姓名： 科室： 得分： 一、填空题：（每空2分） 1、各种病历资料完成的时限
①、门（急）诊病历： 。 ②、抢救记录：抢救结束后 小时内。
2、诊断应尽可能包括 、 、 、疾病的分型与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断。
3、病历书写的基本原则： ， ，准确，及时， ， 。 4、门（急）诊病历首页内容应当包
括 、 、 、 、 、 、 、 等项目；
5、门诊手术记录按照 要求书写。
三、判断题（每题2分）
1、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录（ ）。 2、病历书写过程中出现错字时，可用轻刮、粘、涂等方法，去除原来的字迹（ ）。
3、电子病历打印给就诊患者或家属后可以修改（ ）。 四、简答题（每题10分）
有创诊疗操作记录的主要内容？
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