维普资讯 http://www.cqvip.com 浅议城市居民医疗消费 王利玮 西南财经大学 四ＪＩ【成都 ６１００７４ 的资源配置比例， 健全社区卫生服务网 络，增强社区卫生服务供给能力。在全市 基本建成配套落实、服务网络健全、 ［内容摘要】 城市居民医疗消费是城市居民总消 费的重要组成部分，它直接关系到人民 群众身体健康和社会经济发展，正确分 析和处理医疗消费与当前消费的关系， 对于贯彻落实“三个代表”重要思想， 调整优化消费结构，提高人民健康水平， 促进经济发展具有十分重要的意义。 ｆ关键词】 居民；医疗消费；经济发展 医药费虚高不下使城市居民家庭医疗 消费支出偏离，挤占了正常的生活消费， 抑制了其它消费，引发诸多社会问题，影 响到了经济社会的稳定发展，不利于和谐 社会的建设。 一 造成我国城市居民医疗费支出居 高不下的主要原因 １、除掉改革滞后方面的原因，医 疗费用上涨过快。近几年医院门诊、住院 费用持续上涨，一方面是螺旋ＣＴ、核磁共 振等先进的大型设备检查费用居高，另一 方面是普通的手术费用大幅提高，如核磁 共振检查一次收费高达８００元，过去一例 普通的阑尾手术５００元左右，现在没有 ２０００多元下不来。今年一季度我市主要医 院出院者平均医疗费用，市人民医院达到 ３４１４元，中医院３１６６元，中心医院１９５５ 元；每门诊人均收费水平市医院１００．２元； 中医院７２元，中心医院１８３元，都比上年 同期有较大的提高。据抽样调查，近五年 来，门诊和住院费用平均每年分别上涨１３ ％和ｌ１％，影响城市居民家庭的医疗费用 快速增长。 ２、药价虚高。药品消费是构成居民医 疗消费的重要组成部分，２００４年我市城市 居民家庭人均购买药品支出１ ６７．５０元， 占医疗消费支出的比重为３３．４％，尽管国 家已经连续几次降低药品价格，但药价虚 高的问题仍然十分严重，虚高药价是定价 人力配置合理、监督管理规范、筹资渠道 畅通、适应社会主义市场经济发展和人民 健康需求的社区卫生服务体系。在领 导、上级卫生机构指导、社区参与下，以 机制不合理、流通环节过多等问题造成 需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢 的，定价的药品包括了留给药厂的利 性病人、残疾人、低收入居民等为重点， 润，留给流通环节的利润，甚至还要给医 以满足基本卫生服务需求为目的，发展社 院一定的利润空间，就是忽视了患者的利 区卫生服务，为居民提供方便、快捷、价 益，没有考虑到广大药品消费者的承受能 廉、优质、综合、连续的卫生服务。 力，药价虚高，带来的最大弊端就是损害 ２、合理控制医疗检查和用药。通过对 老百姓的利益，造成医疗消费不堪重负。 大型设备检查阳性率的控制，解决乱检查 ３、医疗保障覆盖面窄。很多城市是从 问题。为切实降低广大病人用药检查费用， 最近几年才开始在市级单位率先建立城镇 要求三级医院的Ｘ光机、Ｃ Ｔ、ＭＲ Ｉ的 职工基本医疗保险制度的。一般是要求城 检查阳性率分别达到５０％、６０％和７０％以 镇所有用人单位和职工都必须参加基本医 上，并将作为医疗质量综合目标管理的硬 疗保险，但是在市场主体多元化，劳动力 性控制指标，定期考核，严格奖惩兑现，解 要素多样化的情况下，参保职工少，覆盖 决乱检查问题。通过对进口药、高价药的 面窄，形势不乐观。外资企业、股份制企 控制，解决乱用药的问题，规定进口药、高 业、私营企业和个体工商户中的就业人员 价药的处方必须由主治或副主任医师以上 基本没有纳入社会医疗保障范围。例如， 签字把关。同时加大检查监控力度，将各 在忻州市２００２年末我市城区基本医疗参保 项制度落到实处。 人员只有１３７８０人，参保率２２．４％，到２００３ ３、照顾弱势群体，体现医疗服务的公 年参保人数上升到１６０８０人，参保率提高 平性。照顾弱势群体，对老年人、特困户 到２６．１％，２００４年忻府区单位开始建立基 的治疗费和住院费等减免７０％，使弱势人 本医疗保险，城区全部从业人员参保人数 群也能享受到基本医疗服务。 提高到５１０００人，）参保率上升￣１Ｊ６４．６％，但 ４、深化医疗卫生改革。实行药品集中 覆盖率仍然偏低，没有达到基本要求，而 招标采购和药品收支两条线管理。总之， 且忻州市区国有大中型企业基本没有，全 城市居民医疗消费事关人民群众的切身利 社会就业率较低，初步统计城区约有４５％ 益、事关改革稳定，事关经济社会协调发 的城镇人口，没有任何医疗保障、绝大多 展，事关和谐社会的构建。必须高度重视， 数居民靠自费看病，承受着生理、心理和 认真对待，加强研究，统筹兼顾，采取切 经济的三重负担，导致家庭用于医疗消费 实可行的措施，深化各项医疗保障制度的 的支出居高不下。 改革建立完善，认真解决人民群众最关 心，最直接、最现实的医疗消费居高看病 二、控制医疗费用增长过快的措施 难看病贵的问题，为构建和谐社会创造良 近年来，我国医疗消费水平增长过 好的社会环境。圃 快，社会普遍反映“看病贵”。对此， 和省、市领导极为重视。为了减轻社会和 群众的医药费用负担，我们根据、市 【参考文蒯 的统一部署，采取了以下措施： １、安勤勇，烟台市医疗保健消费现状 １、加强社区卫生服务建设。社区卫生 及对策［Ｊ】，山东省经济管理干部学院 服务是卫生工作的重要组成部分，近几年 学报２ＯＯ６年６月 来，我们积极推进城市卫生资源配置结构 的战略性调整，加快部分卫生资源向社区 转移，逐步完善医院和社区卫生服务机构 ＭＯＤＥＲＮ ＢＵＳＩＮＥＳＳ 坝代商业
