关于发展我市农村公共卫生事业 的几点建议 ◆任艾青 （固原党校） 【摘要ｌ农村公共卫生工作关系到保护农民健康、发展农村经济、维护农村社会稳定的大局。近年来，固原市农村公共卫生工作在、 的正确领导下，以“立足农村、服务农民、惠及百姓”为基点，以实现人人享有基本医疗卫生服务和促进基本公共卫生服务均等化为 目标，以直接面向农民的９大类３３项公共卫生服务项目为重点，全面推进市、县（区）、乡（镇）、村四级农村公共卫生服务网络建设，农民 健康意识和健康水平得到了很大改变，全市农村公共卫生工作取得了显著成效。但还存在一些不容忽视的问题，应加强我市农村公共事 业的发展，切实为农村居民解决“看病难、看病贵”问题。 【关键词】农村公共卫生事业 问题建议 应急预案等预案体系。 二、存在的问题 基本情况 目前，全市共有医疗卫生机构ｌ１４所，有民营医院９家，私营诊所１２１ 家，零售药店３ｌ６家，涉药单位１７１０家。全市卫生机构共有事业编制３４６９ 我市农村公共卫生工作虽然取得了一定成绩，但是长期以来，农村医 个，在岗工作人员３２７８人，无编暂聘医护人员¨ｏ６名，争取到“三支一扶、 疗卫生投入不足，城乡占有卫生资源特别是公共卫生资源的差距较大，我 特岗见习医生和实习大学生”５３１名。全市９２８个行政村设置村卫生室９３２ 市农村公共卫生工作还存在诸多问题。 个，共聘用乡村医生１２４３名。近年来，我市农村公共卫生事业取得很大 是农村公共卫生服务基础条件依然薄弱，尤其是村卫生室建设令人堪 成效。 忧。条件简陋，村医医术水平较低难以满足群众看病需求。另外，对村医来 是加强领导，狠抓落实，主导卫生事业健康发展。积极推行农 说收入太低不够宽大，只取药不挂针，收取“一元钱”药事费老百姓不满 村新型合作医疗、药品“三统一”管理、大病统筹和救助等制度，并向农民提 意。二是药品统一配送还难以满足农村群众用药需求。药品疗效差，老百姓 供基本医疗服务，切实减轻了农民医疗费用负担，基本实现了“健康教育有 认为只有３０％的药品能达到治疗效。药品种类少，尤其受老百姓喜欢的常用 人教、疾病防治有人包”，农民的健康意识和健康水平得到了极大转变和提 药很少甚至没有，如土霉素片、安乃近片、四环素片等。消炎药品更少，质量 高；主导加强服务网络建设。基本建立了以市、县两级卫生机构为中 不好，用药效果不明显。没有中草药，不能满足老百姓看中医的需要。三是 心，乡【镇）卫生院为枢纽，村卫生室为基础的农村公共卫生服务网络； 各级医疗机构人员短缺矛盾十分突出。四是食品药品安全监管能力亟待加 主导创新卫生工作机制。实行了“十统一”管理、绩效考核和收支两条线， 强。五是应对突发公共卫生事件的设施装备差、能力弱。六是四级医疗卫生 推行了全员聘任制和岗位工资制，着力促进乡镇卫生院和村卫生室由以前 信息网络尚未建立。七是村级防保队伍不稳、素质不高。 的追求经济效益型，到现在主要承担“零利润”的公共卫生服务职能的 转变。 这些都表明了我市要实现农村公共卫生服务均等化的目标任重而 道远。 三、几点建议 二是抢抓机遇，健全体系，努力提高公共卫生服务能力。按照“扶 持、项目带动、自谋发展”的思路，加快公共卫生基础设施建设。按照“一乡 （１）拓宽渠道，继续加大农村公共卫生投入力度。一是各级财政在经 院、一村一室”的原则，全面推进了乡级卫生院和村级卫生室标准化建 费安排上要向公共卫生倾斜。按照与财政支出同步增长的原则，不断增加 设。抓人才培养机遇，提升队伍素质水平。采取“送出去、请进来”、内部传 对农村公共卫生的投入。保障卫生监督、疾病控制、妇幼保健等公共卫生服 帮带、个人自学等多种形式开展在职人员培训和学历教育，加快学科带头 务工作正常开展。二是抢抓机遇，积极筹资各级卫生医疗机构建设。抓住 人、全科医生和适宜人才的培养。争取“三支一扶、特岗见习医生和实习大 国家新一轮西部大开发这一重要战略机遇期，多方争取建设资金，解决在 学生”充实到基层卫生院，缓解了乡镇卫生院人员短缺问题。抓卫生改革 建卫生项目工程资金缺口问题，清欠历年各种卫生建设欠帐。把各县（区） 投入专项 机遇，完善公共服务机制。通过深化卫生改革，各级卫生机构的职能 妇幼保健院改扩建、紧急救援中心和卫生监督所建设争取立项，被重新定位。 经费为各级医疗机构配置更新更好的医疗设备。加大村卫生室建设，把村 三是突出重点，防治结合，着力提升农民健康水平。加强疫情监测信 级卫生室逐步建成标准化卫生室。三是建立多元办医格局。引导城镇民 息网络建设，全市基本实现了乡镇卫生院及以上医疗保健机构疫情报告网 办医院向乡村延伸，鼓励社会资本投入公共卫生建设。形成投资主体多元 络直报。全面加强结核病等地方病的预防控制工作。认真实施免疫规划， 化、投资方式多样化的竞争激励机制，提高农民就医条件。 免费为适龄儿童接种。启动了“人人享有基本医疗服务”项目，为城乡居民 （２）加强管理，努力提高公共卫生服务水平。一是实行绩效工资，以激 免费提供９大类３３项基本公共卫生服务，按成本提供３Ｏ种一般性疾病诊 励机制调动工作积极性。二是将食品药品监督工作列入年度目标考 疗和７４种药品的基本医疗服务，并实行“一户一证、就近看病、价廉用药、 核管理，其经费列入财政预算。三是引进多家药厂药品、名厂名药和配送 每次１元”的“１元钱就近看病”。建立了覆盖城乡、运行畅通的农村卫生 企业，以竞争机制改变药品配送品种少、药效差、不到位的现象。增加常用 监督执法体系，加大卫生监督执法力度。开展经常性监督检查活动。依法 中草药，以方便群众就诊。四是进一步提高新型合作医疗报销比例，尽可 打击了非法行医、非法采供血等专项整治活动，维护了医药市场秩序。全 能减少资金沉积，使合作医疗资金应用尽用。五是进一步完善应急工作机 面实施了妇幼卫生“四免一救助”和妇女叶酸补服工作，强化妇女病普查普 制，解决设备不足、通讯落后问题，提高应急工作能力和水平。 治，实行孕产妇“一对一”管理，提高了孕产妇和儿童保健系统管理覆盖率。 （３）多管齐下，逐步缓解卫生人才短缺矛盾。一是向自治区争取山川 建立健全药品监管体系，各县（区１聘任了县级药品监督员、乡级药品协管 有另４的编制，增加编制解决人员紧缺和年龄结构不合理的问题。二是 员和村级药品信息员。形成了相关职能部门紧密配合，整体联动的监管机 补充技术、护理及管理人员，建立合理承接新老更替的进人机制。 制。着力构建应对及时、保障有力的突发公共卫生事件应急机制，成立了 （４）稳定队伍，促进村级防保工作健康发展。要加强村级医疗队伍建 应急工作组织机构，制定了固原市突发公共卫生事件应急预案和医疗救援 设和医务能力建设，从根本上解决农民看病难、看病贵（下转第１Ｏ页） 静 用爱心播撒阳光 浅谈农村留守儿童的教育现状和学校应对策略 ◆任玉梅 （甘肃天祝县华藏镇水泉小学） 【摘要ｌ根据多年担任农村学校班主任工作，深深地感受到农村留守儿童存在的问题已引起教育者和社会各界的高度关注，笔者就教师 和学校方面对留守儿童给予一定的关爱和关心提出了七个方面的建议。 【关键词ｌ留守儿童教育现状应对策略 由于长期在农村教学担任班主任工作，所以对班上和学校的许多父母 集体之中。以情感人，多看一眼、多问一声、多帮一把，帮助和引导他们自 亲常年或季节性在外打工的学生即“农村留守儿童”多了几份关注。经过 我管理，自我保护，以鼓励为主。三是开展留守儿童爱心帮扶活动。学校 调查分析，与其他班主任和老师的交流，我们发现学校里的这些留守儿童， 可选任一些富有爱心、责任心强、工作细致的教师与留守儿童接对帮扶，经 了解他们的学习、生活情况及思想动态，帮助他们树立自信 他们长期与父母分离，多数由爷爷奶奶“隔代”监护或亲友“代理”监护，大 常找他们谈心，多数学生存在三个问题：亲情缺失，具有抑郁、孤僻、自卑、自负、叛逆等一 心，进取心，为他们提供一定的帮助。每一位老师在教学中要做到公平、公 系列的心理问题；家庭教育和道德品行养成缺失，行为习惯不规范，学习成 正，使留守儿童拥有与其他儿童同等的受教育权利和机会，学会理解学生，绩优良率低，ｉ监护和约束不力，人生安全得不到有效保障。农村留守儿童 信任学生，关爱学生，赏识学生，宽容学生，做学生的知心朋友，多与学生交 的教育问题已成为全社会关注的新问题。 流，沟通，建立融洽的师生关系，力求师生之间“零距离”，成为学生的良师 造成以上问题有社会、家庭、学校等诸方面的综合原因。例如，留守儿 益友；四是加强学校寄宿制建设和管理。学生由于自制力较差，有空余时 童由于父母长期不在身边，孩子得不到父母的关爱和家庭的温暖，好多家 间精力容易转向其它渠道，因ｌ￣Ｕ；ｌｌ强寄宿管理，创造良好的寄宿条件，建立 庭成了“无语家庭”，情感需求得不到满足，遇到心理问题得不到正常疏导。 和完善对寄宿留守儿童的管理机制特别重要，要加强对他们的安全和法制 即使父母有机会与孩子聊天，主题还是学习，父母说的最多的一句话就是 教育。定期开展一些生活、卫生、饮食等方面教育，促使他们形成良好的学 “好好学习”、“功课作了没有？”其它做人、做事等话题很少，亲子关系严重 习、生活习惯。加强师资力量，创造条件配备保育员，提高管理、教育水平， 缺乏，导致“情感荒漠化”等许多问题产生。 减少教育的“真空”，让学生有“家”的感受，以校为家，以校为荣，使学校真 另外，监护人自身文化素质普遍偏低，儿童普遍年龄较小，好奇心强， 正成为留守儿童的家园；五是要建立或开辟“留守儿童之家”，丰富留守儿 基本没有自我保护意识，对危险缺少预见性，加上文化和治安环境不良，家 童在学校或社区课余活动的内容和形式，扩大联系父母的渠道，除过信件、庭监督容易失控，留守儿童容易侵害他人或受到他人侵害，溺水、交通、暴 电话外，有条件的利用网络视频约见父母，让留守儿童与父母及时沟通，及 力伤亡事故时有发生，安全问题比较突出。农民工的工资和福利水平无法 时为孩子们传送温暖，冲淡孩子的孤独感，培养他们乐观、积极向上的性 与城市人相比，农民工子女在城市学校上学基本上是不可能的，即使有学 格；六是加强对家长的培训。父母是孩子心目中的一盏明灯，父母之爱是 校接收，其父母也很难承受高额的费用，以他们的工资收入水平很难支撑 普照生命的七色阳光，学校要利用留守儿童家长返乡的有利时机，借助家 个家庭在城市的生活。由于以上因素，留守儿童家庭将更多的教育责任 长座谈会、家长学校等形式集中开展家长培训活动，以交流沟通家庭和学 转嫁给学校，而学校老师由于教学任务繁重，常常有心无力，加之，有些学 校对留守儿童教育的信息。引导和改变某些家长“金钱唯上”“读书无用 校老师对留守儿童关注不够、缺乏爱心或教育方法单一，更容易给这些孩 论”的狭隘思想观念，切实重视子女的教育，加强孩子与学校、教师、家长的 多向沟通交流，给孩子幼小的心灵更多的关爱；七是学校应创造条件开设 子造成心理和精神方面的伤害。 面对留守儿童所存在和面临的问题，他们需要学校和老师给予更多的 针对儿童身心发展规律的心理健康课程，塑造和培养留守儿童自主、自立、 关怀与呵护，作为学校和老师要勇敢地担负起社会赋予我们的责任。我认 自强的良好心理品质，给予学生更悉心的关怀，引导他们走过人生发展的 为首先是要建立健全留守儿童档案。我校每学期都要开展留守儿童的调 关键时期。 查摸底工作，逐人登记，建立档案，做到“五个清楚”。一清楚学生姓名、性 教育是人的，且首先是心灵的，真正的教育永远是与人的灵 别、出生年月。二清楚性格、爱好；三清楚有无病史。四清楚父母姓名、外 魂有关的事业，审美和情感才是教育的第一块基石，学校是学生成长的摇 出务工地址、联系电话。五清楚第二监护人姓名、与儿童关系、住址、联系 篮，是爱的港湾，学校要有效地发挥学校和老师的教育功能，不光使孩子获 电话等。同时要求班主任老９币更要把留守儿童的事时刻放在心上，做好留 得丰富的知识，更要关注孩子的心灵成长。留守儿童教育是当今农村劳动 守儿童成长记录，关注他们成长动态，及时向家庭反馈孩子各方面学习生 力转移过程中催生的社会问题，而且将在较长时期内存在。家庭、学校和 活情况，形成学校、家庭共同教育的局面；二是多措并举，实施关爱行动。 社会是留守儿童教育的共同体，三者缺一不可。其中家庭教育是基础，学 要充分利用学校和班级开展各种人文关怀活动，如小歌手大奖赛、文艺汇 校教育是主导，社会教育是补充，三者必须相互配合，通力协作，才能共同 演、阳光体育、故事会、诗歌朗诵会、网络连我家、过集体生日等形式，为他 构建留守儿童健康成长的社会监护体系，身为一名人民教师，我愿用爰心 们搭建展示才能的平台，尽力捕捉留守儿童的闪光点，将留守儿童融入到 播撒阳光，让他们在同一片蓝天下共享阳光教育！ （上接第９页）问题，实现“小病不出村”的目标。一是加强对乡、村医生的培 治疗服务，可收取手续费，既方便了群众治疗，也增加了村医收入。 训，不断提高他们的业务水平。二是将村医纳入养老保险，解除他们的后顾 没有健康，就没有小康；没有医疗卫生事业的发展，全面建设小康社会 之忧，稳定村级防保队伍。三是解决现有村医老龄化严重的问题。建议将特 的目标也就不可能实现。因此，必须加快发展农村公共卫生事业，努力为 岗医生放至村级，补充村级医务力量。四是允许村医为非参合农民和超过６ 农村居民提供低成本、广覆盖、高效益的农村公共卫生服务，为农民健康保 次服务的农民提供医疗服务时可适当收取一定费用，并放宽村卫生室的输液 驾护航，为推进小康事业建设是我们义不容辞的责任。 １ｎ ０２／２０１１
