。

7、心源性水肿首先发生在_______________，严重者可发生______________并伴有__________________。肾性水肿早期出现于__________________；肝性水肿以_________为主要表现。

8、呕血与黑粪的颜色取决于______________________、_________________________。

9、典型的消化性溃疡，其上腹部疼痛具有________、_____________、_______________等特点。胃溃疡发生癌变时，疼痛常呈_________且_____________。

10、中年便血的主要原因有__________、___________等；粪便混有黏液脓血便且伴有里急后重者，一般首先考虑_______________，但也要考虑_______________，特别应警惕________的可能性。11、严重腹泻者可出现_________及________________的表现，其主要健康问题为_________________________。

12、便秘的特点为_______________、______________，用力排便会造成_______和_______的损伤，引起________、__________等。

13、意识状态的正常有赖于_______________和________________的功能正常。

14、意识障碍按程度不同分为________、______________、______________、___________四种。

一、四、简答题

1、解释心源性呼吸困难的临床特点。

2、比较心源性水肿、肾性水肿、肝性水肿的临床特点。

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3、上消化道出血时，如何评估出血量？

4、可以从哪些方面判断病人上消化道出血是否停止？ 5、导致便秘的因素有哪些？

6、意识障碍按程度不同各有何表现？如何评估？ 健康评估题选参考答案 一、选择题 单项选择题

1、D 2、C 3、B 4、E 5、E 6、A 7、A 8、B 9、C 10、B 11、E 12、B 13、C 14、D 15、C 16、E 17、C 18、C 19、

A 20、D 多项选择题

1、ABCDE 2、ABCD 3、ABC 4、ABCDE 5、BCDE 6、ACD 7、ABD 8、ABCDE 9、ABCDE 10、ABCDE 11、ACDE 12、ABCDE 13、ABC 14、ABCDE 15、CD

二、名词解释

1、喉以下的呼吸道，包括气管、支气管或肺组织的出血，血液随咳嗽由口腔咯出。

2、患者感到空气不足或呼吸急促，出现呼吸用力、呼吸肌或辅助呼吸肌参与呼

吸运动，同时出现呼吸频率、节律和深度的改变。

3、吸气性呼吸困难，严重者于吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。

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4、由于支气管、细支气管狭窄或肺泡弹性减退所致的呼吸困难，特点为呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。

5、因左心衰竭导致肺淤血所致的呼吸困难，特点为活动时出现或加重，休息后减轻或缓解；卧位时加重，半卧位或坐位时减轻。

6、为左心功能不全的表现，呼吸困难发生在夜间睡眠时，患者常因此而憋醒，轻者起来不久胸闷、气促可以缓解；重者气喘明显，面色青紫，大汗，咳大量白色或粉红色泡沫痰。

7、左心功能不全，呼吸困难常发生在夜间，重者气喘明显，面色青紫，大汗，咳大量白色或粉红色泡沫痰，听诊肺部有大量湿罗音和哮鸣音，称心源性哮喘。

8、血液中还原血红蛋白浓度增高，或出现异常血红蛋白时，皮肤及黏膜呈现弥漫性青紫色。

9、组织间隙积液过多即为水肿。水肿可分布于全身，也可出现在身体的某一部位，或发生在体腔内（称为积液）。可显而易见，也可以隐蔽状态存在。

10、主要见于右心衰竭，水肿首先发生在身体的下垂部位，严重者可发生全身性水肿并伴有胸腔积液、腹腔积液和心包积液。

11、指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠以及胰管、胆道等部位的出血，呕血与黑粪是其主要表现。

12、血清胆红素浓度超过正常范围，皮肤、黏膜出现黄染的现象。 13、患者呈持续性睡眠状态，易被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，但刺激去除后很快又再次入睡。嗜睡是最轻的意识障碍。

14、是较嗜睡为深的意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力有障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、烦躁不安、精神错乱等表现。

15、指全身骨骼肌不自主的单次或连续性强烈收缩，强直性或阵挛性，伴有或不伴有意识障碍。

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三、填空题

1、病原体全身性局限性急性慢性

2、胸骨后心前区左肩左上臂压榨紧缩窒息感 3、白色粘痰黄色脓性痰支气管扩张肺结核支气管肺癌 4、喉大气管胸骨上窝锁骨上窝肋间隙

5、气管支气管肺泡弹性减退呼气费力，时间延长哮鸣音 6、深而规则酸中毒大呼吸深而慢呼吸节律

7、身体的下垂部位全身性水肿浆膜腔积液眼睑和颜面部腹水 8、出血量的大小血液在胃肠道内停留时间的长短 9、慢性周期性节律性持续性无节律性

10、炎症性肠病结肠癌细菌性痢疾直肠的炎症性病变直肠癌 11、脱水电解质紊乱体液不足或有体液不足的危险

12、粪便干硬排便困难肛门直肠肛裂痔疮13、大脑皮质皮质下网状结构 14、嗜睡意识模糊昏睡昏迷 四、简答题

1、心源性呼吸困难主要由左心衰竭导致肺淤血所致。特点为活动时出现或加重，休息后减轻或缓解，是因为活动使回心血量增加，肺淤血加重，同时心肌耗氧量增加；平卧时加重，半卧位或坐位时减轻，是因为后者可减少回心血量，并使横膈下移，利于呼吸。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的特异性表现，患者常于夜间睡眠时因呼吸困难而被憋醒，轻者起来不久胸闷、气促可以缓解；重者气喘明显，面色青紫，大汗，咳大量白色或粉红色泡沫痰，其发生与夜间平卧回心血量增多、横膈上移以及迷走神经兴奋性增高使支气管平滑肌痉挛等因素有关。

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2、心源性水肿，水肿首先出现在身体的下垂部位，严重者可发生全身性水肿并伴有浆膜腔积液。肾性水肿，水肿首先出现在眼睑和颜面部，晨起时明显，也可发展为全身性水肿。肝性水肿，以腹水为主要表现，也可出现踝部水肿。

3、粪便隐血试验阳性时，提示出血量至少在5ml以上；出现黑便，提示出血量

至少在50～70ml以上；出现呕血，提示出血量至少达250～300ml。呕血与黑便的次数、量以及病人的全身状况（症状、血压、脉搏、尿量等）均可作为估计出血量的参考。

4、呕血与黑粪，如果出血停止，患者不再呕血，黑粪仍可持续3-5天，但排便次数减少，粪便变干、成形。血压、脉搏，如果出血停止，血压、脉搏稳定，或原来降低的血压逐渐回升。肠鸣音，出血时肠鸣音亢进，出血停止后，肠鸣音恢复正常。血红蛋白，出血时血红蛋白逐渐下降，出血停止，血红蛋白逐渐回升。

血尿素氮，消化道出血，血尿素氮升高，出血停止后，血尿素氮逐渐恢复正常。

5、由于饮食习惯不良、偏食或挑食等因素，导致摄食过少、食物中纤维素不足；生活习惯突然改变、工作过度紧张、需要卧床又不习惯使用便盆、肛裂或痔疮等，经常忽视便意、不及时排便，使直肠黏膜应激性减退；长期卧床、年老体弱、营养不良、消耗性疾病等使排便动力缺乏；肠梗阻、肠道肿瘤等疾病造成的肠腔闭塞；神经精神病变；甲状旁腺功能亢进；药物作用与影响如抗胆碱药、抗抑郁药、制酸剂等。

6、嗜睡，是程度最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可以唤醒，醒后能正确回答问土和作出各种反应，刺激停止后很快又入睡。意识模糊，程度深于嗜睡，患者能保持简单的精神活动，但时间、地点、人物等定向能力发生障碍。昏睡，程度次于昏迷，患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时回答问题含糊或答非所问。昏迷，为最严重的意识障碍，轻度昏迷时意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺

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激可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等存在；中度昏迷病人对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，无眼球运动；深度昏迷病人意识完全丧失，各种刺激均无反应，深浅反射均消失。

通过与病人交谈，了解其思维、反应、情感活动、定向力等，必要时做痛觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射等，以判断意识障碍的程度。

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