护理干预对产后乳房胀痛的影响

护理干预对产后乳房胀痛的影响

作者：王倩瑜 王晓静

来源：《健康周刊》2018年第08期

【摘 要】目的：探究护理干预在产后乳房胀痛现象缓解中的作用。方法：选取东莞市横沥医院2015年12月-2017年9月于妇产科生产后出现乳房胀痛患者34例产妇为观察对象，在排除干扰因素并取得患者同意后，将其分为观察组（20例）与对照组（14例），分别进行常规护理与护理干预，观察两组患者乳房胀痛缓解情况。结果：经过护理干预，观察组产妇乳房硬度变化回归Ⅰ级的速度较对照组快，观察组疼痛程度在第3天和第4天VAS评分均值分别为2.941和0.145，对照组分别为3.714和2.711，差异均有统计学意义（P 【关键词】妇产科；产后护理；护理干预；乳房胀痛；影响研究； 1 对象与方法 1.1 对象

本次观察研究选取我院2015年12月-2017年9月于妇产科生产后出现乳房胀痛患者34例。纳入标准：具有正常的交流能力，神志清醒，思维正常。排除正常生产初产妇、相关并发症患者。34例产妇年龄22～33岁，平均（25.45±5.14）岁。在与患者充分沟通，并征求家人同意后，依据患者意愿，将患者分为两组。其中，观察组患者20例，对照组患者14例，分别签署知情同意书后进行医疗观察。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法

对照组患者实施常规护理，每日由医护人员对产妇进行哺乳喂养教育，指导产妇哺乳知识与哺乳技巧。观察组患者在对照组常规护理的基础上，护理干预人员将从产妇生产之日起，连续4d提供乳房护理服务。每日为产妇用40～45℃热水热敷乳房，5min后进行乳房按摩：以右手食指、中指、无名指指腹从产妇乳根开始，由外至内螺旋按摩，直至乳晕，2次/d，并保证按摩时患者不会感到疼痛。此外，在患者哺乳后，应注意为患者进行乳房按压。按压时从乳房外缘向内轻轻按压，在产妇不感疼痛的前提下保持一定的压力，反复10次。随后，一手托住乳房，另一手抓握乳房，快速向乳房中心挤压按摩5min左右。 1.3 研究评定方法

本研究评定方法主要包括两种。 1.3.1硬度标准

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主要分为三级，分别为Ⅰ级：轻度肿胀，柔如唇；Ⅱ级：中度肿胀，如鼻尖；Ⅲ级：重度肿胀，如额头。 1.3.2疼痛标准

使用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分。以一条横线代表疼痛等级，左侧原点为0，代表无痛感；右侧终点为10，代表剧烈疼痛。其中，依据临床评定标准，分数在0～2分之间，痛感等级为“轻微”；分数在3～5分之间，痛感等级为“一般”；分数在6～8分之间，痛感等级为“轻重”；分数在8分以上，痛感等级为“严重”。 1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件，对乳房硬度、疼痛程度等进行分析比较，分别采用x2检验和t检验，P 2 结果

2.1 产后4d内乳房硬度变化情况

本次研究观察记录产后孕妇4d内乳房硬度变化情况，结果见表1。其中，第1天与第3天差异无统计学意义（P>0.05）。而第2天与第4天的差异有统计学意义（P=0.01）。因此，本研究观察第2天与第4天产妇乳房硬度变化。在第2天时，观察组全部产妇乳房硬度均达到了Ⅱ级，而对照组中仅有3例达到Ⅱ级；而在第4天时，对照组有11例乳房硬度在（Ⅱ+Ⅲ）级，而观察组中有16例恢复到Ⅰ级。 2.2 产后4d内乳房疼痛程度比较

观察组产妇乳房疼痛由第1天平均VAS评0.110分上升至第3天的2.941分，虽VAS值增加，但痛感似在轻微范围内，并在第4天明显缓解，VAS值回归正常。相对地，对照组于第2天VAS值相对较为正常，但第3天后，疼痛感明显超过观察组，并且在第4天后未见明显好转。观察组与对照组在第2、3、4天VAS均值比较的差异均有统计学意义（P=0.01，P 3 讨论

在本次研究观察中，产妇由于产后乳房胀痛，乳房肿硬，造成乳头变短，新生儿吸吮困难，从而影响了产妇正常为新生儿哺乳。对此，利用护理干预手段，借助热敷、按摩及哺乳后的挤奶护理，在行之有效的刺激了催乳素分泌后，孕妇乳房胀痛得到了有效的缓解，并且可以正常为新生儿哺乳。

对此，分析本次调查开展中孕妇乳房胀痛及肿硬现象的变化规律可知，产妇在生产后的第1天，催乳素分泌尚不旺盛，这时期的乳房硬度不高，疼痛感尚不明显。然而，到了生产后的

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第2天，催乳素开始旺盛分泌，而乳汁流通乳管堵塞，则会影响乳汁分泌，淤积在乳房内，引发乳房胀痛。对此，护理干预在预防乳房胀痛现象发生时先期进行护理干预，在第2天、第3天催乳素分泌旺盛，但乳管可能堵塞的前提下针对乳房进行按摩，以此来疏通乳管，开通乳汁分泌渠道，降低乳液淤积隐患，才能于第4天将产妇疼痛感降至最低。相对于未作事先预防，对照组产妇第2天达到疼痛峰值，随后第4天疼痛感缓解缓慢。

由此可见，在产后针对产妇进行及时的护理干预，能够有效降低乳房胀痛的发生，缓解乳房胀痛的疼痛程度，保证产妇生产后能正常的为新生儿进行哺乳。因此，在现代产后护理开展中，针对可能发生的产后乳房胀痛现象，应及早进行护理干预，以此来保证胀痛现象得以减轻，最终消失[7]。此外，为了保证产妇未来乳腺不会发生病变，产后护理干预还要注意对产妇出院后自护进行指导，指导其家人于产妇出院后为产妇进行热敷、按摩及挤奶，并注意搭配合理的膳食，以便产妇产奶正常，乳房胀痛现象消失，并且不会留下乳房疾病隐患。 综上所述，针对产妇生产后可能产生的乳房胀痛现象，应及早进行护理干预，预防乳房胀痛发生，以便提升产妇的哺乳效率，降低产妇因乳房胀痛可能诱发合并症的几率。 参考文献

[1]张双娥，王晶霞，张慧珍.循证护理干预在预防产后乳房胀痛中的应用[J].长治医学院学报，2017，31（5）：384-387.

[2]陈丽霞.循证护理联合乳房按摩对母乳喂养相关乳头疼痛的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（21）：222.

[3]陈永红.中医循证护理方法在促进产妇泌乳中的效果观察[J].中国实用医药，2017，12（12）：156-158.

[4]袁华香.产后乳房护理对初产妇产后泌乳及并发症的影响研究[J].当代医学，2016，22（35）：116-117.