2016年上半年福建省主治医师(消化科)中级(师)资格考试题

试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、多发性肌炎的病理特点是 A．肌组织炎性细胞浸润 B．坏死性血管炎 C．巴脂膜炎

D．肌束周围萎缩 E．表皮过度角化

2、下列哪项出现非凹陷性水肿 A．心源性水肿 B．肝源性水肿 C．黏液性水肿 D．肾源性水肿 E．营养不良性水肿

3、有关非甾体抗炎药下列说法错误的是 A．为脂溶性药物

B．可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障 C．长期服用者约30%有消化性溃疡 D．诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关

E．胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡的发生 4、不是肝性脑病病因的为 A．肝硬化 B．TIPS C．断流手术 D．原发性肝癌 E．妊娠期脂肪肝

5、某中年患者男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患者初步诊断为 A．缺血性脑血管病 B．老年痴呆症 C．自主神经紊乱 D．脑出血

E．急性一氧化碳中毒迟发脑病

6、男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到 A．真性红细胞增多症 B．肺源性心脏病 C．原发性肝癌

D．重症肝炎 E．胰腺癌

7、关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的 A．吸收 B．纤维化 C．癌变

D．钙化和骨化 E．液化

8、患者男性，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多 A．流行性腮腺炎

B．传染性淋巴细胞增多症 C．淋巴瘤

D．再生障碍性贫血 E．急性粒细胞白血病

9、高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加，其机制是 A．神经兴奋

B．体内白细胞重新分布 C．骨髓刺激 D．血管收缩

E．激素分泌所致

10、肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是 A．恶心、厌油腻 B．乏力和食欲不振 C．腹胀

D．上腹不适或隐痛 E．腹泻

11、Gottron征提示的结缔组织病是 A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．Reiter综合征 D．系统性血管炎 E．以上都不是

12、患者女性，42岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm×5.0cm大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为 A．腹部B超

B．X线钡剂灌肠 C．腹腔穿刺 D．腹腔镜检查 E．结肠镜检查

13、慢性肾炎治疗的主要目的是 A．消除尿蛋白

B．消除血尿 C．消除水肿 D．控制高血压

E．防止或延缓肾功能减退

14、上消化道大出血时，凝血酶的正确使用方法是 A．皮下注射100U/次 B．肌内注射200U/次 C．静脉输注100U/次 D．胃管内灌注500U/次 E．口服500U/次

15、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值 A．外观诊断 B．比重 C．蛋白定性

D．细胞计数及分类

E．胸腔积液癌胚抗原测定

16、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最为常见的疾病是 A．先天性肺囊肿 B．空洞型肺结核 C．肺大疱

D．支气管扩张 E．肺棘球蚴病

17、对常用体内诊断药物的要求，叙述错误的是 A．应在无菌条件下进行制备 B．要求标记率大于90%以上

C．显像剂室温下存放不得超过10h D．标记化合物制备后要进行质量检测 E．选择不同的展开剂进行纸层析分析 18、膀胱造影的术前准备，不包括 A．排尿 B．清洁肠道 C．备好导尿管

D．将对比剂加热至体温 E．检查前12h禁水

19、可出现呼气性呼吸困难的是 A．支气管哮喘 B．气胸 C．白喉

D．重症肺炎 E．气管异物

20、患者男性，43岁，近1年反复出现左下腹痛，腹泻，每日4或5次，糊样便，有黏液无脓血，偶有黑粪，无恶心、呕吐，伴有焦虑、失眠、消瘦。X线立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。对该患者的下一步诊治正确的是 A．静脉应用抗生素

B．给予微生态制剂以调整肠道菌群 C．反复便常规+隐血检查

D．对症治疗1个月后复查肠镜 E．彻底检查，直到找到病因 21、不符合胶片保存条件的是 A．胶片在10～15℃保存 B．储存条件要标准 C．避免有害气体接触 D．防止压力效应的产生 E．有效期限出厂24个月

22、下列哪项不符合正常骨髓象特征 A．有核细胞增生活跃 B．粒红比值2～4:1

C．可见少量网状细胞和肥大细胞 D．原始淋巴细胞占10%

E．原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%

23、患者女性，56岁，化验HBsAb+，HBeAg+， ALT57U/L，AST66U/L，自觉右上腹疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为 A．白蛋白 B．球蛋白 C．AFP D．肝MRI E．血管造影

24、患者女性，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是 A．慢性胆囊炎

B．十二指肠壶腹后溃疡 C．胃癌 D．胆石症

E．十二指肠溃疡

25、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是 A．D族链球菌

B．金黄色葡萄球菌 C．草绿色链球菌 D．革兰阴性菌 E．真菌

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、感染性发热包括下列哪项 A．心肌梗死后低热 B．白血病

C．甲状腺功能亢进 D．流行性出血热

E．感染后低热

2、CT的放大扫描实际上是

A．采用了小焦点，而使图像质量保持不变 B．缩小重建范围的一种扫描方法 C．缩小了X线源与病人之间的距离 D．增加了病人辐射剂量的总量 E．放大倍数越大，图像越清晰

3、患者男性，34岁，因肺结核病而进行抗结核治疗，一次误服大量抗结核药后突然出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压180/ 100mmHg，血肌酐1000μmol/L以下处理最恰当的是 A．急诊血液透析 B．大量补液 C．静推速尿 D．保护胃黏膜 E．降血压

4、糖尿病肾病的最早和最敏感的标志是 A．24h尿蛋白定量 B．血肌酐

C．微量白蛋白尿 D．高血压 E．肌酐清除率

5、患者男性，45岁，诊断恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓。伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期 A．ⅡB B．ⅢB C．ⅣB D．ⅢA E．ⅣA

6、患者女性，43岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是 A．递增型 B．递减型

C．递增递减型 D．连续型 E．一贯型

7、关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是 A．多呈对称性损害 B．关节肿胀常见

C．多累及近端指间关节 D．大关节很少受累

E．常有关节软骨破坏、关节畸形

8、患者女性，36岁，因胸闷反复发作，频发房性期前收缩及心前区隐痛入院，体检胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅳ级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊断为肥厚性梗阻型心肌病，该病发生心绞痛采用何种药物治疗

A．洋地黄 B．普萘洛尔 C．甘油 D．普罗帕酮

E．异山梨醇

9、关于准直器选择的叙述，错误的是 A．123I常选用低能型准直器 B．99mTc选用高能型准直器 C．131I则选用高能型准直器 D．考虑显像器官大小及厚度 E．考虑放射性活度

10、胸部正位摄影，胸厚测量的正确部位是 A．第5胸椎水平 B．第6胸椎水平 C．第7胸椎水平 D．第8胸椎水平 E．第9胸椎水平

11、患者女性，28岁，乏力、消瘦、低热、腹胀3个月，查体：腹略隆起，无压痛，肝脾未触及，脐周可扪及6cm×5cm包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音可疑阳性。化验：血红蛋白92g/L，血沉 55mm/1h，PPD皮试强阳性。不必进行下列哪项检查 A．X线胸片检查 B．钡剂灌肠检查 C．结肠镜

D．肿瘤标记物 E．腹腔镜检查

12、患者男性，47岁，既往十二指肠溃疡病史 13年，近20d腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。查体：血压110/70mmHg，脉搏100/min，可见胃型，振水音(+)。应选用哪项治疗 A．手术治疗 B．给予止痛治疗

C．胃肠减压、补液、治疗溃疡 D．洗胃后行手术治疗 E．解痉治疗

13、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。头CT诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查 A．X线胸片 B．胃镜 C．结肠镜 D．肝脏超声 E．胰腺超声

14、按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类型为 A．典型偏头痛

B．普通型偏头痛

C．眼肌麻痹型偏头痛 D．偏瘫型偏头痛

E．基底动脉型偏头痛

15、关于过敏反应及其处置的叙述，错误的是 A．重度反应时出现休克 B．轻度反应一般不需要治疗 C．呼吸困难时应立即停药

D．碘化钠中毒时可继续进行造影

E．循环系统衰竭时皮下注射0.5～1ml1‰肾上腺素 16、表示CT空间分辨率的单位是 A．半值全宽 B．对比度指数

C．百分线对数(LP%) D．线对数/厘米(LP/c

E．线对数/平方厘米(LP/cm2) 17、AFP的临床意义

A．非恶性肝病可一过性升高 B．持续性升高肝细胞癌可能性大 C．胆管细胞癌阴性 D．转移性肝癌常阴性 E．转移性肝癌常阳性

18、与照片对比度无关的因素是 A．显影温度 B．显影时间 C．显影补充量 D．X线管焦点

E．胶片的平均斜率

19、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9μmol/L， HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合

A．患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗 B．患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗 C．该患者应休息治疗

D．行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗 E．立即应用干扰素

20、诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义 A．青壮年病人有肠外结核证据 B．有腹痛、腹泻、发热、盗汗 C．右下腹肿块

D．钡餐透视有钡剂跳跃现象 E．不明原因肠梗阻

21、患者男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，为

明确诊断，首选下列哪项检查 A．心电图

B．胸部X线 C．超声心动图

D．放射核素心室造影

E．CT(计算机X线体层扫描)

22、脑电图正常，此时肝性脑病的分期为 A．前驱期 B．昏迷前期 C．昏睡期 D．浅昏迷期 E．深昏迷期

23、下列关于B型胃炎的病因说法正确的是 A．自身免疫 B．肠道细菌感染 C．幽门螺杆菌 D．NASID E．胆汁反流

24、无反应性肺结核易误诊为 A．败血症 B．肺炎 C．肝炎 D．脑炎

E．重症肌无力

25、Duroziez双重杂音最常见于 A．主动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E．肺动脉瓣关闭不全