中国中西医结合肾病杂志2018年8月第19卷第8期 CJITWN,August2018,Vol.19,No.8
结石形成向下的推动力,可达到促进结石排出的作用。3.4 中医食疗及饮食调理 针对泌尿系结石的饮食调理方面:泌尿系结石的发病与饮食关系非常密切,故制定合理的食疗方案对治疗效果的发挥至关重要。刘教授食疗经验:(1)对尿石症有辅助治疗作用而又可作食疗使用的中药可分为两类:益气健脾补肾类:核桃肉、茯苓、黄芪、牛膝;清热祛湿行气类:金钱草、车前草、夏枯草、生薏仁、鸡内金、陈皮、、玉米须、扁豆、荷叶等。应用辩证的思维指导个体化的设计食疗,可改善患者体质,减轻结石复发,有助于疾病的康复。(2)对于泌尿系结石梗阻肾术后肾衰竭的食疗,刘教授结合其独特“肾虚湿热”的病机,提出扶正祛邪并重,可作食物用的中药有:冬虫夏草、黄芪、淮山药、黄精、山萸肉、茯苓、丹参、田七、苡米等。 4 验案
杨某,女,53岁。2015年4月11日因“双肾切开
腰痛3d”来诊。取石术后血肌酐升高2年,
患者2013年3月底因双肾结石并积液在当地医院行双肾切开取石术,2013年4月查血肌酐171μmol/L,伴夜尿多,无腰痛不适,无定期门诊复
疲倦乏力,2015年4月诊。3d前出现双侧腰酸痛,
10日来我院门诊就诊,复查血肌酐为348μmol/L,尿素氮17.26mmol/L;尿常规:白细胞(++),潜血(+++),白蛋白(+),葡萄糖(+);镜检白细胞(+++),镜检红细胞:32个/HP。双肾B超:双肾弥漫性损害,皮髓质分界欠清,双肾内多发小结石。2015年4月11日患者为中医药治疗至我院刘旭生教授专科诊治。初诊症见:疲乏,双侧腰酸痛,纳欠佳,眠一般,尿不尽,时有小便涩痛,大便可偏干,舌淡暗,苔白腻,
1)慢性肾脏病5期;(2)梗阻性脉弦细。西医诊断:(
3)肾结石;中医辨证属“脾肾气虚,湿热瘀阻”,肾病;(
治以益气补肾,清热利湿,活血通腑为法,拟方:淫羊藿20g、黄芪20g、女贞子15g、牛膝20g、菟丝子15g、大黄6g、车前草25g、炒薏苡仁25g、小蓟25g、广金钱草(金钱草)30g、木香15g(后下)、桃仁10g、甘草5g。水煎服,日1剂,共10剂。
4月22日二诊,患者诉尿痛症状已消失,大便溏,仍有腰酸痛,胃纳好转,复查肾功能示肌酐317μmol/L,
5g、刘教授在二诊处方的基础上去大黄,加菟丝子1
黄精10g;服用15剂。
5月9日三诊,患者诉疲倦明显减轻,已无腰酸痛,大便软,每日两次,复查血肌酐295μmol/L,刘教授认为患者湿热之象已清大半,当已健脾益肾为主,调整方药:黄芪30g、女贞子15g、仙灵脾25g、车前草20g、山药25g、刘寄奴20g、黄精20g、牛膝20g、三七片10g、当归10g、白茅根15g、甘草10g。患者此后恒
017年2月初无明显不适症以此方加减调理。随访至2
状,反复复查血肌酐波动于251~320μmol/L之间。
参 考 文 献
1.黎磊石,刘志红.中国肾脏病学.北京:人民军医出版社,2008.1193-1195.
2.邵绍丰,张爱鸣,刘耀,等.单味中药金钱草、石韦、车前子对大鼠肾结石肾保护作用的实验研究.浙江中西医结合杂志,2009,19(6):342.
3.马伟忠.刘旭生辨治痛风性肾病的经验.江苏中医药,2011,43(5):18-19.
王永生,刘旭生.刘旭生教授运用补脾益肾方治疗慢性肾衰4.
中国中西医结合肾病杂志,2015,16(8):666-竭经验体会.667.
(收稿:2017-11-27 修回:2018-02-05)
作者·编者·读者
檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱本刊关于参考文献著录的要求
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期刊:作者.文题.刊名,年,卷(期):起页-止页.例:张翥,赵丽,王斌,等.积雪草颗粒对单侧输尿管结扎大鼠肾组织结缔组织生长因子表达的影响.中国中西医结合肾病杂志,2008,9(2):118-120.
专著:作者.书名.版次(第1版不标注).出版地:出版者,出版年.起页-止页.例:叶任高,沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学.北京:人民卫生出版社,1994.208-217.
专著中析出文献:析出责任者.析出题名.见:原文献责任者.原文献题名.版次.出版地:出版者,出版年.起页-止页.例:郑法慢性肾衰诊断治疗的进展.见:郑法雷,章友康,陈香美,等.肾脏病临床与进展.北京:人民军医出版社,雷,章友康,陈香美,等.2005.254-268.
本刊编辑部
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