住院时间超过30天的患者管理与评价登记本

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住院时间超过30天 患者管理与评价登记本 科

年 月 日

目 录

科住院时间超过30天患者管理与评价小组成员组成…1 科住院时间超过30天患者管理与评价制度……………2 科住院时间超过30天患者管理与评价流程……………3 科住院时间超过30天患者上报表………………………4

科住院时间超过 30天的患者管理与评价小组成员组成

组 长：

成 员： 联络员：

护士长：

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住院时间超过30天患者管理与评价制度

为进一步加强我院住院患者的管理，加强医疗质量管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，按照卫生部《三级肿瘤医院评审标准（2011年版）实施细则》要求，为监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，减轻群众就医的经济负担，特制定本制度。

一、各科室对住院时间超过30天的患者，应进行严格的监控和 管理。

二、患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，对住院时间长的原因分析及采取的措施、转归进行记录，必要时进行全院会诊，进行评价分析。

三、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或 不清楚而出现的纠纷。 四、科室对住院时间超过30天患者的原因进行分析检测记录，应及时登记、评价外，必须附送一份交医务科存档。科室应建立《住院超过30天患者管理与评价登记本》，内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。

五、医务科建立相应的监管资料，对其进行定期的检查，并提出分析、反馈和改进措施的相应意见，以持续改进住院管理质量。

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住院时间超过30天患者管理评价流程

组间讨论： 诊断相关并发症及治疗； 住院25天 三级医师查房 平均住院时间延长原因； 改进措施。 诊断及相关并发症治疗、科主任、三级医住院30天 师、组间医师查房 修改治疗措施、相关辅助治疗分析、平均住院时间延长原因分析。 改进质量措施 病历做相关病程记录，填写30天住院病人评估上报表 一周后患者临床评估

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住院时间超过30天的患者管理与评价自查表

姓名： 性别： 年龄： 房床号： 住院病案号： 入院日期： 住院天数： 入院诊断： 病情 简介 二、延长住院日原因分析 □1、肿瘤患者或其他大手术患者，术前准备时间过长 □2、肿瘤患者，手术合并放疗 □3、肿瘤患者，手术合并化疗 □4、肿瘤患者，化疗合并放疗 □5、肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差，不适宜长时间住院原因分析（过度诊疗、服务流程） 出院； □6、老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制； □7、病情过重，患者及家属要求住院继续治疗。 □8、第三方付费，患者拒绝出院； □9、术后需长期恢复患者，或病人病程长，并发症多，恢复慢，拒绝出院； □10、医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患沟通不良；医患双方存有医疗争议，拒绝出院； □11、合并院内感染，未能及时控制，久治不愈； □12、医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。 □13、护理不到位

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□14、患者年老体弱，生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。 □15、公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等； □16、术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，临床疗效差，病情延长，患者不满。 □17、患者出院，没有结账导致住院时间长 □18、其他 过度诊疗现象： □存在 □不存在 服务流程合理： □合理 □不合理 □1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。 □2、规范诊疗常规，提高业务水平。 □3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。 改进计划 □4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。 □5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院。 执行情况 效果 评价 科室： 评估医师签名： 科主任签名： 上报时间： 年 月 日 要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上报医务科

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