GB 50268-2008 编号： 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 项目经理 施工负责人 接方班组 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 分部工程名称 验收部位 技术负责人 质量检查员 检验日期 检查结果/实测点偏差或实测值 检查项目 1 2 3 应测点数 合格点数 合格率％ 1 主控项目 原状地基土 不得扰动、受水浸泡或受冻 2 地基承载力 应满足设计要求 3 压实度、厚度 应满足设计要求 ±20 +20，-200 不小于规定 （1860） 1 槽底高程 土方 石方 一般项目 2 槽底中线 每侧宽度 3 沟槽边坡 不陡于规定 （1：0.7） 一般项目平均合格率％ 施工单位 检查评定结果 监理（建设） 单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日
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