隧检-04表隧道洞身开挖检验记录表

隧道洞身开挖检验记录表 隧检-04表

工程名称：

施工单位： 日期： 年 月 日

隧道名称、桩号 检查点位编号 0点 检查断面桩号 设计标高(m) 实测标高(m) 超欠挖值(mm) 设计宽度(cm) 实测宽度(cm) 超欠挖值(mm) 设计宽度(cm) 实测宽度(cm) 超欠挖值(mm) 设计宽度(cm) 实测宽度(cm) 超欠挖值(mm) 设计宽度(cm) 实测宽度(cm) 超欠挖值(mm) 本茬炮进尺 周边眼合计数量 保留眼迹的周边眼数量 保存率% 施工时间 右 左侧 右侧 左侧 检查意见： 右侧 左侧 右侧 左侧 右侧 左侧 围岩类型 右侧 左侧 右侧 左侧 右侧 1和2点 3和4点 5和6点 7和8点 眼 迹 保 存 率 左 检查点示意图 技术负责人： 注：超欠挖值填写说明，超挖数字前加“+”；欠挖加“-”号。

施工负责人： 质检员： 记录员：